Terapija
Neįmanoma priimti bendro sprendimo dėl individualios ligos eigos. Kai kurie pacientai „pasodina“ ligą savaiminio organizmo proceso metu, kitiems pacientams, ypač tiems, kurie kenčia nuo sunkių ligų, gali prireikti chirurginio gydymo. skausmas, kurio kalkėjimas yra didesnis nei 1 cm ir rodo kietą konsistenciją. Kadangi šiai ligai būdinga didelė savaiminio gijimo tendencija, operacija dažniausiai būna labai reta.
Operacijos metu kalcis indėliai pašalinami ir akromionas (subakromialinė erdvė) petiui Sausgyslės yra praplatintas. Ūminio buršos uždegimo (bursitas subacromialis) ir todėl esant sunkiam skausmas, ranką galima trumpam palengvinti peties ortoze (tam tikra tvarsčiu). Skiriami analgetikai (= skausmo malšintuvai) ir NVNU (= nesteroidiniai vaistai nuo reumato), kurie turi stiprų priešuždegiminį poveikį, palengvina skausmas.
Pečių aušinimas (krioterapija) taip pat malšina skausmą ir lėtina uždegiminius procesus. Greitai malšinant skausmą galima suleisti lengvą anestetiką, prireikus papildomai kortizono. Mišinys įšvirkščiamas iš šono arba iš užpakalio po švirkštu akromionas (subakrominė infiltracija).
Vietinis anestetikas suteikia greitą skausmą malšinantį poveikį, tuo tarpu kortizono, kaip galingiausias priešuždegiminis vaistas, užtikrina skausmo malšinimą net ir suskaidžius anestetiką.Nuo kortizono sukelia kraujas cukraus lygis smarkiai padidės,diabetas cukrinis diabetas) turi koreguoti jų insulinas reikalavimus ir patikrinti jų cukraus kiekis kraujyje lygiai dažniau. Kai tik skausmas sumažės, reikia pradėti kineziterapiją. Kineziterapijos tikslas - palengvinti petį Sausgyslės pagal akromionas ir išlaikyti peties sąnarys mobilumas.
Šios peties sąnarys yra kūno sąnarys, kuris linkęs iš dalies sustangrėti, jei judėjimas yra ribojamas dėl skausmo arba kitaip ilgam laikui imobilizuojamas dėl kapsulės susitraukimo. ESWT (ekstrakorporinė smūgio bangos terapija) sausgyslės kalcifikacijos yra specialiai veikiamos šokas bangos, dėl kurių turėtų žlugti židiniai. Šokas bangos yra labai didelės energijos slėgio bangos, kurios gali suskaidyti kalkes.
Lieka smulkios kalkėjimo dalelės, kurias galima lengviau suskaidyti ir transportuoti toliau nuo kūno. Tam reikia kelių užsiėmimų. Galimas šalutinis šio gydymo poveikis yra vietinis apdoroto audinio patinimas, taip pat kraujavimas ir odos paraudimas.
Kai kuriems pacientams ESWT taip pat būna skausminga, tačiau tai skiriasi kiekvienam pacientui. Aplinkinių sužalojimai kaulai, nervai, Sausgyslės ir laivai taip pat gali atsirasti. ESWT nepasiekia norimo efekto kiekvienam pacientui.
Kai kuriais atvejais simptomai gali net pablogėti, tačiau gydant tendinozės akmenligę ESWT buvo pasiekti labai geri rezultatai. Gerų ir labai gerų rezultatų (pacientų pasitenkinimas) galima pasiekti iki 60–90 proc. Kalkėtas petys (tendinosis calcarea) yra viena iš klasikinių taikymo sričių šokas bangų terapija.
Veikimo būdą galima paaiškinti biologiškai, o ne mechaniškai. kalcis nuosėdos petyje nėra sunaikintos, tačiau sukeliama biologinė audinių reakcija, dėl kurios ištirpsta kalcio nuosėdos ir vietiškai sumažėja uždegimas. Terapijos sėkmė turėtų būti vertinama ne tiek pagal tai, ar kalcis indėlis visiškai išnyko Rentgeno kontrolė, bet labiau sumažėja paciento skausmas.
Daugelio žmonių peties regėjime yra kalcio nuosėdų, jos netampa simptominėmis (skausmingomis). Šiuo atžvilgiu užkalkėtas petys kartais yra atsitiktinė diagnozė, neturinti terapinės reikšmės. Tačiau šoko bangos terapija (ESWT) yra perspektyvi skausmingo užkalkėjusio peties (tendinosis calcarea) gydymo galimybė, kurią reikėtų rimtai apsvarstyti prieš chirurginę intervenciją.
Šoko banga turėtų įsigalioti per pirmuosius 3 mėnesius po gydymo. Daug vėliau terapinės sėkmės (skausmo malšinimo, kalcio depo ištirpimo) nebesitikima. Terapija turėtų būti atliekama su didelės energijos smūgio banga.
Chirurginis gydymas gali būti reikalingas pacientams, kuriuos kamuoja nuolatinis stiprus skausmas, kurių kalcio nuosėdos yra didesnės nei 1 cm ir yra kietos konsistencijos. Tačiau kadangi tendinozė calcarea yra susijusi su dideliu spontanišku gijimo polinkiu, operacijos indikacija yra gana rezervuota. Jei konservatyvūs metodai nepavyko, reikia chirurgiškai pašalinti užkalkėtą petį.
Operacijos metu pašalinamos kalkinės nuosėdos ir praplatėja subakrominė erdvė. Paprastai procedūra yra minimaliai invazinė, ty artroskopinė. Artroskopija aprašomas sąnario stebėjimas (atspindys) įkišant strypo kamerą per labai mažus pjūvius (0.5–1 cm).
