2-ojo laipsnio laboratoriniai parametrai - atsižvelgiant į anamnezės, fizinio tyrimo rezultatus ir privalomus laboratorinius parametrus - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui. Mažas kraujo skaičius Uždegiminiai parametrai - CRP (C reaktyvus baltymas). Gliukozė nevalgius (cukraus kiekis nevalgius nevalgius)
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbi išmatų nelaikymo diagnozės dalis. Šeimos istorija Kokia bendra jūsų šeimos narių sveikata? Ar jūsų šeimoje yra dažnų ligų? Ar jūsų šeimoje yra kokių nors paveldimų ligų? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Dabartinė ligos istorija / sisteminė istorija (somatinė … Išmatų nelaikymas: medicinos istorija
Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99). Storosios žarnos kampų nebuvimas. Išangės atrezija – anodermos (išangės gleivinės) trūkumas lemia ribotą jautrumą prie išangės, o tai gali sukelti perpildymo šlapimo nelaikymą Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Cukrinis diabetas Fruktozės netoleravimas (vaisių cukraus netoleravimas) Laktozės netoleravimas (laktozės netoleravimas) Sorbitolio netoleravimas Širdies ir kraujagyslių… Išmatų nelaikymas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti išmatų nelaikymas: Oda ir poodinė (L00-L99). Odos infekcijos, nepatikslintos Odos dirginimas, nepatikslintas Su šlapimo nelaikymu susijęs dermatitas/uždegiminė odos reakcija (IAD); DD (diferencinė diagnozė) decubitus (spaudimo opos dėl pragulų), alerginis ar toksinis kontaktinis dermatitas ir intertrigo (niežtintis, ašarojantis odos sudirginimas,... Išmatų nelaikymas: komplikacijos
Išmatų nelaikymo klasifikacija pagal sunkumo laipsnius (balų sistema pagal Jorge/Wexner,). Šlapimo nelaikymo epizodai Dažnis niekada retai (≤ 1 per mėnesį) Kartais (≤ 1 per savaitę) dažnai (< 1 per dieną ir > 1 per savaitę) visada (> 1 per dieną) Fiksuotas 0 1 2 3 4 Skystis 0 1 2 3 4 Oras 0 1 2 3 4… Išmatų nelaikymas: klasifikacija
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis). Pilvas (pilvas) Pilvo forma? Odos spalva? Odos tekstūra? Žiedynai (odos pakitimai)? Pulsavimas? Žarnyno judesiai? Matomi indai? Randai? … Išmatų nelaikymas: tyrimas
Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros, laboratorinės diagnostikos ir privalomosios medicinos prietaisų diagnostikos – diferencinei diagnostikai patikslinti. Proktoskopija (išangės kanalo ir tiesiosios žarnos apačios apžiūra) – esant reikalui gleivinės prolapsas, prolapsuojantis (prolapsuojantis) hemorojus. Dinaminė proktoskopija (bandyta tuštintis/bandyta tuštintis) – atmesti tiesiosios žarnos prolapsą (prolapsą). … Išmatų nelaikymas: diagnostiniai tyrimai
Sulaikymą gerinanti operacija retai nurodoma – atsižvelgiant į sergančiųjų skaičių! Gimimo trauminius pažeidimus (pvz., tarpvietės plyšimą) dažniausiai gydo akušeris. Antrinis gydymas yra sėkmingas tik mažiau nei 50 % šlapimo nelaikančių pacientų. Sfinkteroplastika naudojama tik tada, kai sfinkterio rekonstrukcija nenurodyta arba nepavyko: Grazilisplastika – sfinkterio sutvirtinimas… Išmatų nelaikymas: chirurginė terapija
Prevenciniai veiksniai (apsauginiai faktoriai) Sectio cezario pjūvis (cezario pjūvis) → retesni dubens dugno sutrikimai: pirmus 15 metų. Po gimdymo per makštį (natūralaus gimdymo): 34.3% streso nelaikymas (SUI; streso nelaikymas), 21.8% dirgli šlapimo pūslė ("peraktyvi šlapimo pūslė", OAB), 30.6% išmatų nelaikymas ("išangės nelaikymas", AI), 30.0% gimdos prolapsas. „dubens organų prolapsas“, POP; gimdos prolapsas). Po cezario pjūvio: 17.5%… Išmatų nelaikymas: prevencija
Šie išmatos ir nusiskundimai gali rodyti fekalijų nelaikymą: Simptomatologija priklauso nuo sunkumo: Streso nelaikymas, užteršti linai. Kontrolės praradimas sauskelnėmis ir skystomis išmatomis Kontrolės praradimas išmatose išmatose Visiškas išmatų nelaikymas
Bendrosios priemonės Išmatų dienoraščio vedimas, siekiant nustatyti provokuojančius veiksnius (laktozės/fruktozės/sorbitolio netoleravimą). Mokymas naudotis tualetu: mokėti įvertinti turimą įspėjimo laiką, kad laiku nueitų į tualetą. „Tualetas pagal laikrodį“: pasinaudojimas „gastrokoliniu refleksu“, kurį sukelia valgio ar šilto gėrimo suvartojimas, sukeliantis tuštinimosi stimulą. … Išmatų nelaikymas: terapija
