Rožinė: Narkotikų terapija

Terapijos tikslas

• Visiška laisvė nuo išvaizdos

Terapijos rekomendacijos

• Bendrosios priemonės: Dirgiklių ir sukeliančių veiksnių vengimas.
• Vietinis terapija („Aktuali“; vietinė terapija).
  • Patvirtinta terapija:
    • Rosacea papulopustulosa (rožinė, susijusi su papulėmis / pūslelėmis ir pustulėmis / pustulėmis): metronidazolas (nitroimidazolai), azelaino rūgštis (aknė terapiniai vaistai).
    • Eriteminis („susijęs su oda paraudimas “) rosacea: brimonidinas (alfa-2-adrenerginių receptorių agonistas).
  • Ne etiketės vartojimas (vartojimas ne pagal indikacijas ar žmonių grupę, kuriai narkotikus patvirtino narkotikų institucijos):
    • Rosacea papulinė pūslelinė: adapalenas (retinoidai).
    • Į rožinę panaši demodikozė (per didelis plaukų folikulai erkė): permetrinas (insekticidas), ivermektinas (antiparazitinis agentas), benzilo benzoatas (antiscabiosum).
    • Vietinio metodo vartojimo derinys traneksamo rūgštis (antifibrinolitikas; narkotikai kurie slopina fibrino ištirpimą ir kraujavimo išsivystymą) mikrodalymu, po kurio seka drėgnas padažas, gali veiksmingiau palengvinti rožinę nei vien drėgnas padažas.
• Sisteminė terapija (tik esant sunkiems rosacea kursams).
  • Patvirtinta terapija:
    • Rosacea papulopustulosa: doksiciklinas (tetraciklinai), kartu su vietiniu gydymu (pvz., metronidazolas arba azelano rūgštis), jei reikia.
  • Naudojimas ne etiketėje:
    • Gramneigiama rožinė: izotretinoinas 10-20 mg / kg kūno masės per parą.
    • Morbihano liga (lėtinė nuolatinė eritema („nuolatinė arealas“) oda viršutinės veido pusės patinimas (patinimas) dėl neaiškios priežasties): 10-20 mg izotretinoinas/ d 3-6- (12-24) mėnesius (prireikus kartu su antihistamininiais preparatais); 2 mg / d ketotifenas (stiebas ląstelės membrana stabilizatorius), jei reikia, lašinamas į vidų triancinolonas.
    • Rosacea granulomatosa („būdinga granuliomų atsiradimas / mazginių ląstelių sankaupos“): 40 mg doksiciklinas/ d, 20–40 mg prednizolonas/ d 7-14 d., 10-20 mg izotretinoinas/ d dapsonas jei būtina.
    • Rosacea fulminans („staiga, greitai ir stipriai išsivysčiusi“) (pyoderma faciale): izotretinoinas; 0.5-1 mg / kg kūno masės / d prednizolonas maždaug 3 savaites; papildomai gliukokortikoidai lokaliai, dapsonas jei būtina.
    • Rosacea oftalmika (oftalmorosacea; akių (paveikianti akis) rosacea): 2 x 0.05% vietinė ciklosporinas (ciklosporinas A) / d; 1.5% azitromicino 4 savaites; tetraciklinas arba (klaritromicinas, eritromicinas (makrolidai)) maždaug 6 mėnesius, be to, naudojami ašarų pakaitalai (želatinos, lipidai) ir akių vokų priežiūra
    • Steroidinė rožinė (rožinė, kurią rodo ilgalaikis kortikosteroidas terapija): kalcineurino inhibitoriai; izotretinoino 10-20 mg / kg kūno masės per parą; griežtas vengimas gliukokortikoidai (aktualu ir sisteminga).

  Kitos pastabos

  • Gydymo trukmė: nenutraukite gydymo, kol nebus pasiektas puikus klinikinis rezultatas. Pastaba: Pacientai, kurių gydymo rezultatas buvo klasifikuojamas kaip „visiškai be išvaizdos“ (IGA 0), pasibaigus gydymui, pasikartoja, ty be simptomų pasikartojimo, bent 5 mėnesius ilgiau. terapija nei pacientai, kurie pasiekė tik „beveik be išvaizdos“ (IGA 1).
  • Narkotikai veiksmingai gydant rosacea papulopustulosa, jei taikoma, pagerina eritemą (arealą) oda paraudimas), kurį sukelia uždegiminiai infiltratai, bet ne kraujagyslių (su kraujagyslėmis susijusi) eritema.
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.

Įspėjimas. JAV maistas ir vaistai Administracija (FDA) pataria atsargiai skirti antibiotiką klaritromicinas pacientams, kuriems jau yra širdies sutrikimų. 10 metų stebėjimo rezultatai po 2 savaičių gydymo klaritromicinas parodė padidėjusį mirtingumą dėl visų priežasčių (pavojaus santykis 1.10; 1.00-1.21), taip pat padidėjo smegenų kraujagyslių ligų dažnis (pavojaus santykis 1.19; 1.02-1.38).

Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)

Tinkamuose odos, plaukų ir nagų maisto papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios maistinės medžiagos:

• Vitaminai (A, C, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, folio rūgštis, biotinas).
• Mikroelementai (geležies, varis, manganas, molibdenas, selenas, cinkas).
• Riebalų rūgštys (omega-3 riebalų rūgštys: eikozapentaeno rūgštis (EPA) ir dokozaheksaeno rūgštis (DHR); omega-6 riebalų rūgštys: gama-linoleno rūgštis (GLA)).
• Antriniai augalų junginiai (pvz., B. Beta karotinas; žalia arbata, vynuogių sėklos / alyvuogės polifenoliai; likopenas).
• Kitos gyvybiškai svarbios medžiagos (silicio dioksidas; kofermentas Q10).

Pastaba: išvardytos gyvybiškai svarbios medžiagos nepakeičia vaistų terapijos. Maisto papildai yra skirti papildyti generolas dieta konkrečioje gyvenimo situacijoje.