Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus ahalazijos diagnozės komponentas. Šeimos istorija Socialinė istorija Dabartinė anamnezė/sisteminė anamnezė (somatiniai ir psichologiniai skundai). Ar kenčiate nuo rijimo sunkumų? Jei taip: kiek laiko jie egzistuoja? Ar jie egzistuoja nuolat ar epizodiškai? Ar turite disfagiją tik valgydami kietą maistą, ar kartu su… „Achalasia“: medicinos istorija
Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99). Chagas liga (amerikietiška trypanosomozė) su megaesofaga (stemplės išsiplėtimas). Gastroenteritas (virškinimo trakto uždegimas). Burna, stemplė (stemplė), skrandis ir žarnos (K00-K67; K90-K93). Kiti stemplės motorikos sutrikimai (stemplės motorikos sutrikimas). Gastroezofaginio refliukso liga (sinonimai: GERL, gastroezofaginio refliukso liga; gastroezofaginio refliukso liga (GERD); gastroezofaginio refliukso liga (refliukso liga); gastroezofaginio refliukso; refliukso ezofagitas;… Achalasija: Ar dar kas nors? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti achalazija: Kvėpavimo sistema (J00-J99) Aspiracinė pneumonija (plaučių uždegimas, sukeltas svetimkūnių (dažnai skrandžio turinio) įkvėpimo). Burna, stemplė (maisto vamzdis), skrandis ir žarnos (K00-K67; K90-K93). Retencinis ezofagitas (stemplės uždegimas, susijęs su bakterijų kolonizacija maisto minkštime divertikulėse/gleivinėse); atstovauja… Achalasija: komplikacijos
Achalazijos klasifikacija pagal „Čikagos klasifikaciją“. Pogrupiai Pavadinimas Charakteristikos 1 tipas Klasikinė achalazija Aperistaltika (mažai stemplės raumenų susitraukimų) 2 tipas Slėgio padidėjimas dėl išilginių raumenų susitraukimo (susitraukimo) Nėra propulsinės peristaltikos (judesio forma, nukreipta iš burnos (burnos) į aboralinį (toliau nuo burnos) pagal raumenų veiklą); intrasofaginio slėgio padidėjimas ≥ … Achalasija: klasifikacija
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; toliau: Apžiūra (apžiūra). Oda ir burnos/gerklės gleivinės. Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (švelnumas?, trankantis skausmas?, skausmas kosint?, gynybinė įtampa?, išvaržos angos?, inksto guolio beldimo skausmas?). Sveikatos patikrinimas
1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo skaičius Diferencinis kraujo skaičius Uždegiminiai parametrai - CRP (C reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
Patogenezė (ligos vystymasis) Pirminę achalaziją sukelia myenterinio rezginio, dar vadinamo Auerbacho rezginiu, slopinančių neuronų (nervinių ląstelių) degeneracija. Auerbacho rezginys yra raumeniniame stemplės sluoksnyje (maisto vamzdis). Nėra stemplės sfinkterio (stemplės sfinkterio) atsipalaidavimo, kurį fiziologiškai sukelia rijimo refleksas. … Achalasija: priežastys
Bendrosios priemonės Siekite išlaikyti normalų svorį! Nustatykite KMI (kūno masės indeksą, kūno masės indeksą) arba kūno sudėjimą naudodami elektrinės varžos analizę. Sumažėjęs žemiau KMI ribos (nuo 45: 22 metų; nuo 55: 23 metų; nuo 65: 24 metų amžiaus) → Dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje programoje dėl nepakankamo svorio. … „Achalasia“: terapijos galimybės
Terapijos tikslai Pašalinti kliūtis pereiti Sumažinti stemplės raumenų (stemplės raumenų) raumenų tonusą (raumenų įtampą). Simptominė terapija Terapijos rekomendacijos Pastaba: Halal jų gydymas vaistais atlieka labai nedidelį vaidmenį. Gydymo vaistais rezultatai achalazijos kontekste yra nepatenkinami, o šalutinis poveikis yra per daug apsunkinantis. … „Achalasia“: Narkotikų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Esophagogastroduodenoscopy (stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopija) su biopsijomis (audinių mėginiais), jei reikia. Įprastinė diagnostika: naudojama ne tiek achalazijai nustatyti, kiek: Atmesti stenozę, susiaurėjimą (didelį susiaurėjimą), uždegimą. Kad būtų išvengta karcinomos, pvz., skrandžio karcinomos (skrandžio vėžio). Rentgeno spinduliuotės stemplės tyrimas prieš nuryjant – ypač tinka… „Achalasia“: diagnostiniai testai
Achalazijai gydyti taikomos šios chirurginės procedūros: Ekstramukozinė apatinio stemplės sfinkterio (UES) miotomija (raumenų skilimas) (Gottstein-Heller operacija) – gali būti atliekama chirurginiu arba laparoskopiniu būdu (laparoskopinė miotomija, LHM). Indikacija: alternatyva balioniniam išsiplėtimui arba po kelių išsiplėtimų, kurie buvo atlikti tik trumpai. Sėkmės rodiklis: iki 90% mirtingumas… „Achalasia“: chirurginė terapija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti achalaziją: Pagrindiniai simptomai Disfagija (rijimo pasunkėjimas). Sukeltas raumenų ar nervų ir raumenų pakitimų stemplėje (maisto vamzdyje) Sunku įsisavinti kietą maistą ir skysčius. Dažnai sergantiesiems reikia gerti po valgio. Retrosterninis spaudimo / pilnumo jausmas (lokalizuotas už krūtinkaulio). Regurgitacija (maisto regurgitacija),… Achalasija: simptomai, skundai, požymiai
