Tarsalas tunelio sindromas, dar vadinamas nervų suspaudimo sindromu arba susiaurėjimo sindromu, reiškia blauzdikaulio nervo pažeidimą. Tai eina per koją ir sukelia skausmingus simptomus dėl pažeidimo ar dirginimo.
Kas yra tarsalio tunelio sindromas?
Gydytojo profesija nurodo tarsalis tunelio sindromas kaip blauzdikaulio nervo pažeidimas. Lokalizacija daugiausia yra kulkšnis Bendras. Toje srityje blauzdikaulio nervas eina per tarsalis tunelis. Tunelį suformuoja įtemptas raištis, einantis per vidų kulkšnis pėdos. Blauzdikaulio nervas yra atsakingas už pėdos pado ir apatinės dalies raumenų kontrolę koja (kurie tarnauja, pavyzdžiui, norint sulenkti koją), taip pat priklauso nuo blauzdikaulio nervo. Vėliau visi suvokimai, esantys žemesnėje koja zonos taip pat perduodamos per centrinę nervų sistema. Jei tarsalos tunelyje nervas daromas nuolat, tarsalės tunelio sindromas vystosi. Vyrauja apatinė koja taip pat paveikta pėda.
Priežastys
Maždaug 80 procentų visų atvejų randama priežastis, dėl kurios yra atsakinga tarsalės tunelio sindromas. Visų pirma, tai gerybiniai kaulų ataugos (vėliau sutraukiančios vadinamąjį tarsalės tunelį) arba sužalojimai. Kai kuriais atvejais augliai yra atsakingi; uždegimai taip pat gali sukelti sindromą tarsalo tunelio srityje. tarsalės tunelio sindromas yra palankus kojų įtempimo sportas, sulenkta plokščia pėda ar traumos kulkšnis sąnarį ir an artrozė. Diabetas cukrinis diabetas arba taip pat venų varikozė yra tarp palankių veiksnių. Siauri, per aukšti ar standūs batai, pavyzdžiui, slidės ar „Bergbeziehunsgweise“ žygiai batai, kartais taip pat gali sukelti ir labai sustiprinti sindromą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tarsalo tunelio sindromas dažniausiai jaučiamas diskomfortu, kuris atsiranda nakties valandomis. Šiuo atveju paveikti asmenys skundžiasi tirpimo jausmu, nuolatiniu dilgčiojimu ar net a deginimas pėdos srityje. Kartais tie simptomai taip pat gali spinduliuoti (veršeliai); vidinės kulkšnies sritis yra nuolat jautri skausmas. Simptomai gali sustiprėti ilgai stovint ar vaikštant. Tačiau, jei pėda yra pakelta, skausmas dingsta. Simptomai pradžioje atsiranda nereguliariai. Tik progresuojant ligai, nuolatinės fazės padidėja; nervas ir toliau pažeidžiamas, todėl skausmas yra nuolatinis. Nukentėjęs asmuo vėliau jaučia didelį raumenų silpnumą, todėl pėdos judesio nebegalima tinkamai atlikti.
Ligos diagnozė ir eiga
Įtarus tarsalos tunelio sindromą, būtina nedelsiant kreiptis į medicinos specialistus. Tik laiku gydant įmanoma, kad toliau nervų pažeidimas galima išvengti. Gydantis gydytojas, idealiu atveju - ortopedas, užduos pacientui įvairius klausimus, kurie yra medicinos istorija. Pavyzdžiui, kiek laiko pacientas kenčia nuo simptomų ir kada jie tapo ypač intensyvūs. Tada gydytojas apžiūri pėdą. Tik „patapšnojus“ vidinę kulkšnį, įmanoma, kad nukentėjęs asmuo jau pranešė apie skausmą. Jei yra raumenų silpnumas, tai jau gali būti pirmasis vietinio požymis uždegimas. Patinimas ir šiluma taip pat kartais rodo, kad tai gali būti tarsalės tunelio sindromas. Gydytojas ENG patikrina raumenis - elektroneurografija. Per tą tyrimą tikrinamas nervo greitis ir impulsas. Tarzalo kanalo sindromo diagnozę galima patvirtinti Rentgeno. Daugeliu atvejų MRT - magnetinio rezonanso tomografija - taip pat gali suteikti informacijos, ar tai yra vadinamasis sindromas. Jei tarzalo kanalo sindromas gydomas per vėlai arba visai negydomas, simptomai sustiprėja. Nervas patiria negrįžtamą žalą. Dėl šios priežasties svarbu, kad gydymas būtų atliekamas kuo anksčiau. Jei jau buvo padaryta nuolatinė žala, daugiausia paveikusi blauzdikaulio nervą, net operacija gali nesuteikti palengvėjimo.
