Reumatoidinis artritas (sinonimai: artritas; lėtinis poliartritas; Poliartritas chronica progressiva; Poliartritas reumatika; Pirminis lėtinis poliartritas; Pirminis lėtinis poliartritas; Reumatoidinis artritas; pcP; TLK-10: M06.- - kitos lėtinės poliartritas) yra lėtinė uždegiminė daugiasisteminė liga, dažniausiai pasireiškianti sinovitas (sinovijos membranos uždegimas). Jis taip pat vadinamas pirminiu lėtiniu poliartritas (PcP). Tik reumatoidinis artritas smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių aprašyta toliau.
Simptomai - skundai
Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario kontekste artritas (TLK: 10 - K 07.6 - smilkininio apatinio žandikaulio sąnario ligos; smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artralgija), smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sunaikinimas vadovas atsiranda. Dėl to išsivysto retrognathia (apatinio žandikaulio recesija) kartu su priekiniu atviru įkandimu. Gebėjimas judinti apatinį žandikaulį yra skausmingai apribotas, o ankilozė (sąnario standumas - TLK: 10 - M24.68 Sąnario ankilozė, kita [kaklas, vadovas, šonkauliai, bagažinė, kaukolė, stuburas]) gali atsirasti ligos eigoje. Trinties garsai taip pat gali būti girdimi dėl sąnario pokyčių. Tik vienas iš smilkininio žandikaulio sąnarių gali būti pažeista, tačiau paprastai simptomai pasireiškia abiejose pusėse. skausmas smilkininio apatinio žandikaulio sąnario artritas yra pastovus ir didėja judant apatinis žandikaulis. Spinduliavimas skausmas į kaklas ir (arba) galimi kramtomieji raumenys. Kartais kitas sąnarių be smilkininio apatinio žandikaulio sąnario veikia reumatoidinis artritas. Vaikams liga gali trukdyti veido augimui.
Patogenezė (ligos vystymasis) - etiologija (priežastys)
In reumatoidinis artritas, yra uždegiminių ląstelių - makrofagų ir T - imigracija limfocitai - į sinovinę membraną (vidinis apvalkalas) sąnario kapsulė) ir uždegimą skatinančių (uždegimą skatinančių) citokinų, tokių kaip interleukinas-1b ir TNF-α, navikas nekrozė alfa faktorius - kurie labai prisideda prie sąnarių sunaikinimo. Kol kas nėra moksliškai aišku, kurios priežastys lemia šį lėtinį uždegiminį procesą. Manoma, kad tai gali būti autoimuninė liga. Kai kuriais atvejais galima parodyti genetinę polinkį (dispoziciją) su HLA-DR4 ekspresija. Manoma, kad reumatoidinis artritas taip pat yra organizmo atsakas į infekciją dar nenustatytu patogenu.mikoplazma, Epsteino-Barro virusas (EBV), citomegalo virusas Įtariama, kad (CMV), parvovirusas ir rubelavirusas. Kadangi reumatoidinis artritas pasireiškia visame pasaulyje, buvo keliama hipotezė, kad infekcinis agentas taip pat turėtų būti visame pasaulyje.
Pasekmės
Temporomandibuliniuose sąnariuose gali atsirasti ankilozė (sąnarių standumas).
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, išsami skausmas turi būti imtasi istorijos. Lygiai taip pat apatinio žandikaulio sąnarys ir jį supantys raumenys tiriami palpuojant (palpuojant), siekiant nustatyti bet kokius sukietėjusius ar skausmingai įsitempusius raumenis. Norint nustatyti bet kokius trinties garsus, galima klausytis smilkininio ir apatinio žandikaulio sąnario. Diagnostika taip pat apima rentgeno iš vadovas arba smilkininio apatinio žandikaulio sąnarį. Jei reikia, diagnozei patvirtinti gali būti atliekama kompiuterinė tomografija (kaukolės CT; cCT) arba magnetinio rezonanso tomografija (kaukolės MRT; cMRI). Radiologiniai radiniai apima susiaurėjusią sąnario erdvę ir kondilės (smilkininio apatinio žandikaulio sąnario galvos) pokyčius. Tai apima erozinius kondilos pokyčius arba plokščiavimą iki visiško jo skiriamosios gebos.
Terapija
Nustačius diagnozę, atsižvelgiant į ligos mastą, iš pradžių bandoma gydyti vien konservatyviai. Antireumatinis vaistas terapija visada atliekamas bendradarbiaujant su reumatologu. Intraartikuliarinis injekcijos galima atlikti su įvairiais narkotikai. Tai apima deksametazonas su lidokainas esant daugiau uždegimo simptomų ir hialurono rūgštis, kuris palengvina daugiau artrito simptomų. Fizinė terapija ir fizioterapija taip pat vartojami smilkininio žandikaulio sąnarių reumatoidiniam artritui gydyti. Be kita ko, burna čia atliekami atidarymo ir judesio pratimai. Žandikaulio sąnariui palengvinti galima pagaminti ir naudoti vadinamuosius įkandimo įtvarus. Sunkiais atvejais, kai pasireiškia ankilozė, gali prireikti chirurginio gydymo. Tačiau tai atliekama tik tada, kai liga yra remisija. Po ankilozės chirurginio pašalinimo sąnario reankilozė pasireiškia nuo penkių iki aštuonių procentų atvejų.