Sinonimai
šlapimo intoksikacija, bakteremija, sepsis
Apibrėžimas
Esant urosepsiui, perduodamas toksinas mikrobai nuo inkstas į kraują (kraujas apsinuodijimas). Ligos sukėlėjai daugiausia yra E. coli (> 50%), taip pat Klebsiella, Proteus arba Enterobacter. Apsinuodijimas šlapimu
Priežastys
Urosepsio vystymosi rizikos veiksniai yra šlapimo nutekėjimo sutrikimai, vaistų terapija, slopinanti imuninė sistema (pvz chemoterapija), operacija vietoj operacijos (pvz., naudojant nuolatinius kateterius), perkeliant labai atsparius antibiotikams mikrobai, diabetas cukrinis diabetas, piktybiniai navikai ar kepenys cirozė inkstų dubens uždegimo apačioje.
- Inkstų čiulpai
- Inksto žievė
- Inkstų arterija
- Inkstų venos
- Šlaplė (šlaplė)
- Inkstų kapsulė
- Inkstų taurelė
- Inkstų dubens
Simptomai
Jie yra panašūs į septinius šokas (sukeltas šokas kraujas apsinuodijimas). Pradiniame etape oda yra šilta, tik vėliau dėl susiaurėjimo laivai toli nuo širdis, šalta akra (pirštų galiukai, pirštai, nosis) ir melsvos (ryškios) spalvos pakitimai. Patariama elgtis atsargiai: Jei atsiranda šių simptomų, tai labai pavojinga gyvybei būklė.
- Karščiavimas su šaltkrėtis
- Tachikardija (didelis pulso dažnis)
- Kraujospūdžio kritimas
- Tachipnėja (didelis kvėpavimo dažnis)
- Sąmonės debesys
- Taip pat šlapimo išsiskyrimo trūkumas (oligurija iki anurijos).
Diagnozė
Pagrindinis prioritetas teikiamas priežasties paieškai (šlapimo sąstovis, inkstų abscesas?) pasitelkiant ultragarsas. Ligos sukėlėjus reikia nustatyti kuo greičiau naudojant kraujas ir šlapimo kultūros, taip pat siekiant nustatyti atsparumą antibiotikai. Turėtų būti nustatytas patogeno buvimas kraujyje:
- Iš pradžių didelis baltųjų kraujo ląstelių skaičius (leukocitozė), tada labai mažas (leukocitopenija)
- Krešėjimo parametrų sumažėjimas (trombocitai, greita vertė)
- Anemija
- Rūgštys - bazės - buitiniai bėgiai nuvažiavo nuo bėgių
Terapija
Jei uždegimas ir perpildymas inkstas yra, reikia nedelsiant palengvinti. Tai daroma naudojant šlapimtakio įtvarą arba inkstą fistulė (nefrostomija). Inkstų atveju fistulė, šlapimas dirbtinai išleidžiamas į lauką vamzdeliu, kuris dedamas į inkstų dubens.
Po to atliekama plati antibiotikų terapija, paprastai naudojant aminoglikozidų ir penicilinų ar cefalosporinų derinį. Cirkuliacija stabilizuojama, pvz., Vandenį jungiančiais infuziniais tirpalais (plazmos plėstuvais), kurie papildo prarastą kraujo tūrį. Reikia pradėti gydymą infuzija subalansuoti skysčių pusiausvyra ir skatina šlapinimąsi.
Rūgšties - bazės nuvažiavimas nuo bėgių subalansuoti gali būti neutralizuotas skiriant bikarbonatą. Tam tikromis aplinkybėmis gali tekti pakeisti krešėjimo faktorius arba prireikti net hemofiltracijos (toksinai filtruojami iš kraujo). Svarbiausia priemonė yra pirminio krešėjimo šaltinio pašalinimas. Blogiausiu atveju - inkstas gali būti gelbsti gyvybę.
