Tulžies pūslės uždegimo terapija
A terapija tulžies pūslė uždegimas šiais laikais yra standartinė operacija. Jei uždegimas lengvas, operaciją reikia atlikti per pirmąsias tris dienas po simptomų atsiradimo. Anksčiau pacientai paprastai turėjo laukti iki 6 savaičių, kol buvo atlikta operacija, ir tik tada, kai pacientui vėl nebuvo simptomų.
Tačiau tyrimai parodė, kad laiku atlikta operacija suteikia pacientui geresnių rezultatų. Be to, operuojami tik simptominiai tulžies akmenų nešiotojai. Todėl operacija yra būtina net ir įrodžius akmenligę, išskyrus kitas priežastis.
Tulžies pūslė yra visiškai pašalinta su akmenimis, kurie gali būti. Tai vadinama cholecistektomija. Operacija atliekama laparoskopiškai, nes tai yra švelniausia paciento procedūra.
Prietaisams įterpti reikalingi tik nedideli pilvo pjūviai. Tokiu būdu nėra didelio operacijos rando. Jei tulžies pūslės negalima pašalinti tokiu būdu, nes, pavyzdžiui, akmenys yra per dideli arba jų yra per daug sąaugos pilvo srityje, vis tiek turi būti padarytas šonkaulių pjūvis.
Ši procedūra vadinama atvira cholecistektomija. Daugeliu ligonių, kuriems yra didelė operacijos rizika, pvz., Dėl senatvės ar tam tikrų ankstesnių ligų, iš pradžių galima gydyti konservatyviai.
Tai apima antibiotikai, taip pat priemonės nuo uždegimo (priešuždegiminiai vaistai) ir priemonės nuo spazminio ir skausmingo sąrėmio tulžies pūslė (spazmolitikai ir analgetikai). Jei įmanoma, vis tiek reikia atlikti operaciją, kad būtų išvengta cholecistito komplikacijų. Arba: tulžis gali būti pradurtas ir nusausintas naudojant KT vedimą.
Tai vadinama perkutaniniu drenažu. Tulžies akmenys, kurios yra dažniausia uždegimo priežastis, galima pašalinti įvairiomis procedūromis. Jei akmuo yra „pagrindiniame tulžis ortakis “, naudojamas choledochalinis kanalas, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatikografija arba trumpai - ERCP.
Pro kamerą perduodamas kameros vamzdis plonoji žarna iki kasos angos ir tulžis ortakiai. Kasos latakai, tulžies pūslė latakus ir tulžies pūslę galima vizualizuoti skiriant kontrastinę medžiagą. Jei tulžies akmenys matomi, juos galima pašalinti iš tulžies latakas padedant krepšiui gaudytojui po papilė buvo išsiplėtęs.
Todėl ERCP naudojamas tiek diagnozuojant, tiek gydant tulžies akmenys. Tačiau kadangi yra tam tikra naujų akmenų rizika, vis tiek turėtų būti atlikta operacija. Kontraindikacijos pašalinti laparoskopinį tulžies pūslę yra tulžies pūslės karcinoma, krešėjimo sutrikimai ar sąaugos pilvo srityje, pvz., po ankstesnių operacijų.
Pažengusiose stadijose, kai audiniai prarandami arba kaupiasi pūliai, operacija turi būti atlikta nedelsiant, pageidautina, atliekant atvirą procedūrą. Akmuo ištirpsta vaistais (litolizė), vartojant per burną tulžies rūgšties kapsules per 3-6 mėnesius. Ši procedūra tinka tik cholesterolio kiekis akmenys.
Tačiau pusei atvejų akmenys vėl susidaro per 5 metus. Akmenys taip pat gali būti suskaidomi ekstrakorporalių pagalba šokas bangos. Procedūra taip pat vadinama cholelitotripsija ir yra įmanoma tik tuo atveju, jei pacientas turi mažiau nei tris kalkėtus akmenis, kurių dydis yra mažesnis nei 3 cm.
Vėliau vėl reikia vartoti vaistus, kad jie ištirptų. Tokiu atveju taip pat kyla naujų akmenų rizika - apie 10-15% per metus. Su teise dieta, tulžies pūslės akmenų dažnai galima išvengti.
Esamų tulžies akmenų atveju taip pat yra keletas mitybos patarimų, kurie gali padėti išvengti simptomų. Visų pirma, reikėtų vengti neriebaus maisto. Tačiau tulžies akmenų atveju nereikėtų visiškai vengti riebalų, nes tai gali turėti neigiamą poveikį.
Jei tulžies pūslė jau buvo pašalintas, tačiau riebalų reikia paimti kuo mažiau. Apskritai maistui gaminti vietoj gyvulinių riebalų galima naudoti augalinį aliejų. Pieno produktų atveju verta kreiptis į neriebų atitinkamo produkto variantą.
Tulžies pūslė nepagailėta. Tulžies pūslė taip pat veikiama nepalankiu dirgikliu, valgant per aštrų maistą. Be to, keli maži patiekalai, paskirstyti per dieną, taip pat yra prasmingi, o ne per sotūs.
Ne mažiau svarbu užtikrinti pakankamą skysčių kiekį. Reguliarus gėrimas skatina virškinimą ir užtikrina, kad tulžis nestorėtų. Griežtas dieta ar net pasninkavimas nebūtina.
Tai linkusi storinti tulžį, didėti cholesterolio kiekis ir sukelti tulžies akmenų susidarymą. Maisto ruošimui gali būti naudojami švelnūs metodai, tokie kaip garinimas ar virimas garuose. Tačiau reikėtų vengti giliai kepti arba kepti riebaluose.
Žinoma, yra keletas specifinių rutulių, į kurias galima atsižvelgti skundžiant tulžies akmenis. Tai apima Byronia ir Chelidonis dėl spaudimo skausmas viduje kepenys srityje. Kartu su podophyllum, tai taip pat padeda skausmas kad spinduliuoja toliau.
Mandragora ir atropinas padėti prieš mėšlungis ir diegliai. Vis dėlto skundų dėl tulžies pūslės nereikėtų nuvertinti dėl jau aprašytų komplikacijų. Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.
