Polineuropatijos: simptomai, skundai, požymiai

Šie simptomai ir skundai gali rodyti polineuropatiją:

Sensorinis nejautrumas

Motoriniai simptomai

* Ca. 50% visų polineuropatijos yra susiję su skausmas. Autonominiai simptomai

Aklinantis pojūtis
Oda ir plaukai
- Odos pažeidimai (pvz., trofiniai sutrikimai, pvz lėtinė žaizda).
- Kseroderma (sausa oda) / hipo- ar anhidrozė - sumažėjęs gebėjimas prakaituoti iki nesugebėjimo prakaituoti.
- Kūno plaukų praradimas
Virškinimo trakto simptomai: Viduriavimas (viduriavimas), gastroparezė (skrandžio peristaltikos paralyžius).
Palpitacija (pvz., Poilsis tachikardija:> 100 smūgių / min.).
Urogeniniai simptomai
- Šlapimo sutrikimai (šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai):
  - Šlapimo, likusio šlapimo, šlapimo takų infekcijų, šlapimo takų susilpnėjimo, pilvo suspaudimo poreikis, šlapimo nelaikymas.
- Erekcijos disfunkcija (ED; erekcijos disfunkcija).

Kitos pastabos

Polineuropatija dažniausiai pateikiamas kaip distaliai simetriškas sensomotorinis sindromas. DD: poliradikuloneuropatijos, susijusios su proksimaliniu ir distaliniu kamieno, taip pat kaukolės nervo įsitraukimu.
Distalinė simetriška polineuropatija:
- Anamnezė: pacientai dažniausiai skundžiasi tirpimu, prasidėjusiu pirštais ir lėtai kylančiais, paprastai per metus (kojinės ar kojinės formos)
- Skundai - simptomai: parestezijos (insensacijos; vaikščiojimas tarsi ant sugeriančios medvilnės ar ant akmenukų); eisenos nesaugumas → kritimo ar kritimo rizika.
- Klinikiniai duomenys: nepavyko Achilo sausgyslės refleksas, sumažėjęs prisilietimo pojūtis, skausmas ir temperatūra; distalinis sumažėjęs vibracijos pojūtis.
Diabetinė polineuropatija
- Ankstyva neuropatinė liga skausmas rodo diabetinę etiologiją.
- Ankstyvi eisenos sutrikimai, rankų įsitraukimas ar ryški asimetrija dažniausiai prieštarauja diabetinei genezei.
- Jutimo ir variklio sutrikimai (= jutiklio variklis diabetinė polineuropatija) paprastai būna vienodai ant abiejų kojų ir (arba) rankų, todėl yra simetriškos.
- Pastaba: ketvirtadaliui pacientų, sergančių periferiniu sensomotoriumi diabetinė polineuropatija (sinonimas: diabetinė sensomotorinė polineuropatija, DSPN), tai visiškai neskausminga.

Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos)

Medicinos istorija
- Ūmus ar poūmis pradžia → pagalvokite:
  - Lėtinis uždegiminis demielinizuojantis PNP (CIDP).
  - Guillain-Barré sindromas (GBS)
  - Kolagenozė (jungiamasis audinys autoimuninių procesų sukelta liga).
- greitas pablogėjimas → pagalvokite:
  - CIDP
  - Distalinė įgyta demielinizuojanti sensorinė neuropatija (DADS).
  - GBS
  - Toksinė polineuropatija
- Ankstyvas rankų / rankų įsitraukimas → pagalvokite: Vitamino B12 trūkumas; toksiškas PNP (žr. toliau nurodytus vaistus ir „aplinkos įtampa - intoksikacijos“),
Asimetrinė paskirstymas → pagalvok: proksimalinis diabetinės neuropatijos, kolagenozė.
Motoriniai simptomai priekiniame plane → pagalvokite: CIDP, GBS, Charcot-Marie-Tooth ligos, CMT, 1 ir 3 tipai, kai kurios toksinės formos).
Multifokalinis modelis → pagalvokite: multifokalinė motorinė neuropatija (MMN), kolagenozė.
Sunkūs autonominiai sutrikimai → pagalvokite: amiloidozė, Fabry liga (su X susijusi paveldima lizosomų saugojimo liga, pagrįsta genas fermentui alfa-galaktozidazė A), mažo pluošto neuropatija (SFN; neuropatijų pogrupis, kuriame pirmiausia pažeidžiamos vadinamosios „mažos skaidulos“).