Terapinis tikslas Komplikacijų išvengimas Terapijos rekomendacijos Kepenų nepakankamumo gydymas skiriasi priklausomai nuo tikslios priežasties, kepenų nepakankamumo ir kitų gretutinių ligų formos bei sergančio asmens amžiaus. Terapinės priemonės – nuo farmakoterapijos iki kepenų transplantacijos (LTx). Ligos Ūminis hepatitas B Žr. skiltį hepatitas B/farmakoterapija. Herpes simplex hepatitas Antivirusinis gydymas… Kepenų nepakankamumas: vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaiso diagnostika. Pilvo ertmės ultragarsas (pilvo organų ultragarsinis tyrimas) – bazinei diagnostikai. Neprivaloma medicinos prietaisų diagnostika – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros ir privalomų laboratorinių parametrų rezultatų – diferencinei diagnostikai patikslinti. Doplerio sonografija (ultragarsinis tyrimas, galintis dinamiškai vizualizuoti skysčių srautus (ypač kraujotaką)) portale ... Kepenų nepakankamumas: diagnostiniai tyrimai
Norint išvengti kepenų nepakankamumo, reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Stimuliatorių vartojimas Alkoholis Narkotikų vartojimas Ekstazis (taip pat XTC ir kt.) – bendras įvairių feniletilaminų pavadinimas. Kokainas Vaistai (hepatotoksiniai) Alopurinolis Analgetikai (įskaitant NVNU) Acetilsalicilo rūgštis (ASR), diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, metamizolas, acetaminofenas* (paracetamolis), sulindakas* Nealkoholinės suriebėjusios kepenys… Kepenų nepakankamumas: profilaktika
Kepenų nepakankamumą (kepenų nepakankamumą) gali rodyti šie simptomai ir nusiskundimai: Pagrindiniai simptomai Kepenų encefalopatija (HE, sinonimai: portosisteminė encefalopatija, hepatoportinė encefalopatija, minimali encefalopatija; tai galimai grįžtamas smegenų funkcijos sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamos kepenų detoksikacijos funkcijos). sąmonė Euforija, depresija Nemiga (miego sutrikimai) Sumišimas Geltona (gelta) Foetor hepaticus – specifinis kvapas iš burnos… Kepenų nepakankamumas: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos raida) Kepenų nepakankamumas (kepenų nepakankamumas) gali būti skirstomas į šias formas: Ūminis kepenų nepakankamumas (ALF; ALF), priežastys: Ūminis virusinis hepatitas (HBV) arba kiti hepatotropiniai virusai (EBV, CMV, HSV). Toksinio poveikio sukelta ALV (dėl pvz. etilo toksinės kepenų cirozės. ty dėl piktnaudžiavimo alkoholiu). Kriptogeninis ALV (30-50% ūminio kepenų nepakankamumo priežasties ... Kepenų nepakankamumas: priežastys
Bendrosios priemonės Alkoholio abstinencija (visiškas alkoholio atsisakymas). Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai. Narkotikų vartojimo vengimas Aplinkos taršos vengimas: Gumbų lapų grybelio intoksikacija (amanitinai). Ekstazis (bendras įvairių feniletilaminų pavadinimas). Anglies tetrachloridas Operacinė terapija Kepenų transplantacija (LTx; = priežastinis gydymas negrįžtamiems ūminiams ar lėtiniams… Kepenų nepakankamumas: terapija
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi kepenų nepakankamumo diagnozės dalis. Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje yra dažna kepenų liga? Socialinė istorija Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai nusiskundimai). Ar kenčiate nuo kokių nors smegenų veiklos sutrikimų? Sąmonės sutrikimas* Euforija, depresija* Nemiga (miego sutrikimai) Sumišimas* Turite… Kepenų nepakankamumas: medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Alfa-1-antitripsino trūkumas (AATD; α1-antitripsino trūkumas; sinonimai: Laurell-Eriksson sindromas, proteazės inhibitorių trūkumas, AAT trūkumas) – gana dažnas genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai alfa-1-antitripsino susidaro per mažai dėl polimorfizmas (daugelio genų variantų atsiradimas). Proteazės inhibitorių trūkumas pasireiškia tuo, kad trūksta… Kepenų nepakankamumas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti kepenų nepakankamumas: Kraujas, kraujodaros organai – Imuninė sistema (D50-D90). Kraujavimas, nepatikslintas Koagulopatija (kraujo krešulio sutrikimas) [INR > 1.5] Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Hipoalbuminemija/hipalbuminemija (sumažėjusi plazmos baltymo albumino koncentracija kraujo plazmoje) su ascitu (pilvo skysčiu). Hipoglikemija… Kepenų nepakankamumas: komplikacijos
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; toliau: Apžiūra (apžiūra). Oda, gleivinės, burnos ertmė ir sklera (balta akies dalis) [gelta (gelta); foetor hepaticus (specifinis kvapas iš burnos (neapdorotų kepenų)); plazdantis tremoras (plazdėjimo tremoras; šiurkštus rankų drebulys)] … Kepenų nepakankamumas: tyrimas
1 eilės laboratoriniai parametrai – privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Uždegiminiai parametrai – CRP (C reaktyvusis baltymas). Elektrolitai – natris, kalis, kalcis ir kt. Kraujo dujų analizė (BGA) su laktato nustatymu. Serumo globulinai Serumo albuminas – svarbus baltymas (baltymas) [albuminas ↓, kaip kepenų sintezės sutrikimo požymis]. Kepenų parametrai – alanino aminotransferazė (ALT, GPT), aspartatas… Kepenų nepakankamumas: laboratorinis tyrimas
