Lėtinis inkstų nepakankamumas: terapija

Bendrosios priemonės

  • Kraujas slėgis turėtų būti optimaliai sureguliuotas.
  • Kraujas lipidai (kraujo riebalai) reikia kontroliuoti ir, jei reikia, sumažinti.
  • Reikia atidžiai stebėti ir gydyti visas gretutines ligas.
  • Siekite išlaikyti normalų svorį! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis, naudojant elektrinės varžos analizę.
    • Kritimas žemiau KMI apatinės ribos (nuo 19: 19 metų; nuo 25: 20 metų; nuo 35: 21 metų; nuo 45: 22 metų; nuo 55: 23 metų; nuo amžiaus 65: 24) → Dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje ES programoje nepakankamas svoris.
  • Nikotino ribojimas (susilaikykite nuo tabako vartojimo), kenksmingas inkstams!
  • ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną).
  • Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai (nefrotoksinis narkotikai?).
  • Aplinkos streso vengimas:
    • Metalai (kadmio, vadovauti, gyvsidabris, nikelis, chromas, uranas).
    • Halogeninti angliavandeniliai (HFC); trichloretenas, tetrachloretenas, heksachlorbutadienas, chloroformas).
    • Herbicidai (parakvatas, dikvatas, chlorintas fenoksiacetikas) rūgštys).
    • Mikotoksinai (ochratoksinas A, citrininas, aflatoksinas B1).
    • Alifatiniai angliavandeniliai (2,2,4-trimetilpentanas, dekalinas, bešvinis benzinas, mitomicinas C).
    • Melamino

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos:

  • Skiepijimas nuo gripo
  • Hepatito B
  • Skiepijimas nuo pneumokoko: imuninės sistemos susilpnėję asmenys turėtų būti vakcinuojami nuosekliai 13-valentine konjuguota vakcina PCV13 ir po 12–23 mėnesių 23-valentine polisacharidine vakcina PPSVXNUMX nuo pneumokokas.

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs medicininiai patikrinimai

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
    • Dienos energijos suvartojimas: apie 30-35 kcal 3 kg kūno svorio (CNI-5–XNUMX stadija).
    • Apskritai, dieta turėtų būti mažai baltymų (mažai baltymų), tačiau dėl rizikos neprievalgis, baltymų suvartojimas neturėtų būti per daug sumažintas. Be to, dienos baltymų suvartojimas (XNUMX kg kūno svorio) priklauso nuo inkstų nepakankamumo (inkstų funkcijos sutrikimo) stadijos (kaip rekomenduoja gydytojas)!
    • Vengimas arba sumažinimas monosacharidai (paprastieji cukrūs) ir disacharidai (dvigubas cukrus) ir didelis komplekso suvartojimas angliavandenių.
    • Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Maža cholesterolio dieta
    • Dieta, kurioje gausu vaisių ir daržovių
    • Žvaigždžių vaisių vartojimo atsisakymas. Jame yra pavojingo neurotoksino (nervinio toksino), kuris sveikiems žmonėms išsiskiria per inkstus be problemų, tačiau kaupiasi inkstas pacientų ir gali patekti į smegenys. Tai, be kita ko, sukelia epilepsijos priepuolius ir net koma ir mirtis.
    • Maistas, kuriame yra oksalato: saikingai vartojamas riešutai (riešutai, pušis riešutai, lazdyno riešutai, anakardžiai), kakava, špinatai, mangoldai, rabarbarų; didelis išskyrimas oksalo rūgštis yra susijęs su padidėjusia rizika susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumas vėlesniais metais.
    • Mažai druskos dieta, ty 5-7.5 g valgomosios druskos (2-3 g natris), taip pat reikėtų laikytis. Valgomoji druska laikoma svarbiu lėtinio progresavimo rizikos veiksniu inkstų nepakankamumas.
    • Venkite purino (šlapimo rūgštis) perteklius, ty pirmenybę teikia vegetariniams baltymų šaltiniams; venkite mėsos, subproduktų, vėžiagyvių.
    • Gydyti vitamino D trūkumas (dietinis papildai: 20 ug / d).
    • Esant pažengusiam inkstų nepakankamumui (inkstas silpnumas) neturėtų suvartoti daugiau kaip 1 g fosfatas per parą, siekiant sušvelninti sutrikimų poveikį vitamino D ir kaulų apykaita. Maistas, kuriame gausu fosfatas yra sūris, ypač lydytas sūris, riešutai, džiovintų daržovių ir kviečių sėlenų.
    • (Prieš) galutinės stadijos inkstų nepakankamumo stadijoje kalis lygis gali būti padidėjęs.Tada kalis- reikia skubiai vengti tokių maisto produktų kaip džiovinti vaisiai, džiovintos daržovės, patiekalai iš džiovintų bulvių, o kviečių sėlenos, žuvys, špinatai, pomidorų pasta, kečupas, pistacijos, skrudinti žemės riešutai, šokoladas, vynas, vaisiai ir vaisių sultys turėtų būti vartojami ribotai.
    • Konkretaus etapo rekomendacijos sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu:
      • ŠKL 1 ir 2 etapai: kasdienio gėrimo apriboti nereikia. Pastaba: didelio geriamojo skysčio kiekio negalima naudoti inkstų funkcijai pagerinti ar inkstams plauti.
      • Išankstinisdializė (CKD pakopos * 3-4): 1.5 litro.
      • Dėl hemodializė (ŠKL 5 stadija): šlapimas apimtis + 500 ml.
      • Su peritoninė dializė (ŠKL 5 stadija): šlapimo kiekis + 800 ml.
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Europos inkstų mitybos darbo grupė - Europos inkstų asociacija Dializė Transplantacijos asociacija (ERA-EDTA) rekomenduoja Viduržemio jūrą dieta (Viduržemio jūros regiono virtuvė) pacientams, sergantiems inkstas liga. Kadangi ši dieta taip pat yra turtingesnė kalistačiau kalio kiekį serume reikia reguliariai tikrinti.
  • Flavanoliai, esančio tamsoje šokoladas or žalia arbata, pagerėjo endotelio funkcija (kraujo vidinės sienos funkcija laivai) dializuojamiems pacientams, sumažėjęs diastolinis kraujospūdis (nuo vidutiniškai 74 mmHg iki 70) ir padidėjo širdis norma (nuo vidutiniškai 70 / min iki 74).
  • Taip pat žiūrėkite skiltyje „Terapija su mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis) “- jei reikia, vartojant tinkamą dietą papildyti-.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

* CKD = lėtinė inkstų liga

Sporto medicina