Komplikacijos
Visų pirma taršalo tunelio sindromo paveiktieji kenčia nuo įvairių jutimo ir jutimo sutrikimų. Tai daro labai neigiamą poveikį gyvenimo kokybei ir gali vadovauti judėjimo ir apskritai kasdienio gyvenimo apribojimų. Taip pat gali išsivystyti tirpimo jausmas, o nukentėjusieji dažnai kenčia nuo dilgčiojimo ar deginimas sensacija atitinkamame regione. Skausmas taip pat gali sklisti į blauzdas. Simptomai dažnai pasireiškia ne tik einant, bet ir stovint ar sėdint. Naktį tarsalio tunelio sindromo simptomai gali vadovauti į nemiga taigi ir nukentėjusio asmens dirglumą. Negydomas taršalo tunelio sindromas sukelia raumenų silpnumą, todėl įprastų pėdos judesių nebegalima lengvai atlikti. Jei nervas negrįžtamai pažeidžiamas, tolesnis gydymas paprastai nėra įmanomas. Pats gydymas atliekamas naudojant kortizono ir gali apriboti simptomus. Naviko atveju jis turi būti pašalintas chirurginiu būdu. Pacientai paprastai būna priklausomi nuo terapijos net po sėkmingo gydymo.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei blauzdikaulyje atsiranda pažeidimų arba blauzdos, reikėtų toliau stebėti procesus. Jei organizmas yra vieną kartą perkrautas, diskomfortas palengvės jau po poilsio ar tausojimo. Jei po ramaus nakties miego visam laikui nebūna simptomų, daugeliu atvejų medicininės apžiūros nereikia. Ateityje fizinė veikla turėtų būti orientuota į organizmo poreikius. Jei skundai ar pažeidimai išlieka ilgesnį laiką arba padidėja jų apimtis ir intensyvumas, reikia kreiptis į gydytoją. Dilgčiojimas oda arba deginimas sensacija rodo a sveikatai sutrikimas, kurį reikia toliau ištirti ir gydyti. Reikia ištirti ir gydyti skausmą, padidėjusį jautrumą prisilietimo dirgikliams ar sumažėjusį fizinį pajėgumą. Jei nukentėjęs asmuo skundžiasi vidinės kulkšnies, taip pat pėdos pažeidimais, tai laikoma esamos ligos požymiu. Su gydytoju reikia aptarti bendro judėjimo sutrikimus, taip pat bendrą ligos jausmą. Jei judėjimo metu skausmas padidėja, būtina paaiškinti priežastį. Jei dėl sutrikimų nebegalima vykdyti kasdienių įsipareigojimų ar įprastos sportinės veiklos, reikėtų pradėti medicininę apžiūrą.
Gydymas ir terapija
Medicinos specialistas turi stengtis sumažinti vadinamąjį mechaninį slėgį, tenkantį nervui. Naudojant batų vidpadžius, gali būti, kad apkrova, kurią turi pakelti pėda, „perkeliama“ į išorę, kad vidinė pėda suvoktų palengvėjimą. Vaistai naudojami kovai su simptomais ir jų palengvinimui, tačiau tai nėra priežasties gydymas. Uždegiminiai procesai pirmiausia gydomi kortizono; aplinkinį audinį, kuris yra patinęs, gali pašalinti administracija kortizono. Dekongestija gali sumažinti nervo spaudimą. Konservatyvus gydymas taikomas maždaug du mėnesius. Jei po to reikšmingo pagerėjimo nėra, gydytojas turi informuoti nukentėjusį asmenį, kad tarzalo kanalo sindromą taip pat galima gydyti chirurginiu būdu. Operacijos metu aptvaro tunelį supantis tvirtas raištis pašalinamas. Kai kuriais atvejais nervo apvalkalo dalys taip pat turi būti padalintos. Taip pat chirurginiu būdu turi būti pašalinti navikai ar kaulų ataugos. Po operacijos svarbu, kad pacientas pašalintų spaudimą pėdai ramentais. Operacijos sėkmė priklauso ir nuo to, kokios gretutinės ligos buvo dėl tarsalės tunelio sindromo. Reabilitacija trunka šešis mėnesius; kai kuriais atvejais būtina atlikti tolesnę operaciją.
Prevencija
Tarsalo tunelio sindromo, jei jį sukelia sužalojimai ar net navikai ar kaulų ataugos, negalima išvengti. Svarbu yra gera avalynė (nenaudojama nuolat dėvėti aukštus ar standžius batus), taip pat ligos, galinčios skatinti tarsalės tunelio sindromą, gydymas.
Požiūris
Jei tendinozė calcarea turi būti gydoma chirurginiu būdu, tolesnė tolesnė priežiūra yra nepaprastai svarbi. Po chirurginės procedūros pažeistas petys turi būti pailsėjęs maždaug tris savaites. Skausmui gydyti pacientas gauna vaistų, turinčių nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį. Svarbi užkalkėjusio peties priežiūros dalis yra vėlesni fizioterapiniai pratimai. Jie vyksta po ūmus skausmas nuslūgo. Išgijus sausgyslei, atliekamas skausmui pritaikytas mobilizacijos gydymas. Jei pasyvūs pratimai atliekami pirmoje fazėje terapija, antrajame etape atliekami aktyvūs pratimai, kurie yra naudingi norint pasiekti visą judesio amplitudę peties sąnarys. Prisitaikęs prie skausmo terapija suprantama kaip pratimai, kurie tik apkrauna petį tiek, kiek leidžia skausmas. Negalima viršyti skausmo slenksčio. Pooperacinis tolesnis gydymas apima ir trečią fazę. Šiame etape stabilumas, stiprumas ir raumenys koordinavimas pažeisto peties gali būti visiškai atkurta. Paprastai skausmas po užkalkėjusios peties operacijos pastebimai sumažėjo po 24–48 valandų. Todėl tolesnis tolesnis gydymas, kuris atliekamas ambulatoriškai, paprastai gali būti atliekamas be sunkumų. Paciento bendra būklė sveikatai taip pat svarbios visos ankstesnės ligos. Maždaug 90 procentų pacientų ilgalaikį pasitenkinimą galima pasiekti taikant tolesnę priežiūrą.
Štai ką galite padaryti patys
Pacientai, sergantys taršalo kanalo sindromu, kenčia nuo kartais stipraus skausmo pažeistos pėdos srityje. Su tuo susiję nukentėjusiųjų judumo apribojimai dažnai vadovauti į laikiną gyvenimo kokybės pablogėjimą. Siekiant sumažinti šiuos skundus konservatyviai ir naudojantis savipagalba priemonės, pacientai, sergantys taršalo kanalo sindromu, pirmiausia aptaria galimus variantus su savo ortopedu. Paprastai nukentėjusiems žmonėms suteikiami specialūs batų vidpadžiai, kad būtų lengviau. Stiprų skausmą pacientai gydo gydytojo paskirtais ar rekomenduojamais vaistais. Norėdami palaikyti gijimo procesą, kenčiantys taršalo tunelio sindromą laikinai susilaiko nuo sportinės veiklos. Jie taip pat sumažina, jei įmanoma, fizinį stresas su kuriomis jie gali susidurti darbe. Jei konservatyvus priemonės neatneš jokio pagerėjimo, operacija dažniausiai yra pasirinkta priemonė. Prieš ir po šios operacijos reikalingas specialus fizinis poilsis. Po operacijos pacientai praleidžia kelias dienas nuo darbo ir vaikšto AIDS norint sumažinti spaudimą operuojamai pėdai. Kartu su savo ortopedu pacientai diskutuoja priemonės efektyviam taršos tunelio sindromo pasikartojimo prevencijai. Be kitų dalykų, tai apima įprastos sportinės veiklos koregavimą.
