Plaučių stenozė yra išleidimo angos susiaurėjimas dešinysis skilvelis ar plaučių arterija vožtuvas ir klasifikuojamas pagal sunkumą.
Kas yra plaučių stenozė?
Plaučių stenozė yra nutekėjimo tako susiaurėjimas tarp dešinysis skilvelis ir plaučių arterija, plaučių vožtuvas yra tarp plaučių arterija ir dešinysis skilvelis. Tai yra deguonies pašalinimas kraujas patenka į plaučius. Taigi vožtuvas yra vožtuvas, atsakingas už valdymą kraujas tekėti. Tai įgimta širdis defektas, atsirandantis atskirai arba gali būti komplekso dalis širdies yda. Apskritai galima išskirti tris skirtingas plaučių stenozės rūšis:
- Subvalvulinė plaučių stenozė: iš audinio pertekliaus susiaurėja dešiniojo skilvelio išėjimas
- Vožtuvinė plaučių stenozė: apima patį vožtuvą, tokiu atveju vožtuvo lapeliai yra iš dalies susilieję arba sutirštėję, o vožtuvo anga nėra pilna.
- Supravalvulinė plaučių stenozė: siaurėja virš vožtuvo ir susiaurėja plaučių arterija.
Čia dažniausiai pasitaiko vožtuvų plaučių stenozė, kuri pasireiškia daugiau nei 90 procentų atvejų.
Priežastys
Daugeliu atvejų plaučių stenozė yra įgimta širdis defektas, nors priežastys nėra žinomos. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis genetinis polinkis gali būti atsakingas. Taip pat gali būti, kad plaučių vožtuvas metu nėra iki galo susiformavęs nėštumas. Be to, be įgimtos gali atsirasti ir plaučių stenozė širdis defektas arba reumatinis karščiavimas arba vėžiniai navikai Virškinimo traktas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Plaučių stenozės simptomai labai skiriasi ir priklauso nuo susiaurėjimo sunkumo. Jei susiaurėjimas yra tik labai lengvas, simptomų paprastai nėra. Sunkiais atvejais yra dusulys (dusulys), kuris dažniausiai pastebimas įtempus širdį. Be to, nukentėjusieji kenčia nuo periferinių cianozė, o tai reiškia, kad pacientams nėra tiekiama pakankamai deguonis. Širdis negali pristatyti pakankamai deguonis-išeikvotas kraujas į plaučius. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai, atsakingi už transportavimą deguonis ir iškeisti į anglis dioksido, negauna naujo deguonies. Taigi jie negali paleisti anglis dioksidas. Periferinis cianozė gali aptikti a kraujo tyrimas, tokiu atveju - anglis raudonųjų kraujo kūnelių dioksidas yra labai padidėjęs. Širdžiai nuolatinis bandymas pumpuoti kraują per širdies vožtuvą reiškia nepaprastai dideles pastangas. Dėl to kraujas spaudžia širdies raumenį, kuris auga prisitaikydamas prie slėgio sąlygų. Jei širdies vožtuvo susiaurėjimas yra labai stiprus, jis taip pat gali vadovauti į širdies nepakankamumas. Kiti galimi simptomai yra nuovargis, išsikišęs pilvas, alpsta ir melsvas atspalvis oda.
Ligos diagnozė ir eiga
Plaučių stenozę galima diagnozuoti keliais būdais. Pirma, gydytojas stetoskopu klauso nukentėjusio asmens. Tai leidžia jam ar jai girdėti širdies garsai, o plaučių stenozės atveju gali būti girdimas vadinamasis sekundės padalintas širdies garsas, kuris atsiranda dėl susiaurėjimo. Taip pat gali būti girdimas ūžesys, kai kraujas išteka iš skilvelio, kuris vadinamas „sistoliniu“. Labai dažnai atliekama ir EKG, o pokyčius galima aptikti, jei susiaurėjimas yra stiprus. Kitas tyrimo metodas yra echokardiograma. Tai yra ultragarsas tyrimas, kurio metu gydytojas gali vizualizuoti širdies struktūrą. Širdis ar širdies vožtuvai galima žiūrėti monitoriuje, o kraujo tekėjimo kryptį galima nustatyti naudojant spalvotą doplerį. Išsiplėtusią dešinę širdį taip pat galima pamatyti Rentgeno. Plaučių laivai, kita vertus, vaizduojami tik labai silpnai, o tai yra ženklas, kad per susiaurėjusį širdies vožtuvą į plaučius perduodamas tik nedidelis kraujo kiekis. Vadinamasis invazinis metodas yra dešinysis širdies kateteris, kuris gali suteikti labai tikslią informaciją apie galimą širdies yda. Naudojant kateterį, galima įvertinti susiaurėjimo sunkumą. Norėdami tai padaryti, gydytojas įterpia kateterį į indą, esantį šlaunis tada kateterį iškelia į širdį, kur kateterio galas gali išmatuoti slėgį atitinkamai plaučių arterijoje ir širdies kamerose.
Komplikacijos
Dėl plaučių stenozės daugeliu atvejų nukentėjusieji kenčia nuo širdies problemų ar kvėpavimas sunkumų. Tuo pačiu metu nukentėjusių asmenų atsparumas taip pat žymiai sumažėja dėl ligos ir yra nuolatinis nuovargis pacientų nuovargis. The Vidaus organai dėl plaučių stenozės taip pat tiekiama mažiau deguonies ir dėl to gali būti pažeista. Blogiausiu atveju anglies dioksidas apsinuodijama ir nukentėjusiesiems. Kadangi širdyje taip pat turi būti padidėjęs kraujo kiekis, širdies nepakankamumas ar kitos širdies būklės. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo miršta širdies nepakankamumas. Paprastai be gydymo paciento gyvenimo trukmė žymiai sumažėja. Šios ligos gydymas gali būti atliekamas chirurgine intervencija. Šiame procese nėra jokių ypatingų komplikacijų. Tačiau nukentėjęs asmuo nebegali vykdyti įtemptos veiklos ar sportuoti. Be to, pacientas taip pat priklauso nuo vaistų, kad būtų išvengta tolesnių simptomų. Sėkmingai gydant plaučių stenozę, gyvenimo trukmė daugeliu atvejų neturi įtakos. Sveikas gyvenimo būdas taip pat gali labai teigiamai paveikti šią ligą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Plaučių stenozę visada turi gydyti gydytojas. Blogiausiu atveju gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties, todėl ankstyva diagnozė ir gydymas visada labai teigiamai veikia tolesnę ligos eigą. Paprastai plaučių stenozė pasireiškia dusuliu. Ypač įtemptos ar sportinės veiklos metu gali atsirasti dusulys, o nukentėjęs asmuo taip pat gali visiškai prarasti sąmonę. Cianozė taip pat gali reikšti plaučių stenozę ir turėtų būti ištirtas, jei ji pasireiškia ilgą laiką ir pablogina paciento gyvenimo kokybę. Be to, atkaklus nuovargis arba stipriai išsikišęs pilvas taip pat rodo ligą ir turi būti apžiūrėtas gydytojo. Visų pirma, ligą gali ištirti bendrosios praktikos gydytojas arba kardiologas. Tačiau, jei yra avarija ar sąmonės netekimas, reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją arba apsilankyti ligoninėje.
Gydymas ir terapija
Plaučių stenozės gydymui dažniausiai pasirenkamas susiaurėjusio širdies vožtuvo išsiplėtimas naudojant balioną. Šios procedūros metu balionas dedamas tame pačiame lygyje kaip plaučių stenozė naudojant a širdies kateteris o po to išpūstas. Tai leidžia pakitusiam širdies raumeniui regresuoti. Tačiau labai sunkių stenozių atveju gali prireikti operacijos. Šios operacijos metu plaučių vožtuvas rekonstruojamas arba implantuojamas širdies vožtuvas. Naujagimiams, kenčiantiems nuo sunkios plaučių stenozės, reikia intensyvios medicininės priežiūros. Be to, gydytojas gali paskirti vaistus kraujotakai palengvinti. Tai apima, pavyzdžiui, vaistus nuo širdies aritmijos, vanduo tabletes, leidžiančias padidinti vandens išsiskyrimą, skystinančius kraują ir prostaglandinai kraujotakai pagerinti.
Prevencija
Nes plaučių stenozės būna labai dažnai įgimtos širdies ydos, jų išvengti negalima. Tačiau nukentėjusieji turėtų vadovauti draugišką širdžiai ir sveiką gyvenimo būdą bei venkite cigarečių. Sveikas dieta taip pat svarbu reguliariai mankštintis.
Požiūris
Skirtingas plaučių stenozės sunkumas ir priežastys sukelia skirtingas terapija. Galimo gydymo spektras svyruoja nuo mitybos pokyčių iki baliono išsiplėtimo, a stentoir chirurginis dešiniojo skilvelio plaučių vožtuvo pakeitimas. Atitinkamai diferencijuojamas tolesnio gydymo ir tolesnių tyrimų poreikis. Pradėjus nuo lengvesnės plaučių stenozės formos, visų pirma kyla tolesnių tyrimų poreikis. Tai padeda nustatyti, ar stenozės sunkumas buvo visam laikui sumažintas, ar liga toliau progresuoja, kad būtų nurodytas tolesnis gydymas ar operacija. Svarbiausi tolesnių tyrimų diagnostiniai prietaisai yra stetoskopas, EKG ir Dopleris. ultragarsas prietaisą. Reguliarūs tolesni tyrimai taip pat yra rekomenduojami išsiplėtus balionui ar endoprotezavus plaučių vožtuvą. Tolesnio tyrimo metu Doplerio sonografija yra ypač svarbus. Jis gali būti naudojamas stebėti, ar dešiniojo skilvelio širdies sienelės sustorėjimas (hipertrofija) regresuoja, o tai gali būti laikoma rodikliu, kad numatytas terapija buvo pasiekta. Kontrolės tikslais kartkartėmis rekomenduojama atlikti tolesnius tyrimus, nes iš pradžių plaučių vožtuvo susiaurėjimas dažnai pasireiškia be simptomų. Yra rizika, kad atnaujintas plaučių cirkuliacija gali būti pastebėtas tik labai vėlai, o tai gali apsunkinti paskesnį terapija.
