Atrankinis vidinis radioterapija (SIRT, arba radioembolizacija) kovos kepenys Vėžys kurių negalima valdyti arba nebegalima operuoti. Šios procedūros metu keli milijonai mažų sferų, kuriose yra radioaktyvus nuklidas itris-90, siunčiami tiesiai į naviko ląsteles. Kad ten gautų beta spinduliuotę, iš kirkšnies dedamas kateteris arterija į kepenų arteriją. Beta spinduoliai teka kartu su kraujas į sergančią organą ir dažniausiai įstringa mažame kapiliaras laivai iš kepenys. Ten jie iš vidaus spinduliu naikina naviką ir tuo pačiu blokuoja toliau kraujas transportas į kepenys. Tokiu būdu paveiktą vietą galima baduoti. Spinduliavimo spindulys yra labai mažas, daugiausia apie vienuolika milimetrų, todėl sveikas kepenų audinys yra nepagailėtas.
Kas yra selektyvi vidinė radioterapija?
Šios terapija dažniausiai naudojamas išplitusiems pirminiams kepenų navikams, taip pat kepenims metastazių atsirandantys dėl kitų vėžio formų Vidaus organai. Karoliukai vidutiniškai yra trečdalis skersmens plaukai. Jie yra biologiškai skaidomi ir turi tik nedidelį poveikį kepenų audiniui. Beta spinduolio itris-90 pusinės eliminacijos laikas yra 64 valandos. Po vienuolikos dienų medžiaga skleidė 94 procentus savo spinduliuotės dozė ir suyra į stabilų izotopą cirkonį-90. SIRT gali žymiai sumažinti kepenų navikų dydį ir skaičių. Programos veiksmingumas terapija priklauso nuo to, kiek Vėžys yra koncentruota kepenyse, nes tik ten beta spinduliuotė gali pasiekti norimą efektą. Be to, dar neturėtų būti labai sutrikdytas organo gebėjimas veikti, o paciento gyvenimo trukmė turėtų būti mažiausiai trys mėnesiai. Jei šios sąlygos yra įvykdytos, atrankinis vidinis radioterapija gali pailginti šia liga sergančių pacientų išgyvenimo laiką. Taip pat siekiama pagerinti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. SIRT dažnai naudojamas ankstyvoje kepenų stadijoje Vėžys kartu su chemoterapija. Pirmiausia radioterapija taip pat tinka neveikiančiam kepenų navikui sumažinti iki operacinio. Tai reiškia reikšmingą paveikto audinio dydžio sumažėjimą. Klasikinei chirurgijai - bent ketvirtadalis funkcinių kepenų epitelio turi būti išsaugoti. Šią būseną galima pasiekti naudojant SIRT. Kai kuriais atvejais piktybinis audinys netgi buvo visiškai pašalintas radioterapijos pagalba. Kaip gydymo metodas, jis tiesiogiai įsikiša į pagrindinį kraujas navikų tiekimas į kepenis. Daugeliu atvejų tai vyksta per kepenis arterija, per kurią keliauja beta spinduliuotojai. Šis apšvitinimas iš vidaus yra daug efektyvesnis nei iš išorės, kaip, pavyzdžiui, įprastoje radioterapijoje. Be to, didesnis dozė radiacijos gali būti naudojama tiesiogiai prieš vėžines ląsteles iš vidaus, nei iš išorės.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Atrankinę vidinę radioterapiją atlieka ir stebi tarpdisciplininė gydytojų komanda. Kepenų specialistai ir onkologai pirmiausia kruopščiai susipažįsta su pacientu medicinos istorija. Pacientas neturi sirgti ankstesnėmis ligomis tiek, kiek jis gali atlaikyti dalinį okliuzija kraujo laivai be jokių problemų. Ši pradinė procedūra yra būtina norint užtikrinti, kad radioaktyvieji granulės iš tikrųjų eitų tik į kepenis, o ne į kitas Vidaus organai taip pat. Čia nukreipkite kraujo kelius į plaučius, taip pat apvažiuokite per mažąją pusę laivai į skrandis, tulžies pūslė kasos ir kasos, tačiau jų reikia saugiai atmesti. Tačiau šios komplikacijos iki šiol pasitaikydavo itin retai. Kitas žingsnis - nustatyti tinkamą dozė mikrosferų, kurios vėliau galiausiai skiriamos pacientui. Kateterio pastatymas iki kepenų paprastai trunka apie 90 minučių. Tai daroma pagal vietinė nejautra su palyginti mažu pjūviu. Tačiau vėliau reikia atlikti matavimus ilgesnį laiką, kad būtų galima nustatyti, kokiu mastu radioaktyvioji radiacija gali prasiskverbti į plaučius. Po daugiausiai dviejų iki keturių dienų poilsio pacientui leidžiama palikti kliniką. SIRT yra palyginti gerai toleruojama gydymo forma. Įdėjus mėgintuvėlį, pacientai gali patirti skausmas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas ir šiek tiek karščiavimas. Per kelias dienas ar kelias savaites pacientą gali paveikti nuovargis, blogas apetitas ir nerimas.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Iškart po administracija radioaktyviųjų granulių, pacientas turi būti penkias – šešias valandas gulėdamas lovoje, kad antrinis kraujavimas kirkšnies srityje nepadarytų antrinės žalos. Jei reikia, siekiant išvengti galimo kepenų patinimo, naudojami profilaktiniai vaistai. Tas pats pasakytina ir apie vadinamąją radiaciją hepatito, kuris retais atvejais gali paveikti sveiką kepenų audinį. Kateterizacijos dieną pacientui taip pat duodamas fiziologinis tirpalas venas, jei pykinimas ir vėmimas atsiranda daugiau nei įprasta, specialūs vaistai ir taip pat skausmo malšintuvai yra. Tačiau šalutinis poveikis po nedidelės procedūros paprastai praeina po trijų ar keturių dienų. Remiantis dabartinėmis žiniomis, selektyvi vidinė radioterapija negali visiškai išgydyti naviko, tačiau vėžys gali būti toks, kad jo nebebūtų galima nustatyti standartiniais tyrimo metodais. Bet kokiu atveju reguliarus stebėjimas priemonės po intervencijos patartina onkologo atsakomybe. Paprastai tai vyksta kas tris mėnesius. Specialistas taip pat gali pradėti tinkamą gydymą priemonės bet kuriuo metu arba, jei reikia, pereikite prie pakartotinio SIRT.
