Patogenezė (ligos vystymasis) Hiponatremijos formos: Hipertoninė hiponatremija: padidėjus kitų osmosiškai veiksmingų medžiagų, dažniausiai gliukozės, koncentracijai. Osmosinis tarpas yra didesnis nei 10 mosmol/l. Hiponatremija sergant polidipsija (per didelis troškulys). Hiponatremija sergant euvolemija (bendras organizmo natrio kiekis yra normalus). Nepakankamos ADH sekrecijos Na+ šlapimas> 30 mmol/l… Natrio trūkumas (hiponatremija): priežastys
Bendrosios priemonės Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai. Atsisakymas vartoti narkotikus - Ekstazis (taip pat XTC ir kiti) - amfetamino darinys; bendras įvairių feniletilaminų pavadinimas. Mitybos medicina Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize Mitybos rekomendacijos pagal mišrią dietą, atsižvelgiant į ligą. Ši… Natrio trūkumas (hiponatremija): terapija
Norint išvengti hiponatremijos (natrio trūkumo), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Dieta Padidėjęs skysčių suvartojimas (apsinuodijimas vandeniu). Nepakankamas natrio ir valgomosios druskos suvartojimas. Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos)-natris Stimuliatorių suvartojimas Alkoholis (šiuo atveju senyvo amžiaus žmonėms, turintiems ilgalaikę nepakankamą mitybą + daugiau nei penkis litrus alaus ... Natrio trūkumas (hiponatremija): prevencija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti hiponatremiją (natrio trūkumą): Edema (vandens susilaikymas) [hiponatremija sergant hipervolemija, pvz., Širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), kepenų cirozė (negrįžtamas kepenų pažeidimas, dėl kurio laipsniškai susiformuoja kepenų jungiamasis audinys). kepenų funkcijos sutrikimas), nefrozinis sindromas] Vidutiniškai sunkūs simptomai: pykinimas (vėmimas) be vėmimo. Kefalgija (galvos skausmas) Eisenos nestabilumas ... Natrio trūkumas (hiponatremija): simptomai, skundai, požymiai
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant hiponatremiją (natrio trūkumą). Šeimos istorija Ar šeimos nariai (pvz., Tėvai/seneliai) serga medžiagų apykaitos ligomis? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Ar jus kankina pykinimas? Ar vėmėte? Ar tau skauda galvą? Ar… Natrio trūkumas (hiponatremija): medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Hiperkorticizmas (Kušingo liga: hiperkortizolizmas; kortizolio perteklius). Hipotireozė (hipotirozė). Adisono liga (pirminis antinksčių žievės nepakankamumas) - 84% pacientų diagnozės metu natrio kiekis serume buvo <137 mmol/l. Antinksčių žievės nepakankamumas (NNR nepakankamumas; antinksčių žievės nepakankamumas). Nepakankamos ADH sekrecijos sindromas (SIADH) (sinonimas: Schwartz-Bartter sindromas)-yra netinkamai didelis… Natrio trūkumas (hiponatremija): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos pagrindinės ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti hiponatremija (natrio trūkumas): Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Cefalgija (galvos skausmas) Serumo hiposmolariškumas - sumažėjęs osmosinis slėgis kraujyje. Apimties trūkumas Psichika-nervų sistema (F00-F99; G00-G99) Delir Vėmimas Epilepsija (traukuliai) Smegenų edema (smegenų patinimas) Letargija (priklausomybė nuo miego) ... Natrio trūkumas (hiponatremija): komplikacijos
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis) [edema/vandens susilaikymas]. Širdies auskultacija (klausymas). Plaučių tyrimas Plaučių auskultacija (klausymas) [tachipnėja (> 20… Natrio trūkumas (hiponatremija): tyrimas
1 -os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo tyrimas Elektrolitai - kalis, natris [hiponatremija: <135 mmol/l] Natrio šlapimas spontaniškame šlapime. Bendras baltymų kiekis serume (serumo baltymai; serumo baltymai). Šlapimo ir serumo osmoliškumas (U-osm, H-osm). Gliukozės karbamido laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, fizinių… Natrio trūkumas (hiponatremija): tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Jei reikia, natrio balanso koregavimas Rehidratacija (skysčių balansas). Terapinės rekomendacijos Jei yra priežastinė priežastis: Kartu gydoma priežastinė liga (pvz., Hipotirozė/ hipotirozė). Hiponatremija sergant hipovolemija: tūrio sumažėjimo (vandens netekimo) korekcija naudojant NaCl (0.9%) iv Hiponatremija euvolemijoje: Lengvi klinikiniai atvejai: skysčių apribojimas (≤ 1 L/d). … Natrio trūkumas (hiponatremija): vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Kraujospūdžio matavimas Pilvo ultragarsas (pilvo organų ultragarsinis tyrimas) - pagrindinei diagnostikai.
