Kepenų nepakankamumas: komplikacijos

Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti kepenų nepakankamumas:

Kraujas, kraujo formavimo organai - Imuninės sistemos (D50-D90).

  • Kraujavimas, nepatikslintas
  • Koagulopatija (kraujas krešulio sutrikimas) [TNS > 1.5]

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Hipoalbuminemija / hipalbuminemija (sumažėjęs koncentracija plazmos baltymų albuminas in kraujas plazma) su ascitu (pilvo skysčiu).
  • Hipoglikemija (hipoglikemija)

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Infekcijos, nepatikslintos

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai-kasa (kasa) (K70-77; K80-87).

  • Ūmus - lėtinis kepenys nepakankamumas (AKLF) reiškia ūminę kepenų dekompensaciją prieš tai buvusią lėtinę kepenų ligą su nuosekliais organų nepakankamumu. Trumpalaikis išgyvenimas yra labai prastas ir priklauso nuo stadijos. Trigeriai yra bakterinės infekcijos, kurios šiuo atveju vadovauti iki sisteminio uždegimo (uždegimo). Ši liga yra palyginti naujas subjektas.
    • Ūminė dekompensacija,
    • Organų nepakankamumo nustatymas pagal objektyvius standartus.
    • Didelis trumpalaikis mirtingumas, didesnis nei 15%.
  • Ūmus kepenys nesėkmė (ALV; ūmus kepenų nepakankamumas, ALF) [TLK-10 K72.0] - tarp pradžios ir encefalopatijos yra nuo 7 iki 28 dienų; fulminantas: <7 dienos, užsitęsęs> 4 savaitės.
  • Lėtinis kepenų nepakankamumas
  • Koma hepaticum (kepenų koma)
  • Hepatorenalinis sindromas (HRS) - funkcinis, iš esmės visiškai grįžtamasis glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas (bendras apimtis pirminio šlapimo, kurį filtruoja visi abiejų inkstų glomerulai (inkstų korpusai) per apibrėžtą laiko vienetą, filtruojamas), dėl kurio susidaro oligurinis inkstų nepakankamumas (esant oliguriniam inkstų nepakankamumui, inkstai išleidžia mažiau nei 500 ml šlapimo per parą) pacientams, sergantiems kepenų ciroze (negrįžtamas kepenų pažeidimas ir ryškus kepenų audinio pertvarkymas) arba hepatito (kepenų uždegimas), nesant įrodymų apie kitas inkstų nepakankamumas (lėtai progresuojantis inkstų funkcijos sumažėjimas) [ūminis kepenų nepakankamumas iki 80% atvejų].
  • Terminalas lėtinis kepenų nepakankamumas (vėlyva kepenų cirozės stadija).

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99).

  • Kepenų encefalopatija (HE; liga ar žala smegenys; apytiksliai 40 procentų pacientų, sergančių ciroze, išsivysto kliniškai pastebimas HE, dar 30–40 procentų - minimalus HE)).
  • Smegenų edema (smegenų patinimas)
  • Psichozė

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai parametrai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Icterus (gelta)
  • Cachexia (nykimas; labai sunkus nykimas).

kitas

  • Mirtis

Prognozuojami veiksniai

Ūminis lėtinis kepenų nepakankamumas (AKLF) reiškia ūminę kepenų dekompensaciją prieš tai buvusią lėtinę kepenų ligą, iš eilės einantį organų nepakankamumą. Trumpalaikis išgyvenimas yra labai prastas ir priklauso nuo stadijos. Trigeriai yra bakterinės infekcijos, kurios šiuo atveju vadovauti iki sisteminio uždegimo (uždegimo). Ši liga yra palyginti naujas subjektas. Nuoseklus organų vertinimo balas (SOFA) - žr. Sepsį / išsamią informacijos klasifikaciją - buvo pakeistas ir naudojamas laipsniškam ALCF laipsniui laipsniuoti (= CLIF-SOFA balas):

Organai / sistema 0 1 2 3 4
Kepenų funkcijos sutrikimas (bilirubinas lygis; mg / dl) [μmol / l]. <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20–32] ≥ 2 - ≤ 5,9 [33–101] ≥ 6 - ≤ 12 ≥ 12 [> 204]
Inkstų nepakankamumas (S-kreatininas, mg / dl) [μmol / L] <1,2 ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110–170] ≥ 2 - ≤ 3,5 [171–299] ≥ 3.5 - <5 (arba <500 ml / d.) ≥ 5 [> 440]
HE pažymys (pagal West Haven kriterijus). Ne jis 1 2 3 4
Koagulopatija (tarptautinis normalizuotas santykis, INR) <1,1 ≥ 1,1- ≤ 1,25 ≥ 1,25 - ≤ 1,5 ≥ 1,5 - ≤2,5 ≥ 2.5 arba trombocitų ≤ 20 × 103 / µl.
Kraujotakos disfunkcija [vidutinis arterinis kraujospūdis (MAD) arba vazopresoriaus poreikis *] ≥ 70 MAD <70 mm / Hg Dopaminas ≤ 5orobobutaminas (bet kuris dozė). Dopaminas > 5or epinefrinas ≤ 0.1 arba norepinefrino ≤ 0.1 Dopaminas > 15or epinefrinas> 0.1 arba norepinefrino > 0.1
Deguonies sutrikimas [pulso oksimetrijos matuojamas deguonies dalinis slėgis (PaO2) arba prisotinimas deguonimi (SpO2) / įkvepiamoji deguonies frakcija (FiO2) > 400> 512 > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 ≤ 100 ≤ 89

* Dozės katecholaminai per [µg / kg / min].

Skaičiuoklė - žiūrėkite: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx

Pusiau kiekybinis psichinės būklės nustatymas XNUMX m kepenų encefalopatija pagal West Haven kriterijus.

Etapas Sąmonės būsena Neuropsichiatriniai simptomai Neurologiniai simptomai
0 etapas = MHE normalus Trikdžius galima nustatyti tik atliekant per biometrinius tyrimus nė vienas
1 stažuotė Lengvas protinis atsilikimas Euforija / disforija, dirglumas ir nerimas, sumažėjęs budrumas Sutrikusi smulkioji motorika (sutrikęs gebėjimas rašyti, drebulys pirštais)
Etapas 2 Padidėjęs nuovargis, apatija (nerimas) ar letargija (būsena, kai kas nors niekuo nesidomi) Švelnus asmenybės sutrikimas, minimalus dezorientavimas. Vieta ir laikas Plazdantis drebulys (šiurkštus rankų drebulys), ataksija (judesio koordinacijos sutrikimai), neaiški kalba
Etapas 3 Mieguistumas (kiekybinio sąmonės sutrikimo stadija). Sunkumas, traukuliai, asteriksas (grubus rankų drebėjimas).
Etapas 4 Koma - - Smegenų slėgio pobūdis

Legenda: MHE = minimali kepenų encefalopatija.