Narkotikų apsauga nuo skrandžio
Nesteroidinis priešuždegiminis narkotikai (NVNU) dažniausiai vartojami ūminiam ir ilgalaikiam skausmingų ir uždegiminių būklių gydymui. Veikliosios medžiagos yra, pavyzdžiui, diklofenakas, acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, naproksenasir mefenamo rūgštis. Tačiau jų naudojimas yra ribotas nepageidaujamas poveikis kurie veikia viršutinę Virškinimo traktas ir yra dėl prostaglandinų sintezės slopinimo. Atitinkamai daliai pacientų lėtinio vartojimo metu išsivysto skrandžio ar žarnų opa, dėl kurios gali atsirasti kraujavimas ir perforacija. Tai lemia hospitalizavimą ir mirtį. Žinomi komplikacijų rizikos veiksniai yra šie:
- Anamnezėje paciento skrandžio ar žarnyno opos.
- Amžius> 65 metų
- Didelė NVNU dozė
- Kartu vartojami gliukokortikoidai, antikoaguliantai ar kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, įskaitant 100 mg acetilsalicilo rūgšties (širdies aspirinas).
- Helicobacter pylori infekcija
Prevencijai, skausmo malšintuvai yra derinami su vadinamuoju vaistu “skrandis rizikos grupėje. Šitie yra narkotikai kurie pirmiausia sumažina agresyvių formavimąsi skrandžio rūgštis. Jie apima protonų siurblio inhibitoriai, H2 antihistamininiai vaistai ir misoprostolis. Šiandien protonų siurblio inhibitoriai (PPI), tokių kaip pantoprazolo ir omeprazolis daugiausia naudojami todėl, kad misoprostolis dažnai sukelia viduriavimas ir mėšlungisir H2 antihistamininiai vaistai yra laikomi mažiau veiksmingais. Klinikiniai tyrimai patvirtino, kad PSI sugeba sumažinti skrandžio ar žarnyno išsivystymo riziką opa reikšmingu laipsniu. Nauja tendencija yra fiksuotas NVNU ir skrandžio apsaugos derinys vienoje tabletėje. 2011 m. Gegužės mėn naproksenas ir esomeprazolas („Vimovo“, „AstraZeneca AG“) buvo patvirtinta daugelyje šalių. Vienas galimas pranašumas yra geresnis terapijos laikymasis. Kita vertus, trūkumas yra mažas dozavimo lankstumas ir veikliųjų medžiagų pasirinkimas. naproksenas yra įtrauktas į derinį, nes manoma, kad jis pasižymi geresniu širdies ir kraujagyslių sistemos šalutinio poveikio profiliu nei kiti NVNU. Derinys acetilsalicilo rūgštis ir esomeprazolas (Axanum) buvo įregistruota 2012 m. Pagal individualią riziką pacientus galima suskirstyti į grupes, kurioms taikomos apibrėžtos rekomendacijos (pvz., Lanza ir kt., 2009). COX-2 inhibitoriai, tokie kaip celekoksibas ir etorikoksibas skrandžio apsaugai. Tačiau šios grupės pacientams reikia atsižvelgti į padidėjusią širdies ir kraujagyslių riziką narkotikai. COX-2 inhibitoriai taip pat yra derinami su PPI, siekiant dar labiau sumažinti nepageidaujamų reiškinių dažnį. Apibendrinant galima pasakyti, kad prieš gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo turi būti atliekamas individualus rizikos vertinimas ir terapija turi būti atitinkamai pritaikyta.
