Apibrėžimas
Tulžies akmenys yra kietųjų medžiagų nuosėdos, kurios dėl įvairių priežasčių atsiranda iš tulžis, flokuliuoti ir gali sukelti skausmas taip pat dėl tulžies latakų ir tulžies nutekėjimo obstrukcijos.
Sinonimai
Cholelitiazė. Vienas išskiria tulžies akmenys pagal akmens rūšį ir kilmės vietą. Tulžies akmenys kurio pagrindinis komponentas yra cholesterolio kiekis (cholesterolio akmenys) yra labiausiai paplitę ir sudaro apie 70–80% visų tulžies akmenų.
Priežastys gali būti iš dalies paveldimos. Nustatyta, kad daugelis šeimos narių dažnai kenčia nuo tulžies akmenų. Taip pat buvo tam tikrų indėnų genčių, kuriose tulžies akmenys buvo ypač dažni arba jų niekada nebuvo.
Genų mutacijos taip pat gali sukelti lėtinę tulžies akmenų ligą. Amžius, kūno svoris ir kraujas cholesterolio kiekis lygis laikomas rizikos veiksniais ir cholesterolio akmenų priežastimis. Vadinama antroji akmenų grupė (20%) bilirubinas arba pigmentiniai akmenys.
Priežastys gali būti lėtinis tirpimas kraujas komponentai (hemolizė) arba in kepenys cirozė. Kitos ligos priežastys bilirubinas įtariami akmenys, tačiau tiksli priežastis nežinoma. Daugelis žmonių yra tulžies akmenų nešiotojai ir gali išsivystyti tulžies akmenų liga (tulžies diegliai).
Tačiau dažniausiai jie nesukelia jokių simptomų, todėl daugelį metų lieka nepastebėti tulžies pūslėje (tulžies akmenyje), pagrindinėje susidarymo vietoje. Nedaug tulžies pūslės akmenų palieka tulžies pūslę ir migruoja į gretimą tulžis latakai (tulžies akmuo). Ten gali nuvesti net mažiausi akmenys vidurių užkietėjimas taigi ir iki sunkaus skausmas.
Laikui bėgant, tulžies pūslėje likę maži akmenys gali padidėti. Daugeliu atvejų jie sukelia pirmuosius simptomus. 75% tulžies akmenų nesukelia nusiskundimų (tylus tulžies akmuo). Tik 25% sukelia simptominę tulžies akmenų ligą. 10-15% pacientų, sergančių tulžies pūslės akmenimis, akmenis taip pat turi greta tulžis latakas (ductus choledochus).
Epidemiologija
Moterys dažniau nei vyrai serga tulžies akmenų liga (tulžies diegliais). Santykis yra apie 2: 1 ir daroma prielaida, kad 15% visų moterų ir 7.5% visų vyrų yra tulžies akmenų nešiotojos. Jei Krono liga arba cirozė kepenys yra gretutinė liga, tulžies akmenų dažnis didėja (25–30% visų pacientų). Jeigu nėštumas egzistuoja arba jei papildomai vartojami estrogenų preparatai, moterų ir vyrų santykis padidėja iki 3: 1. Yra tokia nykščio taisyklė, kuri nurodo, kuriems pacientams ypač gresia tulžies akmenys (6 F taisyklė):
- Moteris = moteris,
- Teisingas = šviesios odos,
- Riebalai = antsvoris,
- Keturiasdešimt = daugiau nei 40 metų,
- Derlingas = derlingas,
- Šeima = jau atvedė vaikus į pasaulį.
