Piktybinė melanoma: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Veiksniai, lemiantys piktybinė melanoma (MM) yra neaiškūs. Manoma, kad UV spinduliai sukelia pigmento sistemos mutacijų kaupimąsi. Tai pastebima ir vystantis melanocitinėms nevi (kepenys dėmės) .Pastaba: rizika melanoma didėja beveik tiesiškai, atsižvelgiant į melanocitinių nevų skaičių. Taip pat žiūrėkite skyriuje „Su ligomis susijusios priežastys“. Tačiau tik maždaug trečdalis melanomų išsivysto dėl jau esančių („jau esančių“) melanocitinių nevų. Taigi dauguma melanomų išsivysto de novo („nuo nulio“) ant nepastebimų oda.

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Tėvų, senelių ir genetinė našta:
    • Šeiminis netipinis kartotinis apgamas ir melanoma sindromas (FAMMM); tai įvykdoma, jei du pirmojo laipsnio giminaičiai arba trys bet kokio laipsnio giminaičiai serga melanoma; nustatyta, kad ant sėdmenų nevi skersmuo, kurio skersmuo didesnis kaip 5 mm (rizikos santykis (HR) 9.4), yra būdingas rizikos veiksnys vaikystė, ypač jei jie buvo netipiški (HR 14.0)
    • Genų rizika priklauso nuo genų polimorfizmų:
      • Genai / SNP (vieno nukleotido polimorfizmas; anglų kalba: vieno nukleotido polimorfizmas):
        • Genai: bankomatas, MC1R, PIGU
        • SNP: rs1805007 colių genas MC1R (raudona plaukai genas).
          • Alelio žvaigždynas: CT (2.2 karto).
          • Alelio žvaigždynas: TT (5.0 karto)
        • SNP: rs1805008 colių genas MC1R (raudona plaukai genas).
          • Alelio žvaigždynas: CT (2.2 karto).
          • Alelio žvaigždynas: TT (5.0 karto)
        • SNP: rs1805009 colių genas MC1R (raudona plaukai genas).
          • Alelio žvaigždynas: CG (2.2 karto).
          • Alelio žvaigždynas: CC (5.0 karto)
        • SNP: rs910873 genas PIGU
          • Alelio žvaigždynas: AG (1.7 karto).
          • Alelio žvaigždynas: AA (3.0 karto)
        • SNP: rs1801516 geno ATM
          • Alelio žvaigždynas: AA (0.86 karto).
  • Odos tipas
    • Gražios odos populiacija (Fitzpatrick I-II)
    • Raudonplaukės - mugė oda raudonplaukių, dažnai padengtų strazdanomis, sukelia vadinamojo melanokortino receptoriaus geno variantas. Dėl to susidaro ypač didelis kiekis feomelanino (raudonai geltonas pigmentas). Atrodo, kad feomelaninas vaidina pagrindinį vaidmenį linkus vystytis piktybinei melanomai net ir be ultravioletinių spindulių
  • Profesijos
    • Profesijos su dideliu UV spindulių poveikiu
    • Pilotai ir keleivių salono įgula - 2.22 karto padidėjusi pilotų ligų rizika ir 2.09 karto padidėjusi keleivių salono įgulos rizika, palyginti su vidutiniu gyventojų skaičiumi

Elgesio priežastys

  • UV spindulių poveikis (ypač: UV-B spinduliuotė; UV-A spinduliuotė, pvz., Soliariumai?) [Pagrindinis rizikos veiksnys piktybinė melanoma].
    • Saulės poveikis vaikystė paauglystė yra labai svarbi; tai rodo imigracijos tyrimai, pvz., iš Australijos ir Izraelio; asmenų, kurie imigravo į šias šalis po 20 metų amžiaus, rizika nebuvo padidinta melanoma palyginti su baltaodžiais gyventojais, kurie praleido savo vaikystė ten.
    • Dirbtinių šaltinių UV spindulių poveikis: pvz., Soliariumai ar šviesos terapija.
      • Saikingas soliariumo naudojimas neturėtų vadovauti iki padidėjusios melanomos rizikos.
      • Remiantis atvejo kontrolės tyrimu, deginimasis soliariumuose yra susijęs ne tik su padidėjusia melanomos rizika (priklausomai nuo vartojimo dažnio: 20–75%), bet ir padidina daugybinių melanomų riziką 2.8 karto.
  • Vyrams: antsvoris (KMI ≥ 25; nutukimas).

Su ligomis susijusios priežastys

  • Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
  • Melanocitinės nevi; skaičius ant viso kūno paviršiaus (apibrėžimas: nevus, kurio melanocitinis pokytis yra ≥ 2 milimetrų skersmens):
    • > 50 nevi: melanomos rizika: padidėja 4–5 kartus.
    • > 100 nevi: melanomos rizika: padidėja nuo 8 iki 10 kartų
    • Nevių skaičius geriausiai koreliuodavo su dešiniųjų rankų neviu skaičiumi, numatant nevi skaičių visame kūno paviršiuje: moterys, turinčios daugiau nei 11 nevus ant rankos, 9 kartus dažniau turėjo bent 100 nevi. viso kūno paviršiaus (pakoreguotas šansų santykis [OR]: 9.38; 95% pasikliautinasis intervalas: 6.71–13.11)

Vaistai

  • Angiotenzino receptorių blokatoriai (galbūt wg. Fotosensibilizuojantis poveikis)
  • Hidrochlorotiazidas (HCT) - padidėja rizika susirgti mazgine arba lentiginine melanoma).
  • Sildenafilis (PDE-5 inhibitorius).

Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).

  • Herbicidai (dėl profesinio poveikio; rizika padidėja apie 85% dėl bet kokio poveikio; tačiau reikšmingo pavojaus padidėjimo, palyginti su Insekticidai arba pesticidai) Pastaba: šališkumo rizika dėl UV spinduliuotė.
  • Radonas
  • UV šviesa

Kitos priežastys