Plaučių embolija: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

• Mažas kraujo tyrimas [pagrindinei diagnozei nustatyti; jei nefrakcionuotas heparinas (UFH), reguliariai tikrinamas trombocitų skaičius].
• CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
• Kraujo dujų analizė (BGA)
• D-dimeras (galutinis fibrino proteolizės produktas) - Indikacijos: įtariama plaučių embolija Pastaba: D-dimerio specifiškumas (tikimybė, kad teste taip pat nustatoma, kad sveiki asmenys, kurie neserga minėta liga, yra sveiki) tyrimas įtarus plaučių embolija mažėja didėjant amžiui. Todėl, kaip alternatyva fiksuotam D-dimerio 500 ng / ml slenksčiui, reikėtų naudoti pagal amžių pakoreguotą ribinę vertę, kuri yra 500 iki 50 metų ir 10 kartų didesnė už amžių (amžius × 10 µg / L pacientams, vyresniems nei 50 metų) po 50 metų.
  • (be šokas), jei žemas rizikos balas (taip pat žr.Medicininė apžiūra„Wellso balas, siekiant nustatyti klinikinę plaučių tikimybę embolija) Pastaba: Jei aukštas rezultatas (Wellso rezultatas yra mažiausiai 2 balai supaprastintoje versijoje), nedelsiant CTPA (kompiuterinė tomografija plaučių arterijų) / V / P scintigrafija (vėdinimas/ perfuzija scintigrafija).
  • Neigiama numatomoji vertė 99.3%, taigi tinkama atrankai! Jei teigiama: CTPA (kompiuterinė tomografija plaučių arterijų), V / P scintigrafija (vėdinimas/ perfuzinė scintigrafija).
• Didelio jautrumo širdies troponinas T (hs-cTnT) arba troponinas I (hs-cTnI) - įtariamam miokardo infarktui (širdis ataka).
• NT-proBNP (N terminalo pro smegenys natriurezinis peptidas) - įtariama širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas).
• Krešėjimo parametrai - PTT, greitas

Papildomi užrašai

Šiose pastabose nurodomas Ženevos balas vertinant plaučių embolijos tikimybę (žr. Toliau „Fizinis tyrimas“):

• Maža ar vidutinė klinikinė LE tikimybė: D-dimero testas (pageidautina su didelio jautrumo testu) [ESC rekomendacijos: IA rekomendacijos laipsnis].
• Didelė klinikinė LE arba D-dimero tyrimo tikimybė viršija ribinę vertę: atlikite CT-A, kad patvirtintumėte diagnozę.