Piriformis sindromo trukmė
Kaip greitai a piriformis sindromas išgydyti vargu ar galima nuspėti. Net ir taikant gerą terapiją, liga gali užtrukti kelias savaites ar net mėnesius. Jei skausmas išlieka nepertraukiamai 3 - 6 mėnesius, tai vadinama skausmo chroniškumu.
Bet kokiu atveju gydymas yra sėkmingas (ypač dėl užsitęsusio gydymo skausmas) labai priklauso nuo paciento bendradarbiavimo ir nuoseklaus gydymo. Be to, be piriformis sindromas, esami skundai stuburo srityje turi blogesnę prognozę, tai ypač pasakytina apie juosmeninės stuburo dalies ir kryžkaulis srityje. Jei jų nėra, reikšminga skausmas palengvėjimas dažnai gali būti pasiektas maždaug per 3 savaites tinkamai gydant.
Diagnozė
Kaip aprašyta pradžioje, Piriformio sindromas dažnai klaidinamas dėl išvaržos disko, nes tai taip pat yra dažnesnė panašaus skausmo priežastis. Nepaisant to, išaiškinus ir pašalinus išvaržą, reikia atsižvelgti į Piriformis sindromą. Slėgio skausmas piriformis raumenys, sukietėjusio raumens pilvo apčiuopa, taip pat kai skausmas atsiranda lenkimo, vidinio sukimosi metu ir kai paveiktas koja yra nukreiptas link kito, daugelis kriterijų byloja apie sindromą, todėl tinkamas gydymas yra pagrįstas.
Be to, piriformio sindromą galima diagnozuoti paleidus tempimo skausmas. Yra keletas Piriformis sindromo tyrimų, kurie gali padėti nustatyti diagnozę. Lasegue testas, kurio metu egzaminuotojas lėtai juda koja ištemptas keliu link lubų, kai pacientas guli ant nugaros, gali sukelti nepatikslintą indikaciją, išprovokuodamas skausmą dirginamame ir įsitempusiame sėdmenų nervas.
Atliekant testą išorinis sukimasis, pacientas guli ant nugaros. Blauzdos pakimba per apžiūros sofos kraštą. Tyrimo metu gydytojas abiem rankomis tvirtai prispaudžia vidines kulkšnis ir paprašo paciento patraukti kojas į vidų.
Dėl to atsiranda išorinis sukimasis iš klubų sąnarys, kuris yra labai skausmingas esant Piriformis sindromui. Piriformio sindromo diagnozę taip pat galima nustatyti patikrinus pagrobimas, pagrobimas bandymas atliekamas sėdint.
Kol gydytojas prispaudžia rankas prie paciento kelių išorės, pacientas turi bandyti atitraukti kojas nuo kūno ašies. Gydymo sėkmę galiausiai įrodo tai, kad vizualizavimas ar kita diagnostika šiuo atveju nerodo skausmingos, bet negresiančios ligos. Jei Piriformis sindromo gydymo galimybės yra išnaudotos, tai gali būti išsivysčiusio lėtinio skausmo sindromas. arba gali būti kita dirginimo priežastis sėdmenų nervas, pavyzdžiui, anksčiau neapgalvotas paslydo diskas, sakroiliakinio sąnario užsikimšimas, slankstelio kūnas slydimas, bet ir kiti nervų uždegimas, pavyzdžiui, iš Borrelia bakterijos. Piriformio sindromo testais siekiama ištempti Piriformis raumenys.
Tokiu būdu galima nustatyti, ar šiame raumeny yra skausminga įtampa. piriformis raumenys reikalinga pagrobimas (pagrobimas) klubo, kai klubas yra sulenktas, ir už išorinis sukimasis viduje klubų sąnarys kai klubas ištemptas.
- Pagrobimo testas: norint patikrinti pagrobimą, pirmiausia reikia sulenkti klubą, todėl sėdint sėdint, tyrimo situacija yra paprasčiausia.
Tada gydytojas iš išorės paspaudžia kelį skausmingoje pusėje. Nukentėjęs asmuo bando atnešti koja į išorę prieš šį spaudimą. Šio bandymo metu sumažėjęs stiprumas, palyginti su sveika puse, rodo piriformio raumens sutrikimą.
- Išorinio sukimosi bandymas: norėdamas išbandyti išorinį sukimąsi, nukentėjęs asmuo guli ant nugaros, apatinės kojos pakabintos žemyn per apatinį tyrimo sofos kraštą.
Norint pasiekti išorinį klubų pasisukimą, kabančios kojos dabar turi būti įspaustos į vidų. Vėlgi, stiprumo sumažėjimas arba padidėjęs skausmas, palyginti su priešinga puse, rodo Piriformis sindromą.
- „Freiberg“ testas: trečiasis bandymas vadinamas „Freiberg“ testu. Piriformis raumenį ištempia egzaminuotojas.
Testas taip pat atliekamas gulint ant apatinių kojų, pakabinamas žemyn, apatines kojas egzaminuotojas spaudžia į išorę. Jei tai tempimo sukelia skausmą piriformio raumens srityje, taip pat gali kilti įtarimas dėl piriformio sindromo.
Piriformis sindromas dažniausiai yra atskirties diagnozė. Įtariama, jei nėra kitų priežasčių išialgija simptomų galima rasti.
Dėl šios priežasties dubens srities MRT paprastai atliekama tik atlikus daug tyrimų, pavyzdžiui, ant nugaros. Prieš pradedant vizualizavimą, atliekami įvairūs funkciniai tyrimai, kurie specialiai apima piriformio raumenį. Taigi įtarimas dėl piriformio sindromo gali būti patvirtintas.
MRT vaizdai ne visada aiškiai identifikuoja piriformio sindromą. Galima pamatyti, ar piriformio raumuo sustorėjęs, ar sutrumpėjęs. Tačiau tai leidžia tik manyti, kad tai yra sėdimojo skausmo priežastis.
Visi šios serijos straipsniai:
