Tuberkuliozė (TB; Tbc) - šnekamojoje kalboje vadinamas vartojimu - (sinonimai: Kocho liga; Tb; Tbc; tuberkuliozė; TLK-10 A15.-: Tuberkuliozė kvėpavimo organų, patvirtinta bakteriologiškai, molekuliškai ar histologiškai) yra infekcinė liga, kurią sukelia Mycobacterium tuberculosis komplekso patogenai. Mycobacterium tuberkuliozė kompleksas apima Mycobacterium tuberculosis, M. africanum, M. bovis, M. microti, M. canetti ir kt. 80% atvejų liga apsiriboja plaučiais (plaučių forma); tik 20% pasireiškia ekstrapulmoniniu (veikia kitus organus). Tipinės ekstrapulmoninės tuberkuliozės pasireiškimo vietos yra urogenitaliniai ir žarnyno traktai, ekstrathoraciniai limfa mazgai ir kaulai ir sąnarių. Kalbama apie „aktyvią tuberkuliozę“, kai galima aptikti rausvos ligos simptomus. Tipiški aktyvumo požymiai yra šie: teigiamas patogeno aptikimas tepinėlyje arba histologija. „Atvira“ tuberkuliozė yra tada, kai patogenas natūraliai pasiekia išorę per kūno sekretą, pvz skrepliai (skrepliai) ar šlapimas. Tokiais atvejais pacientas laikomas labai infekciniu ir turi būti nedelsiant izoliuotas! Tuberkuliozė dabar laikoma dažniausia infekcine liga, sukeliančia paauglių ir suaugusiųjų mirtį, ir yra pagrindinė ŽIV infekuotų asmenų mirties priežastis. Tai viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių visame pasaulyje. Patogenų rezervuaras: Žmonės šiuo metu yra vienintelis tinkamas M. tuberculosis ir M africanum sukėlėjų rezervuaras. M. bovis rezervuarą sudaro žmonės ir galvijai, taip pat kai kurie laukiniai gyvūnai. Pasireiškimas: Tuberkuliozė paplitusi visame pasaulyje ir kartu su ŽIV /AIDS ir maliarija, yra viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamos ligos visame pasaulyje. Teigiama, kad apie trečdalis pasaulio gyventojų yra latentiškai užkrėsti tuberkuliozės sukėlėjais, o maždaug 5–10% užsikrėtusių suaugusiųjų tuberkulioze išsivysto ir visą gyvenimą reikia gydyti, jei jie yra nekompetentingi. Padėtis ypač problematiška Sacharos Afrika, kur didelis ŽIV infekcijos lygis ypač skatina tuberkuliozės epidemiją. Maždaug 85% visų naujų tuberkuliozės atvejų gyvena Afrikoje (ypač Afrikoje į pietus nuo Sacharos), Pietryčių Azijoje ir vakariniame Ramiojo vandenyno regione ... Pasak Roberto Kocho instituto (RKI), Somalis, Eritrėja, Sirija, Serbija ir Kosovas laikomi aukštais paplitimo šalys. 2014 m. Daugiau nei 9.6 mln. Žmonių visame pasaulyje susirgo tuberkulioze ir 1.5 mln. Mirė, nors liga lengvai išgydoma vaistais. 95% atvejų pasitaiko besivystančiose šalyse. Apie 85% visų naujų tuberkuliozės atvejų gyvena Afrikoje (ypač Afrikoje į pietus nuo Sacharos), Pietryčių Azijoje ir Vakarų Ramiojo vandenyno regione. Užkrečiamumas (ligos sukėlėjo užkrečiamumas ar pernešamumas) nėra toks lengvas, kaip ir kitomis ore plintančiomis ligomis (pvz., tymai, vėjaraupiai). Ar infekcija atsiranda, priklauso nuo kelių veiksnių:
- Bendravimo su sergančiu žmogumi dažnumas ir trukmė.
- Įkvėptų patogenų kiekis ir virulentiškumas („užkrečiamumas“).
