Terapija
Jei giliai venas trombozė iš koja buvo diagnozuota, gydytojas pradės vadinamąją ūminę terapiją. Čia siekiama užkirsti kelią plaučių embolija, siekiant užkirsti kelią trombozė ir priversti kraujagyslę vėl praeiti (rekanalizacija) ir išvengti antrinių ligų, tokių kaip posttrombozinis sindromas. Šiuo tikslu pradedamas gydymas suspaudimu.
Pirmiausia uždedamas elastinis apvyniojamas tvarstis, nes koja vis dar yra patinęs, o pacientui pritaikyta kompresinė kojinė nebūtų tinkama. Kai patinimas sumažės, uždedama kompresinė kojinė, kurią reikia dėvėti dienos metu mažiausiai 3 mėnesius. Be to, pacientas turėtų įsitikinti, kad jis ar ji pakankamai sportuoja.
Jei yra per daug skausmas ar plaučių embolija, paprastai skiriamas lovos režimas. Be šių bendrų priemonių, atliekama vaistų terapija. Kraujas- retinantys vaistai skiriami mažiausiai 5 dienas.
Šios kraujas yra retinamas venas mažos molekulinės masės pagalba heparinas (NMH), tokių kaip Kleksanas®, kad būtų išvengta naujo krešulio susidarymo. Taip pat galima skirti Xa faktoriaus inhibitorių, tokių kaip Fondaparinuksas. Kleksanas® negalima duoti, jei inkstas yra silpnas.
Šiuo atveju naudojami vadinamieji nefrakcionuoti heparinai (UFH). „Xarelto®“ yra dar viena alternatyva. Šis vaistas yra veikliosios medžiagos rivaroksabano ir slopina X krešėjimo faktorių, kuris yra labai svarbus krešulių susidarymui.
Priešingai nei heparinai, Xarelto vartojamas per burną kaip tabletė, o ne į tabletę venas. Trečiasis tikslas - rekanalizacija - pasiekiamas vadinamosios trombolizės arba fibrinolizės būdu. Tai skirta ištirpinti susidariusį krešulį.
Trombui ištirpinti gali būti naudojami įvairūs vaistai, tokie kaip streptokinazė ar urokinazė. Chirurginis metodas trombui pašalinti yra trombektomija. Šios procedūros metu trombas iš indo pašalinamas kateteriu.
Ši procedūra daugiausia naudojama mažų pacientų krešuliams dubens venose pašalinti arba galūnei išvengti amputacija. Po skubių priemonių taikoma palaikomoji terapija su kumarinais (vitamino K antagonistais). Kiek laiko terapija yra būtina, priklauso nuo aplinkybių ir rizikos sukurti naują trombozė.
Taigi terapija gali trukti mažiausiai 3 mėnesius iki 1 metų. Kompresinės kojinės yra svarbi giliųjų venų trombozės gydymo dalis. Šiuo tikslu pacientui montuojama II klasės kompresinė kojinė, kuri vidutiniškai spaudžia maždaug 25–30 mmHg koja.
Išorinis slėgis skirtas pagreitinti kraujas tekėti srauto kryptimi širdis. Tai taip pat svarbu norint išvengti antrinės žalos, tokios kaip posttrombozinis sindromas.Svarbu, kad kompresinės kojinės pacientas gali pats apsivilkti arba slaugytojas ar padėjėjas perimti šį darbą, nes kompresinė kojinė negali atlikti savo užduoties arba negali to padaryti pakankamai, jei tinkamai netaikoma. Kompresinės kojinės kompensuoja įstatymai sveikatai draudimas.
Visi šios serijos straipsniai:
