Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda
- Kraštutinumai (įskaitant žemesnio lygio matavimą) koja abiejų pusių apimtis).
- Esant arterinei trombozei: [dalinė / pilna išemija (sumažėjusi kraujotaka), lokalizuota periferinė cianozė (mėlyna odos spalva) [
- Venų srityje trombozė: [karščiavimas, uždegimas, hipertermija, edematinis patinimas (pvz., sandarumas, blauzdos patinimas), cianozė (mėlyna spalvos spalva oda) / ryškus galūnės spalvos pakitimas, lokalizuotas skausmas/ skausmas paveiktų venų srityje].
- Skausmo provokacija įtariant giliųjų venų trombozę (DVT):
- Blauzdos suspaudimas skausmas (Meyerio ženklas); teigiamas: švelnumas apatinėje apatinėje pusėje koja palei vadinamuosius Meyerio slėgio taškus (vidinė viršutinės pusės pusė) blauzdos).
- veršelis skausmas dėl pėdos dorsiflexijos (Homano ženklas); teigiamas: blauzdos skausmas dėl pėdos dorsiflexijos (lenkimas link pėdos nugaros) su koja pratęstas.
- Kojų pado slėgio skausmas (Payro ženklas); teigiamas: slėgio skausmai, ypač medialinis pėdos padas, kai pirštais spaudžiamas pėdos padas
- Auskultacija (klausymas) širdis.
- Apžiūra (peržiūra).
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
Wellso balas nustatant giliųjų venų trombozės (DVT) klinikinę tikimybę
| Simptomai | Kredito taškai |
| Aktyvus ar gydytas vėžys per pastaruosius šešis mėnesius | 1 |
| Kojų paralyžius ar neseniai imobilizuota būklė (pvz., Imobilizacija gipso atveju) | 1 |
| Lovos poilsis (> 3 dienos); didelė operacija (<12 savaičių). | 1 |
| Skausmas / sukietėjimas giliųjų venų sistemoje | 1 |
| Patinsta visa koja | 1 |
| Blauzdos patinimas> 3 cm, palyginti su priešinga puse | 1 |
| Neįmanoma simptominės kojos edema | 1 |
| Išsiplėtusios paviršinės (ne varikozinės) šalutinės venos. | 1 |
| Ankstesnis dokumentuotas DVT | 1 |
| Alternatyvi diagnozė bent jau tokia pat tikėtina kaip ir DVT | -2 |
| Klinikinė DVT tikimybė | |
| Mažos rizikos grupė (sumos vertės riba). | ≤ 1 |
| Didelės rizikos grupė (sumos vertės riba). | > 1 |
Klinikinė procedūra:
- Mažos rizikos grupės → būtinas D-dimerio tyrimas; jei neigiama, tolesnė diagnozė ir antikoaguliacija gali būti praleisti Cave! Ši procedūra nėra saugi esant aktyviems ar gydomiems Vėžys per pastaruosius šešis mėnesius.
- Reikalinga didelės rizikos grupė → reikalinga kompresinė sonografija.
