Subarachnoidinis kraujavimas: klasifikacija

Šios subarachnoidinio kraujavimo (SAB) formos yra klasifikuojamos pagal priežastį:

  • Netraumatiškas (spontaniškas) subarachnoidinis kraujavimas.
    • Aneurizminis SAB (85% atvejų).
      • Smegenų aneurizmos plyšimas (plyšimas)
      • Kraujavimas sunkiausias bazinėse cisternose (cisternos = ertmės aplink smegenis)
    • Neaneurizminis SAB (15% atvejų).
      • Perimesencefalinis SAB
        • Kraujo telkiniai aplink mezencefaloną (vidurines smegenis) ir ponus („tiltas“; smegenų dalis, kuri kartu su smegenėlėmis yra užpakalinių smegenų dalis)
        • Priežastis tikriausiai yra venų kraujavimas
        • Prognoziškai palankesnis tipas, paprastai be pasikartojančio kraujavimo (naujas kraujavimas).
        • Komplikacijos kaip aneurizminiame SAB.
      • Neperimencefalinis bazinis SAB.
        • Be kraujavimo šaltinio įrodymų
      • Žievinis SAB
        • Maži žieviniai („kilę iš smegenų žievės“) subarachnoidiniai kraujavimai
        • Židinio priepuoliai ar trūkumai atsiranda gretimuose smegenų regionuose (židinys = židinys, paveikiantis tik vieną dalį)
        • Dažniausia priežastis nukentėjusiems asmenims,
          • Kas yra jaunesnis nei 70 metų, yra grįžtamasis smegenų vazokonstrikcijos sindromas (RCVS; sinonimas: Call-Fleming sindromas: smegenų smegenų susitraukimas (raumenų susitraukimas) laivai sukeliantis sunkų galvos skausmas (sunaikinimo galvos skausmas) su kitais neurologiniais sutrikimais arba be jų).
          • Vyresniems nei 70 metų smegenų amiloidinė angiopatija (ZAA; degeneracinė vaskulopatija (kraujagyslių pažeidimas), kurią sukelia beta-amiloido (peptidai / nustatytos baltymų molekulės) nuosėdos sienų sluoksniuose; beta-amiloidinės plokštelės taip pat laikomos pagrindiniu demencijos sukėlėju. ir Alzheimerio liga)
      • Kitos priežastys:
        • Arteriitas (vienos ar kelių arterijų uždegimas).
        • Kraujagyslių anomalijos, tokios kaip arterioveninės anomalijos (AVM; įgimtas kraujagyslių apsigimimas), durafistula (patologinis trumpojo jungimo ryšys tarp arterijų ir venų smegenų dangalų lygyje).
        • Intrakranijinis (pasireiškiantis kaukolė) arterijų išpjaustymas (sienelės sluoksnių skilimas arterija).
        • Piktnaudžiavimas kokainu
        • Grįžtamasis smegenų kraujagyslių susitraukimo sindromas (RCVS; žr. Aukščiau).
        • Navikai
        • Veninė trombozė (kraujagyslių liga, kai a kraujas krešulys (trombas) susidaro a venas).
        • Smegenų amiloidinė angiopatija (ZAA; žr. Aukščiau).
  • Trauminis subarachnoidinis kraujavimas

Pakopų ar sunkumo klasifikacija subarachnoidinis kraujavimas, taip pat galima atlikti atitinkamą prognozės įvertinimą pagal „Hunt ir Hesso skalę“.

Hunt ir Hess laipsnis Simptomai Perioperacinis mirtingumas
0
  • Nepertraukiamas
 - -
I
  • Nėra arba silpnas galvos skausmas
  • Galimas meningizmas (kaklo standumas)
  • Neurologinių trūkumų nėra
 0-5%
II
  • Vidutinis galvos skausmas
  • Meningizmas (kaklo standumas)
  • Jei reikia, kaukolės nervų paralyžiai (kaukolės nervų paralyžiai).
  • Jokių kitų neurologinių trūkumų
 1-10%
III
  • Mieguistumas (mieguistumas su nenormaliu mieguistumu).
  • Lengvas židinio neurologinis deficitas, jei toks yra (židinys = židinys, veikiantis tik vieną dalį)
 10-15%
IV
  • Stuporas (kūno standumas).
  • Lengvi ar sunkūs neurologiniai sutrikimai, tokie kaip hemiparezė (hemiplegija)
  • Sunkūs autonominiai sutrikimai, pavyzdžiui, sutrikęs kvėpavimas
 60-70%
V
  • Gili koma
  • Mokiniai nereaguoja į šviesą
  • Tempimo sinergijos (nenormalus pailgėjimas).
 70-100%

Pageidaujama klasifikacija yra „Pasaulinė neurochirurgijos federacija“ (WFNS). Ji grindžiama Glazgo komos skale (GCS) *:

klasė kriterijus GCS rezultatas
1 - - 15
2 Be židinio CNS požymių 13-14
3 su židininiais CNS požymiais 13-14
4 Su židinio CNS požymiais arba be jų. 7-12
5 Su židinio CNS požymiais arba be jų. <7

* Sąmonės sutrikimo įvertinimo skalė.