Tylaus širdies priepuolio diagnozė
Kaip ir diagnozavus bet kokią ligą, medicinos istorija (ty interviu su pacientu) yra pirmasis žingsnis nustatant tylų miokardo infarktą. Paciento patiriami simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, pykinimas, prakaitavimas ir alpimas, vaidina svarbų vaidmenį šiame procese. Būdingas nebyliojo bruožas širdis ataka yra nebuvimas skausmas viduje dėžė plotas.Jei tylu širdis įtariamas priepuolis, iškart po to reikia parašyti EKG.
Elektrodai pritvirtinti prie įvairių taškų dėžė sienos (kartais ir ant rankų ir kojų), kad elektros srovės širdis galima išmatuoti. Skirtingai nuo įprasto atvejo, yra specialių charakteristikų, kurias EKG rodo tik a atveju širdies priepuolis. Be to, kraujas galima kreiptis į testus.
Padidėjimas troponinas T reikšmė šiame procese vaidina pagrindinį vaidmenį. Be to, yra ir kitų kraujas vertės, kurios taip pat gali rodyti tylą širdies priepuolis. Mioglobinas ir CK-MB vaidina svarbų vaidmenį.
Mioglobinas yra baltymai, esantys raumenyse. Tyliam miokardo infarktui širdies raumens ląstelės miršta. Tai sukelia ląstelėse esančių medžiagų išsiskyrimą į kraujas. CK-MB (kreatino kinazės tipo MB) yra specifiškai širdies raumenyje ir taip pat išsiskiria į kraują mirus jo ląstelėms.
Laboratorinės vertės
Nustatymas troponinas todėl kraujyje yra trečiasis miokardo infarkto diagnostikos ramstis. Troponinas T ir aš baltymai širdies raumens ląstelių, kurios vaidina svarbų vaidmenį širdies susitraukimui (širdies raumens ląstelių susitraukimui). Miokardo ląstelėms mirus infarkto metu, jos patenka į kraują, kur jų koncentracija padidėja anksčiausiai praėjus trims valandoms nuo infarkto pradžios.
Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama praėjus 20 valandų ir praėjus vienai ar dviem savaitėms po infarkto, troponino kiekis normalizuojasi. Žymekliai yra ypač naudingi diagnozuojant kenčiančius pacientus krūtinės skausmas bet nerodo jokių EKG utėlių pokyčių: Jei troponinų kiekis kraujyje yra padidėjęs virš tam tikro lygio, yra labai didelė miokardo infarkto su ląstelių mirtimi tikimybė ir nurodoma intervencija vėl atidaryti indą. Jei troponino nustatymas yra neigiamas, ty jei žymeklio vertės yra žemesnės nei tam tikra riba, miokardo infarkto galima beveik atmesti ir diagnozė „nestabili“ angina pectoris “.
Fermento CK-MB nustatymas (kreatino širdies raumens kinazė) taip pat atliekama miokardo infarkto diagnostikos srityje. Užsitęsus miokardo infarktui, daugybė raumenų ląstelių žūva, todėl didelis šio fermento kiekis patenka į kraują. Kartu su klinikiniu krūtinės skausmas, CK-MB koncentracija kraujo mėginyje gali aiškiai parodyti a širdies priepuolis.
Koncentracija kraujyje padidėja maždaug po 4-8 valandų nuo infarkto pradžios, todėl CK-MB koncentracija tampa lėtas miokardo infarkto žymuo, skirtingai nei troponinai. CK-MB nustatymas labiau padeda diagnozei patvirtinti, nei jai nustatyti. Kadangi siekiama greitai diagnozuoti ir pradėti gydymą, siekiant apsaugoti tolesnį miokardo audinį nuo sunaikinimo, troponinai yra auksinis standartas (šiuo metu geriausias ir efektyviausias aptariamos ligos nustatymo metodas) fermentų diagnostikoje. (kraujo tyrimai) įtarus miokardo infarktą.
Visi šios serijos straipsniai:
