Sinonimai plačiąja prasme
Tulžies pūslės navikas, tulžies pūslės karcinoma, plokščialąstelinė karcinoma, adenokarcinoma, porceliano tulžies pūslė.
Apibrėžimas
Nors tulžies pūslės karcinoma (tulžies pūslė Vėžys) yra retas, bet labai piktybinis navikas, kurio prognozė bloga, nes simptomai, pavyzdžiui, neskausmingi gelta (icterus), dažnai pasirodo vėlai. Yra du skirtingi navikų tipai. suragėjusių ląstelių karcinoma, kuri yra ypač piktybinė, ir adenokarcinoma, kuri yra dažnesnė. Liga dažniausiai pasireiškia sulaukus 60-ies ir ja serga moterys dvigubai dažniau nei vyrai. Ilgalaikė tulžies akmenų liga ir lėtinis uždegimas tulžies pūslė yra laikomi tulžies išsivystymo rizikos veiksniais šlapimo pūslės vėžio.
Dažnis
Vėžys iš tulžies pūslė yra labai retas ir pasireiškia tik maždaug 1 iš 100000 gyventojų. Tulžis šlapimo pūslės vėžio, tačiau yra maždaug 3–5 kartus dažnesnis nei tulžis kanalas Vėžys. Pacientai yra vyresni nei 60 metų, o moterys serga dvigubai dažniau.
Naviko tipai
Tulžies pūslės sienelėje gali išsivystyti du vėžio tipai. Pirmasis yra rečiau pasitaikantis suragėjusių ląstelių karcinoma, kuris išsivysto iš tulžies pūslės paviršiaus ląstelių (epitelio ląstelių) gleivinė ir būdingas ypatingas piktybinis navikas. Dažnesnė adenokarcinoma, išsivystanti iš tulžies pūslės liaukų ląstelių gleivinė, yra šiek tiek mažiau piktybinis nei suragėjusių ląstelių karcinoma.
Vienas iš tulžies pūslės karcinomos išsivystymo rizikos veiksnių yra ilgalaikis tulžies pūslės uždegimas (lėtinis cholecistitas). Panašu, kad vaidina ir tulžies akmenų liga (cholecistolitiazė). Taip yra todėl, kad 80% sergančiųjų šiuo vėžiu turi tulžies akmenys tulžies pūsle tuo pačiu metu, tačiau toli gražu ne kiekvienam pacientui (tik apie 1%), turinčiam tulžies akmenį, išsivysto tulžies pūslės karcinoma.
Apie 3-5% pacientų tampa vadinamaisiais nuolatiniais išskyrėjais po a salmonelės infekcija. Tai reiškia, kad bakterijos negalėjo būti visiškai nužudytas, o pacientas visada išskiria Salmonella savo išmatose. Tuo pačiu metu šiems pacientams yra tulžies pūslės kolonizacija su Salmonella, kuris taip pat yra tulžies pūslės karcinomos rizikos veiksnys.
Jei yra ilgalaikis lėtinis tulžies pūslės uždegimas, gali atsirasti vidinės tulžies pūslės sienos kalcifikacija. Tai būklė taip pat žinomas kaip porceliano tulžies pūslė, kuri yra ikivėžinė stadija (ikivėžinė liga) sergant tulžies pūslės vėžiu (tulžies pūslės karcinoma). Gerybiniai tulžies pūslės navikai (tulžies pūslės adenomos) turėtų būti pašalinti iš 10 mm ir didesnio dydžio, nes jie turi tam tikrą piktybinės degeneracijos galimybę. Mažesnes nei 10 mm adenomas sonografiškai reikia tikrinti kas šešis mėnesius. Be to, tulžies pūslė polipai retkarčiais randama tulžies pūslėje, tačiau jų degeneracijos tikimybė yra maža.
