Rankos ir rankos nervų suspaudimo (nervų susiaurėjimo) operacijos yra chirurginės terapinės procedūros, kurios yra labai svarbios gydant riešo kanalo sindromas. Riešo kanalo sindromas (CTS, sinonimai: riešo kanalo sindromas (CTS); vidutinis suspaudimo sindromas; kaip simptomas brachialgia paraesthetica nocturna) apibūdina rankos nervinį suspaudimą, dėl kurio dažniausiai atsiranda klinikiniai simptomai. Pagrindinė riešo kanalo sindromas yra susiaurėjimas vidurinis nervas karpo srityje. Pirmasis simptomas yra skausmas ar parestezija naktį, kuri gali sklisti iš rankos į visą ranką. Vėliau šie skundai vis dažniau pasitaiko ir dienos metu. Pažengusiame etape nykščio rutulio srityje gali būti raumenų atrofija ir sugriebimas gali būti silpnas. Be to, sumažėja prisilietimo pojūtis. Dėl gauto skausmas o vėlesniuose etapuose - raumenų inervuotų raumenų funkcijos praradimas vidurinis nervas, greitai terapija yra būtina.
Indikacijos (taikymo sritys)
Vidutinis nervas
- Artimiausias vidurinis nervas pažeidimas - vidurinio nervo pažeidimas (pažeidimas), kurį sukelia tiek lėtinis suspaudimas, tiek trauma, yra labiausiai paplitęs nervų pažeidimas už centrinės pusės nervų sistema. Žalos lokalizacija turi lemiamą reikšmę pasirenkant chirurginę procedūrą ir simptomus. Tuo remiantis chirurgija išskiria proksimalinius pažeidimus (alkūnės srities pažeidimus) ir distalinius pažeidimus (riešo srities pažeidimus). dilbis). Proksimalinio pažeidimo nuotraukai būdingi keiksmažodžio simptomai. „Schwurhand“ atsiranda bandant užmerkti kumštį, nes svarbių raumenų grupių nebegali inervuoti (tiekti) vidurinis nervas.
- Distalinis vidurinis nervų pažeidimas (riešo kanalo sindromas) - einant per riešo kanalą, vidutiniam nervui yra ypač didelė suspaudimo rizika. Nervo suspaudimo priežastys gali būti riešo lūžiai kaulai, uždegiminiai procesai jungiamasis audinys arba medžiagų apykaitos pokyčiai dėl, pavyzdžiui, nėštumas or diabetas diabetas.
Radialinis nervas
- Artimiausias radialinis nervas pažeidimas - suspaudimo simptomus galima išprovokuoti darant nuolatinį spaudimą pažastyje (pažastyje). Klinikinis šio pažeidimo vaizdas yra vadinamasis numesk ranka su insektacijomis.
- Mediana radialinis nervas pažeidimas - kai radialiniame tunelyje atsiranda suspaudimas ar pažeidimas, a numesk ranka su jutimo sutrikimais (nejautrumas) yra išprovokuotas.
- Distal radialinis nervas pažeidimas - žala šalia karpio nėra vadovauti į a formavimąsi numesk ranka ar jutimo sutrikimai.
Ulnarinis nervas
- Artimiausias ulnar nervas pažeidimas - kai alkūnės srityje atsiranda pažeidimų, pavyzdžiui, dėl traumos ar lėtinio suspaudimo, atsiranda nagų ranka su jutimo sutrikimais.
- Vidurinis ulnar nervas pažeidimas - riešas žala gali vadovauti į nagų ranka su jutimo sutrikimais.
- Distal ulnar nervas pažeidimas - delno srityje taip pat gali būti pažeistas nervas, todėl a nagų ranka galima diagnozuoti be jutimo inervacijos problemų.
Kontraindikacijos
- Sunki bendra liga - jei yra per didelė operacijos rizika, chirurgija turėtų būti pakeista mažiau invazine procedūra arba turėtų būti svarstomas konservatyvus gydymo būdas.
- Metabolinė liga - metabolinės ligos operacijos riziką turi įvertinti gydantis gydytojas.
Prieš operaciją
- Antikoaguliantų (antikoaguliantų) nutraukimas - pasitarus su gydančiu gydytoju, tokie vaistai kaip Marcumar ar acetilsalicilo rūgštis (ASS) paprastai reikia laikinai nutraukti, kad būtų sumažinta kraujavimo rizika operacijos metu. Pakartotinis narkotikai gali vykti tik pagal gydytojo nurodymus.
- Anestezija - paprastai procedūra atliekama pagal bendroji nejautra atliekant atvirą chirurginę procedūrą, todėl pacientas turi būti pasninkavimas. Endoskopinėms procedūroms, bendrosios anestezija gali būti nenurodytas (nurodytas).
Veikimo procedūros
Atvira chirurginė riešo kanalo korekcijos technika.
- Pritaikius turniketą, trumpas oda pjūvis padaromas taip, kad būtų nuolat matomas randai galima išvengti.
- Pagrindinis procedūros principas yra visiškas retinaculum flexorum, kuris yra sausgyslės struktūra, anatomiškai atribojanti riešo kanalą, perėjimas. Taigi paveiktą riešo kanalą galima praplėsti. Atsiradusi dekompresija palengvina nervą, leidžia jam atsinaujinti. Tiesioginė chirurginė vidurinio nervo korekcija yra labai retai reikalinga.
- Atvira chirurginė technika yra labai tiksli, todėl nuolatiniai pooperaciniai klinikiniai simptomai pasireiškia retai.
Endoskopinė chirurgijos technika riešo kanalo korekcijai.
- Skirtingai nuo atviros chirurgijos technikos, šios procedūros nereikia ilgai oda pjūvis (odos pjūvis). Taigi rizika yra minimali, kad matomas randas lieka.
- Be to, naudojant šią procedūrą, nesugebėjimas dirbti gali žymiai sutrumpėti, nes raumuo stiprumas plaštakos raumenys gali būti greičiau atkuriami.
- Tačiau reikia laikyti problemišku, kad tinklainė retinakulinas supjaustomas tik iki galo, jei reikia, nes vizualinė apžvalga yra mažesnė, palyginti su atvira technika.
Po operacijos
- Garso priežiūra - šviesos naudojimas suspaudimo tvarstis yra nurodytas. Trumpalaikis imobilizavimas riešas gali būti naudinga atliekant riešo kanalo operaciją, kad būtų pasiektas geresnis gijimo procesas.
Galimos komplikacijos
- Kraujavimas ir mėlynė - dėl operacijos gali atsirasti antrinis kraujavimas. Taip pat yra kraujagyslių sužalojimo pavojus.
- Nervų pažeidimai - dėl operacijos vietos lokalizacijos, nervų pažeidimas yra įmanoma. Tai gali sukelti insensacijas, kurios dažniausiai įvyksta tik laikinai (ribotą laiką).
- Infekcijos - retais atvejais žaizdos sritis gali uždegti. Nepaisant to, žaizdos infekcijos tikimybė yra maža.