Tokių atspindžių metu pažeistų sąnarių konstrukcijoms gydyti taip pat gali būti naudojami specialūs instrumentaiartroskopija). Po endoskopija glenohumeralinio sąnario, kuris gali būti naudojamas diagnozuoti galimą papildomą pažeidimą (petį artrozė, Rotatorio manžetė ašara), akromiono erdvė paprastai praplatėja taupiai pašalinant kaulą iš akromiono požeminio paviršiaus (subakrominė dekompresija). Taip pat pašalinama akromioklavikulinė bursa.
Kai tik kalcifikacija bus lokalizuota, ją bus galima pašalinti. Kalcifikaciją taip pat galima pašalinti naudojant įprastą, atvirą (ne mažiau invazinę) operaciją. Tada operacija atliekama per nedidelį maždaug 3 cm odos pjūvį.
Po operacijos petį reikia tausoti maždaug 3 savaites. Pooperacinė tolesnė priežiūra paprastai atliekama kartu su priešuždegiminiais ir skausmą malšinančiais vaistais. Fizioterapiniai pratimai skirti palaikyti peties sąnarys mobilumas. Kineziterapija yra svarbus gydomasis užkalkėjusio peties stulpas.
Tendinosis calcarea rizikuoja išsivystyti lėtiniu skausmu, taip pat gali išsivystyti standus petys, to reikėtų išvengti fizioterapijos pagalba. Svarbu išlaikyti petį judant tinkamais pratimais, nes priešingu atveju gali atsirasti nuolatinė bloga laikysena dėl perimtų palengvinimo pozų. Kineziterapija taikoma ne tik kaip konservatyvi sausgyslių sąnario gydymo dalis, bet ir pašalinus chirurginį kalcifikaciją.
Dažnai kineziterapija derinama su vadinamąja krioterapija (peršalimo terapija). Kineziterapija padidina peties sąnario erdvę taip, kad peties sąnario sausgyslėms būtų daromas mažesnis spaudimas ir skausmas palengvėtų. Pratimai turėtų būti atliekami ne tik kartu su gydančiu kineziterapeutu, bet ir savarankiškai namuose.
Tai leidžia gijimo procesui progresuoti greičiau. Geriausia leisti gydančiam kineziterapeutui parodyti pratimus, kad tiksliai žinotumėte, į ką turėtumėte atkreipti dėmesį. Pratimai, kuriuos rekomenduojama atlikti užkalkėjusiam petiui, yra tempimo pratimai.
Tempimo pratimai užtikrina sausgyslių ir raumenų elastingumą ir kraujas tiražas yra padidėjęs. Paprastas, bet geras peties pratimas yra švytuoklės judesys peties sąnaryje. Ranka laisvai kabo pirmyn ir atgal ant kūno.
Kito pratimo metu ranka gali būti ištiesta horizontaliai ir dilbis galima pasukti 90 laipsnių kampu į viršų. dilbis kūno svoriu atsargiai prispaudžiamas prie sienos, kol tam tikru momentu jaučiamas įtampos jausmas. Norėdami atlikti kitą pratimą, atsistokite į durų rėmą: viršutinės rankos remiasi į kūną, o dilbiai pasvirę į priekį 90 laipsnių kampu, o dabar abu spaudžia atitinkamą durų rėmą.
Atlikdami paskutinį rekomenduojamą pratimą, uždėkite ranką už savęs vadovas tarsi norėtum pririšti prijuostę ar ką nors panašaus aplink save kaklas. Kita ranka ištempiama aukštyn ištiesta ir kampuota alkūnė link viršaus į išorę. Atliekant šiuos pratimus, turėtumėte jausti tik nedidelį įtampą, jei atsiranda skausmas, pratimas turėtų būti baigtas.
Ilgainiui pratimai gali padėti gydant sausgyslių tendinozę. Visada reikia atlikti suplanuotus ir tikslingus pratimus, kad būtų išvengta neteisingo peties apkrovimo ar perkrovos. Kineziterapeuto mokymai ar priežiūra yra labai naudingi.
Tokiu būdu galima išvengti netinkamo elgesio ir neteisingo mokymo ir užkirsti kelią tolesnei pažeistos zonos žalai. Be to, labai svarbu nepagailėti pažeistos vietos staigiam ir ūmiam stipriam skausmui. Kinesio-Taping yra palyginti naujesnis gydymo metodas.
Jis gali būti naudojamas įvairioms klinikinėms nuotraukoms, įskaitant tendinozę calcarea. „Kinesio-Taping“ apima tam tikrų krypčių elastinių juostelių klijavimą ant odos. Šis gydymas gali ištaisyti neteisingą laikyseną, palengvinti skausmą ir palaikyti tam tikrus atraminius judesius.
Daugelis pacientų teigiamai reaguoja į šį gydymo metodą. Kinesio-Tapen neturėtų būti naudojamas kaip vienintelis gydymas, bet tik kaip parama. Kaip ir daugelio kitų ligų atveju, homeopatija taip pat gali būti naudojamas užkalkėjusiam petiui.
Čia naudojamos tokios priemonės kaip Solanum malacoxylon, Vermiculite, Lyopodium, Calcium phosphoricum ir obuolių actas. Teigiama, kad preparatai turi poveikį, kuris turėtų būti veiksmingas prieš kalkėjimą. Pavyzdžiui, obuolių actas gali būti naudojamas tiek išorėje, mirkyto kompreso pavidalu, tiek viduje geriant vandens ir obuolių acto mišinio pavidalu (apie du šaukštus obuolių acto). „Apple“ sidro actas turėtų sugebėti ištirpinti kalkes. Tačiau šių preparatų poveikis nebuvo moksliškai įrodytas.
Visi šios serijos straipsniai:
