Erb taške arba punctum nervosum jautrios kaklo rezginio nervų šakos iškyla į paviršių kartu. Anatominis regionas vaidino svarbų vaidmenį vietinė nejautra prieš kaklas operacija, nes ji buvo pirmą kartą aprašyta. Kadangi Erb taškas yra užpakalinėje sternocleidomastoidinio raumens riboje, jis gali turėti patologinę reikšmę nustatant suspaudimo sindromus.
Kokia Erbo prasmė?
Wilhelmas Heinrichas Erbas buvo vokiečių neurologas, svariai prisidėjęs prie šiuolaikinės neurologijos. Erb yra kelių anatominių regionų bendravardis. Trys kūno taškai jo garbei vadinami Erb taškais. Vienas iš jų yra vadinamasis punctum nervosum, kuris yra svarbus atskaitos taškas kaklas. Jautrios nervinės šakos iš gimdos kaklelio rezginio kartu patenka į paviršių ties šonkaulių trikampio sternocleidomastoidinio raumens galine riba. kaklas, nervai kylantys iš gylio Erb taške, yra žinomi kaip nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus, nervus transversus colli ir nervi supraclaviculares. Nuo punctum nervosum išskiriami kiti Erbo taškai. Vienas iš jų yra trys centimetrai virš raktikaulio ir už didžiojo vadovas posūkis. Erbas aprašė XIX amžiaus pabaigos tašką dokumentuose apie elektroterapija. Be to, auskultacijos taškas virš širdis pavadintas Erbo vardu, reikėtų skirti nuo punctum nervosum, nuo kurio visi širdies garsai ir girdisi murkimai.
Anatomija ir struktūra
Punctum nervosum arba Erb taške nervas šakojasi nervus occipitalis minor, nervus auricularis magnus ir nervus transversus colli bei nervi supraclaviculares iš giliai kūno viduje iškyla į paviršių. Taškas yra topografiškai išsidėstęs šalia didžiojo galvos smegenų apversto nervo, esančio kaklo šone. Besikuriantys nervai yra jautrūs nervai. Jų tikslus lūžio taškas atitinka viršutinę kaklo šoninio trikampio dalį. Nervų šakos eina arti viena kitos Erb taške ir praeina per sternocleidomastoidinį raumenį užpakaliniame krašte. Be gimdos kaklelio raumenų ir nervai, Įvairių laivai yra arti punctum nervosum. Punctum nervosum jutimo nervai yra kaklo rezginio odos nervai, kurie praeina į paviršių įvairiomis kryptimis. Nepilnametis nervo pakaušio nervas keliauja aukštyn palei nugarą vadovas, nervas auricularis magnus keliauja link ausies, o nervus transversus colli - horizontaliai palei kaklą. Priešingai, supraclavicular nervai traukia uodegiškai.
Funkcija ir užduotys
Erb taškas pagal punctum nervosum yra vienas iš svarbiausių topografinės kaklo anatomijos atskaitos taškų. Taškas mutatis mutandis atitinka gimdos kaklelio rezginio nervinių šakų aglomeracijos tašką ir leidžia atskiriems nervams pereiti į paskirties vietą. Mažasis pakaušio nervas, susijęs su Erb tašku, yra geriau žinomas kaip mažasis pakaušio nervas, todėl vaidina svarbų vaidmenį jutimo inervacijoje vadovas, oda skyriai virš Paausinė liauka o ausų gale savo ruožtu jautriai inervuoja ausų didysis nervas, kuris taip pat eina per Erb tašką. Skersinis užstatas arba skersinis gimdos kaklelio nervas, kuris taip pat eina per punctum nervosum, suteikia jutimo inervaciją gerklėje, o supraklavikuliniai nervai inervuoja regionus virš raktikaulio. Galų gale pats punctum nervosum neveikia jokios aktyvios funkcijos. Nepaisant to, tai yra svarbiausia kūno vieta, nes regionas leidžia saugiai praeiti jautrius nervus ir taip pasyviai apsaugo jautrią raktikaulio srities, ausies srities, pakaušio ir gerklės inervaciją. Nors „Erb“ taškas iš esmės yra sukurtas anatomiškai, kad nervai galėtų išlįsti į paviršių kuo mažiau suspaudžiant, daugeliu atvejų regionas tampa kliūtimi. Taškas taip pat vaidina svarbų vaidmenį anestezija klinikiniu požiūriu. Vietinė nejautra regiono leidžia atlikti invazines kaklo procedūras. Įdėjimas vietinė nejautra punctum nervosum vienu metu išjungia kelis jautrius nervus. Šiuo būdu, skausmas pojūčiai pasiekia nervų galūnes, bet nebėra gabenami į centrinę nervų sistema per aferentiškus kelius. Sąmoningas paciento suvokimas skausmas yra išjungtas. Operacijoms kaklo srityje šie santykiai suvaidino didesnį vaidmenį, nes Wilhelmas Erbas pirmą kartą aprašė tašką.
Ligos
Punctum nervosum gali įgyti patologinę reikšmę. Daugeliu atvejų šią patologinę reikšmę lemia suspaudimo sindromai. Šiame kontekste ypač svarbus terminas krūtinės angos sindromas. Šiuolaikinėje medicinoje pagal šį terminą priskiriami visi neurovaskulinės kompresijos sindromai, atsirandantys viršutinėje krūtinės angoje. Thiracic-outlet sindromai apima kostoklavikuliarinį sindromą, scalenus sindromą ir hiperabdukcijos sindromą, pectoralis minor sindromą ir peties rankos sindromą arba Paget-von-Schroetter sindromą. TOS apima brachialinis rezginys dėl viršutinės krūtinės angos skeleto, raumenų ar pluoštinių anatominių struktūrų, kurios gali sukelti neurologinius, arterinius ir veninius simptomus. Suspaudimas nėra retas atvejis, kai nervo punctum susidaro, šiuo atveju vyrauja neurologiniai simptomai. Jutimo sutrikimai kaklo, raktikaulio, pakaušio, ausų ir gerklės srityje pasireiškia tuo atveju, jei Erb taškas yra šalia jautrių nervų suspaudimo. Tas Erb taškas yra toks jautrus gniuždymui dėl jo artumo prie krūtinkaulio raumens. Spaudimas ypač dažnas esant raumens hiperplazijai. Be to, mechaninė jėga Erb taške gali pakenkti keturiems jautriems nervams, kurie susitinka regione. Prieš šį reiškinį dažnai įvyksta avarija.
