Kiekviename nėštumas, bent trys ultragarsas tyrimai turėtų būti atliekami patikrinimo prasme, atsižvelgiant į motinystės gaires. Jie turėtų būti atliekami maždaug 10, 20 ir 30 savaitėmis nėštumas, atitinkamai. Per pirmąjį ultragarsas egzaminas apie 10-ą savaitę nėštumas, gyvybingumo kriterijai embrionas ieškoma. Tai daugiausia širdis veiksmai ar judesiai. Be to, pozicija placenta (placenta) aprašoma ir apskaičiuojama gimimo data. Antrojo metu ultragarsas nėštumo tyrimas, atliekamas 18–22 nėštumo savaitės metu, yra vaisiaus sonografijos (sinonimai: vaisiaus ultragarsinė diagnostika; smulkioji diagnostika; apsigimimų diagnostika) kokybės kriterijai DEGUM (Vokietijos medicinos ultragarso draugija; DEGUM I). pirmiausia ieškoti apsigimimų požymių. Nustačius tokių indikacijų, nėščioji turėtų būti nukreipta į II laipsnio DEGUM centrą prenatalinė diagnostikaNeinvazinė molekulinė biologinė kraujas bandymas (NIPT) Už prenatalinė diagnostika trisomijoms nepašalina prenatalinės diagnostikos ultragarsu poreikis: Pastaba: 90 procentų vaisiaus ar kūdikio apsigimimų visiškai nėra chromosomų kilmės. Pacientą reikia informuoti, kad nepalankios ultragarso sąlygos gali vadovauti apribojimams galiojimas tyrimo metodo. Šios sąlygos visų pirma apima nutukimas (nutukimas), nepalanki vaisius, oligohidramnionas (amniono skystis apimtis <500 ml) arba kiti apribojimai, pavyzdžiui, nėščios moters randuota pilvo siena. Be to, svarbu atsiminti, kad ne visus apsigimimus galima nustatyti sonografiškai.
Indikacijos (taikymo sritys)
Atliekant ultragarsą, reikia atkreipti didesnį dėmesį į šias indikacijas (jos laikomos tolesnės ultragarsinės indikacijos pagal DEGUM II lygį):
- Nukrypimai nuo įprastos galvos formos, pvz., Trumpalaikis galvos sukimasis ar plačios galvos galvos suplojimas galvos gale
- Intrakranijinių struktūrų pokyčiai / nebuvimas.
- Pokyčiai kaklas tokios formos kaip hygroma colli - audinių dauginimasis virš raktikaulio.
- Nukrypimai nuo normalios krūtinės formos, pasikeitus normaliai širdies padėčiai ir konfigūracijai, įskaitant širdies aritmijas
- Virškinimo trakto ar urogenitalinės sistemos sekcijų pokyčiai ar nebuvimas.
- Skysčio kaupimasis pilve (pilvo ertmėje).
- Nugaros kontūro nelygumai, pvz Spina bifida (atvira nugara).
Kitos DEGUM II lygio ultragarsinio tyrimo indikacijos, išskyrus ultragarso tyrimo anomalijas, yra šios:
- Anamnezinė rizika
- Motinos ar vaiko rizika
- Psichologinis stresas motinai
- Tyrimas prieš planuojamą tolesnę diagnostiką (kaip aprašyta toliau).
Jei tyrimo metu atsirado apsigimimų požymių, reikia atlikti šiuos tolesnius tyrimus (vadinamąją smulkiąją diagnostiką). Tai apima, atsižvelgiant į sonografijos indikaciją:
- Amniocentezė (amniocentezė).
- Chorioninio gaurelio mėginių ėmimas - audinių mėginių ėmimas iš konkrečių AE zonų placenta (placenta).
- Kordocentezė - punkcija iš virkštelės.
- Intrauterinis perpylimas - kraujas mainai gimdoje.
- Vaisiaus punkcija
- Šunto įterpimas - trumpojo jungimo jungties įterpimas, kuris gali būti atliekamas negimusiam vaikui vaisiaus urologinės ligos, tokios kaip megacistis (sunkus šlapimo pūslės išsiplėtimas), atvejais.
- Amniono infuzija - amniono skystis papildymas sunkiais oligohidramnionais (vaisiaus vandenys apimtis mažiau nei 500 ml).
- Fetoskopija vaisius įsčiose.
Atliekant ultragarsinius tyrimus 20 ir 30 nėštumo savaitėmis, eiga ir raida vaisius yra nagrinėjamas. Apie biometriją (fetometriją / vaisiaus matavimą) galima nustatyti augimo sulėtėjimą (augimo vėlavimą). Nenormalumai Doplerio sonografija (ultragarsinis tyrimas, kuriuo matuojamas kraujas viduje laivai (arterijos ir venos)) gali rodyti placentos nepakankamumas (placentos silpnumas, ty placenta negali pakankamai aprūpinti vaisiaus). Kiti įkalčiai
- 35-34 nėštumo savaitės sonografinė diagnozė atskleidžia ketvirtadalį anksčiau nenustatytų vaisiaus anomalijų. Dažniausiai vėlai diagnozuoti vystymosi sutrikimai buvo lengva ventrikulomegalija (nenormalus skilvelių padidėjimas), skilvelio pertvaros defektai ( širdis (širdies yda), kai širdies pertvara tarp skilvelių (septum interventriculare) nėra visiškai uždaryta), dvigubi inkstai, kiaušidžių ir arachnoidinės cistos (kiaušidžių cistos ir vidurinio voratinklio apsigimimai meninges (arachnoidinis)).
- Vaisiaus magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra patvirtinamasis ir papildomas diagnostinis modalumas sonografiškai diagnozuotoms vaisiaus patologijoms: esp. CNS anomalijas ir krūtinės ląstos anomalijas galima geriau vizualizuoti atlikus šią procedūrą. Dažniausios indikacijos atliekant CNS diagnostiką vaisiaus MRT pagalba yra ventrikulomegalija (pvz., Dėl hidrocefalijos akveduko stenozėje), arachnoidinės cistos, baras agenesis ir užpakalinės duobės pokyčiai (ypač Dandy-Walkerio apsigimimai).
- Prenatalinių ultragarso tyrimų dažnis ir trukmė nebuvo susiję autizmas vaikų spektro sutrikimai.