- Veikiamo asmens jautrumas
Ligos sukėlėjas (infekcijos kelias) perduodamas per lašus, atsirandančius kosint ir čiaudint, ir kuriuos absorbuoja kolega per gleivinės gleivinę. nosis, burna ir galbūt akis (lašelių infekcija) arba aerogeniškai (per lašelių branduolius, kuriuose iškvėptame ore yra patogeno (aerozolių)). Perdavimas iš žmogaus į žmogų: taip. Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo infekcijos iki ligos pradžios) arba latentinis laikotarpis iki ligos yra nuo mėnesių iki kelerių metų. Lyties santykis: vaikystė, berniukai serga šiek tiek dažniau nei mergaitės. Nuo 25 iki 34 metų moterys serga dažniau nei vyrai. Vyresniame amžiuje liga dažniau pasireiškia vyrams. Dažnio pikas: vaikams iki 5 metų amžiaus yra didžiausias amžius, ypač čia kenčia vienerių metų vaikai. Suaugusiųjų dažnis yra didžiausias 30-39 metų grupėje ir vienas vyresnių nei 69 metų žmonių. Klinikinė tuberkuliozės klasifikacija pagal infekcijos stadiją:
- Latentinė tuberkuliozinė infekcija: pradinė infekcija, sėkmingai sulaikant patogenus, tačiau užsitęsus organizme; dažniausiai pasitaikanti forma žmonėms su nepažeista imunine sistema (80% atvejų).
- Pirminė tuberkuliozė: šiuo atveju vadinamasis pirminis kompleksas (vietinis tuberkuliozinis uždegimo židinys, dalyvaujant regiono limfa mazgai) išsivysto tiesiogiai nuo pradinės infekcijos; organo pasireiškimas po pradinės infekcijos. Pirminė tuberkuliozė daugeliu atvejų nesukelia jokių simptomų;
- Pooperacinė tuberkuliozė: reaktyvuota tuberkuliozė (80% - plaučių tuberkuliozė, 20% - ekstrapulmoninė tuberkuliozė), laiko latencija gali būti keli dešimtmečiai.
Tuberkuliozės klasifikacija pagal lokalizaciją:
- Plaučių tuberkuliozė (sinonimas: plaučių tuberkuliozė) - 80% atvejų.
- Ekstrapulmoninė tuberkuliozė:
- Pilvo tuberkuliozė - maždaug 55-60% atvejų kaip limfa mazgo tuberkuliozė.
- Urotuberkuliozė - čia ypač urogenitalinis traktas (dažniausiai vienpusis inkstas (inkstų tuberkuliozė).
- Neurotuberkuliozė - gana reta; 5-15% ekstrapulmoninės tuberkuliozės; imunosupresuotų pacientų 15% visų atvejų tuberkuliozės forma meningitas.
- Tuberkuliozinis spondilitas / stuburo slankstelių uždegimas (sinonimas: tuberkuliozinis spondilitas) - ypač pažeidžia apatinę krūtinės ir juosmens dalį; iki 50% atvejų po plaučių ar miliarinės tuberkuliozės (tankus miliarinių tuberkuliozių pasėjimas į plaučius)
Sergamumas (naujų atvejų dažnis) yra 5.3 atvejo 100,000 80 gyventojų per metus. Eiga ir prognozė: Tuberkuliozė XNUMX% atvejų pasireiškia kaip plaučių tuberkuliozė (plaučių tuberkuliozė). Apie ekstrapulmoninį plitimą („už plaučių ribų“) žr. Aukščiau skiltyje „Tuberkuliozės klasifikavimas pagal lokalizaciją“. Ligos eiga priklauso nuo to, kaip anksti ji buvo atpažinta ir gydyta. Daugeliu atvejų jis išgydo be pasekmių. Jei liga diagnozuojama pavėluotai arba jei imuninė sistema nukentėjusio asmens susilpnėjęs, sunkus plaučių ir gali atsirasti organų pažeidimų. Negydoma liga trunka ilgai ir sunkiai. Mirtingumas (mirtingumas, palyginti su visu šia liga sergančių žmonių skaičiumi) yra maždaug. 2.7% ir didėja su amžiumi (vyresniems nei 6.8 metų žmonėms - 69%). Pastaba: tuberkuliozė yra antra pagal dydį visų ligų našta užkrečiamos ligos po sezoninio daryti įtaką. STIKO („Ständige Impfkommission“) nuo 1998 m. Nerekomendavo vadinamosios BCG vakcinacijos (tuberkuliozės vakcinacijos). Tai taip pat atitinka PSO („Pasaulio sveikatos organizacijos“ rekomendacijas). Sveikata Organizacija “), kuris pasiūlė, kad jokia bendra BCG vakcinacija neturėtų būti atliekama populiacijose, kuriose tuberkuliozės infekcijos rizika yra mažesnė nei 0.1%. Vokietijoje apie tiesioginį ligos sukėlėjo aptikimą pranešama pagal pavadinimą pagal Apsaugos nuo infekcijų įstatymą (IfSG), taip pat vėliau - dėl atsparumo nustatymo rezultatų; iš anksto taip pat nustatant greitai rūgštines meškeres skrepliai (skrepliai). Be to, apie kurias reikia pranešti:
