Loge-de-Guyon sindromas yra itin retas sutrikimas, kuris pirmiausia pasireiškia ulnar nervas. Dėl susiaurėjimo pojūtis sumažėja mažojo, taip pat žiedo srityje pirštas. Be chirurginio gydymo, konservatyvus terapija taip pat įmanoma; ligos prognozė gera.
Kas yra Loge-de Guyon sindromas?
Loge-de Guyon sindromas yra labai retas būklė kuris patenka į suspaudimo sindromų kategoriją. Tai apima ulnar nervas - alkakaulio nervas. Vadinamasis Loge de Guyon yra šalia riešo tunelio; variklio atšaka ulnar nervas yra šiame tunelyje. Ši šaka sujungia ne tik plaštakos raumenis, bet ir atitinkamai mažąjį bei bevardžius pirštus. Jei atsiranda susiaurėjimas, kurį pirmiausia sukelia ganglionai - cistos ties kūneliu, vėliau pasireiškia tipiški Loge de Guyon sindromo skundai.
Priežastys
Priežastis, kodėl pirmiausia gali išsivystyti Loge-de-Guyon sindromas, yra susiaurėjimas, kuris tiesiogiai veikia vadinamojo Guyon kanalo nervą. Šis susiaurėjimas suveikia dėl a ganglionas (cista ar supra-koja). ganglionas yra laikomas gerybiniu naviku (medicininiu požiūriu). Tačiau kartais ilgalaikis ar dažnai pasikartojantis nervo suspaudimas ar per didelis tempimas gali būti priežastis, dėl kurios išsivysto Loge de Guyon sindromas. Šie veiksniai yra palankesni motociklu, dviračiu ar įrankių naudojimu. Lygiai taip pat „ramento paralyžius“ gali sukelti Loge-de-Guyon sindromą. Kitos priežastys yra lūžiai, kurie sugadino ar sugniaužė Gajono kanalo struktūras.
Simptomai, skundai ir požymiai
Pirmieji Loge-de-Guyon sindromo simptomai yra jutimo sutrikimai rankos srityje. Nukentėję asmenys paprastai jaučia silpną dilgčiojimą ar tirpimą pirštas ir bevardis pirštas. Skundai kyla dėl perkrovos riešas, kaip tai įmanoma, pavyzdžiui, ilgai važiuojant dviračiu ar atsistumiant. Tačiau gali būti ir kitų veiksnių, o simptomai atitinkamai skiriasi. Ligos eigoje lėtinė skausmas ir gali atsirasti rankų raumenų silpnumas. Pažeista ranka nebegali būti judinama kaip anksčiau, todėl kasdieniame gyvenime atsiranda apribojimų, o ilgainiui - antrinių rankų skundų. Pavyzdžiui, nuolatinė poilsio poza gali vadovauti iki sąnarių nusidėvėjimo, raumenų skausmas ir mėšlungis. Kraujotakos sutrikimai taip pat galima įsivaizduoti. Jei nervo suspaudimas išlieka ilgą laiką, raumenys gali atrofuotis ir vėliau vadovauti iki mažojo audinio deformacijų pirštas. Išreikštos formos pasireiškia laikinais visos rankos ir ypač pirštų paralyžiaus požymiais. Loge de Guyon sindromo simptomai paprastai vystosi palaipsniui ir dažnai pastebimi tik tada, kai jie jau yra ryškūs. Galutinė pasekmė yra nuolatinis pažeistos rankos sustingimas arba funkcinis negalėjimas.
Ligos diagnozė ir eiga
Vykdydamas diagnostikos procesą, gydytojas imasi a medicinos istorija ir atlieka paciento klinikinį tyrimą. Įtarus nervo pažeidimą, paprastai atliekamas elektrofiziologinis tyrimas. Šio tyrimo metu matuojamas paciento nervinio laidumo greitis. Šis testas suteikia patvirtinimą ir tikrumą, ar pacientas iš tikrųjų serga Loge de Guyon sindromu. Magnetinio rezonanso tomografija, kita vertus, suteikia supratimą, ar ir, jei taip, kokios struktūrinės priežastys sukėlė Loge de Guyon sindromą (pavyzdžiui, ar cista, ar ganglionas yra). Tačiau magnetinio rezonanso tomografija yra skiriamas tik labai nedaugeliu atvejų, todėl nėra vienas iš klasikinių tyrimo metodų nustatant Loge-de-Guyon sindromą. Tęsdamas kursą, gydytojas nusprendžia, ar reikia konservatyvaus, ar chirurginio gydymo. Tačiau gydydamasis pacientas turi būti kantrus. Tik po kelių savaičių atsiranda pirmieji pagerėjimo požymiai; galutinis gijimas kartais gali užtrukti keletą mėnesių. Tačiau, jei liga yra sunki arba tiek pažeidžiamas alkūninis nervas, net chirurginis gydymas gali neatnešti norimos sėkmės. Taigi išlieka pojūčių sumažėjimas, kuris daugiausia veikia rankos raumenis.
Komplikacijos
Apskritai, Loge-de-Guyon sindromas sukelia įvairius paralyžius ar jutimo sutrikimus, kurie dažniausiai pasireiškia mažajame ir bevardžiu pirštu. Be to, nėra diskomforto, nors paralyžius ir jautrumo sutrikimai gali išplisti į plaštaką ir užpakalinę ranką. Kiti skundai ar komplikacijos dažniausiai nebūna. Dėl Loge de Guyon sindromo nukentėjusio žmogaus kasdienybė yra ribota, yra nepatogumų ir sunkumų vykdant įvairią veiklą ar atliekant įvairias profesijas. Gyvenimo kokybę blogina ir Loge-de-Guyono sindromas. Jei simptomai pasireiškia staiga ar savaime, daugelį pacientų taip pat gali kamuoti nerimas ar prakaitavimas. Neretai paralyžius sukelia psichologinį diskomfortą ar dar labiau Depresija. Paprastai gydymas atliekamas imobilizuojant paveiktus regionus. Šio proceso metu jokių komplikacijų neatsiranda. Kai kuriais atvejais, norint atkurti pirštų ir pirštų judrumą, vėliau reikalingos įvairios terapijos sąnarių. Gyvenimo trukmei Loge de Guyon sindromas įtakos neturi. Paprastai po sėkmingo gydymo ranka vėl gali būti įprasta.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei yra diskomfortas pirštuose ar rankose, reikia apsilankyti pas gydytoją. Galūnių dilgčiojimas ar tirpimas rodo esamus pažeidimus, kuriuos reikėtų ištirti ir gydyti. Jei suvokimo sutrikimai išlieka kelias dienas ar savaites, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją, kad būtų paaiškinta priežastis. Pradiniame etape skundai atsiranda perkraunant rankas ar pirštus. Net jei simptomai išnyksta po trumpo laiko, rekomenduojama pasitikrinti pas gydytoją. Jei yra anomalijų kraujas cirkuliacija, šaltas pirštų ar įprasto raumens netekimas stiprumas rankose reikia kreiptis į gydytoją. Jei mėšlungis išsivystyti ar nukentėjęs asmuo kenčia skausmas rankose, būtina apsilankyti pas gydytoją. Pirštų deformacijos yra ypatingas organizmo įspėjamasis ženklas. Be to, optinis pokytis yra būdingas Loge de Guyon sindromui, todėl jį gydytojas turėtų atidžiau ištirti. Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo paralyžiaus simptomų arba apriboja įprastas pirštų, rankų ar judesių judėjimo galimybes riešas, reikalinga medicininė pagalba. Ligai progresuojant, pirštai sustings be terapija. Jei kasdienės veiklos nebegalima atlikti kaip įprasta, nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Konservatyvus terapija vartojamas tada, kai Loge de Guyon sindromas diagnozuojamas palyginti anksti arba kai liga vis dar yra ankstyvoje stadijoje. Svarbu, kad pacientas susilaikytų nuo bet kokios rūšies veiklos, kurioje vyrauja nervų įtampa. Tai apima dviračių sportą ar bet kokį kovos meną. Jei po kelių savaičių pagerės arba nervas sugebėjo atsigauti, gydytojas neatliks operacijos. Nepaisant to, pacientas turi vengti bet kokių veiksnių, dėl kurių atsirado Loge-de-Guyon sindromas, arba imtis prevencinių priemonių priemonės kad nervas vėl nesuspaustų. Jei liga jau pažengusi arba konservatyvi terapija nepadarė pastebimos sėkmės, gydytojas atlieka chirurginę intervenciją. Tai yra atvira chirurginė technika. Gydytojas padaro pusiau formos pjūvį riešas (mažojo piršto srityje), kad jis galėtų apnuoginti alkūninį nervą ir jo arterijas. Nervas ir jo arterijos yra eksponuojami ir gydomi didinamuoju stiklu. Siūlės pašalinamos maždaug po 14 dienų. Net jei imobilizavimas naudojant a tinkas gipsas nėra būtinas, riešas ar ranka yra tinkuotos daugumai pacientų. Tačiau tinkas gipsas nešiojamas tik tris, bet ne daugiau kaip penkias dienas. Vėliau pacientas turi vengti fizinio krūvio maždaug tris savaites. Gydytojui pašalinus siūles, randas masė vėliau yra būtinas, kuris gali būti atliekamas savarankiškai arba kaip fizioterapinės terapijos dalis. Tačiau praeina kelios savaitės, kol pacientas pastebi pirmuosius patobulinimus. Pašalinus gipsą, rekomenduojami pooperaciniai pratimai. Jie turėtų būti atliekami fizioterapija. Gydantis terapeutas pritaiko pratimus pagal Loge de Guyon sindromo sunkumą. Dėl šios priežasties, fizioterapija vadovaujamasi individualiai. Po trijų ir šešių mėnesių atliekami atnaujinti neurologiniai, taip pat elektrofiziologiniai tyrimai.
Perspektyva ir prognozė
Apskritai Loge de Guyon sindromo prognozė yra palanki. Yra keletas gydymo būdų, kaip palengvinti simptomus ar pasveikti. Ligos eiga priklauso nuo individualių aplinkybių, diagnozės nustatymo laiko ir paciento bendradarbiavimo gijimo procese. Kuo anksčiau kreipiamasi į gydytoją skundų atveju, tuo geresnė tolesnė ligos eiga. Ypač svarbu, kad sąnarys būtų tinkamai pailsėjęs. Iki gydymo laikotarpio pabaigos pacientas turėtų vengti bet kokio krūvio ar pernelyg didelio krūvio. Medicininė imobilizacija paprastai nėra būtina, tačiau nukentėjęs asmuo vis tiek turėtų palaikyti pakankamą sąnario poilsio kasdieniame gyvenime. Be to, fizioterapinis priemonės yra taikomi. Tai gali būti atliekama ir už paciento atsakomybę už terapijos seansų, kad greičiau pasveiktų. Ypač sunkiais atvejais atliekama chirurginė intervencija. Tai siejama su rizika. Paprastai operacija vyksta be papildomų komplikacijų ar incidentų, nes tai yra įprasta procedūra. Esant optimalioms sąlygoms, per kelis mėnesius pacientui visiškai nebūna simptomų, neatsižvelgiant į gydymo metodą. Jei atsiranda komplikacijų, gali atsirasti nuolatiniai sąnario veiklos apribojimai. Jautrumo sutrikimai oda taip pat įmanoma sumažinti fizinį atsparumą. Tokiais atvejais kasdienis gyvenimas turi būti pertvarkytas ir pritaikytas fizinėms galimybėms.
Prevencija
Galima išvengti Loge de Guyon sindromo. Visų pirma, dviratininkai turėtų naudoti plento dviračių vairą, leidžiantį apvažiuoti skirtingomis padėtimis. Taip pat paminkštintų pirštinių naudojimas gali užkirsti kelią tolesniam sindromui, nes čia mechaninis slėgio poveikis žymiai sumažėja. Tačiau jokios kitos prevencinės priemonės priemonės yra žinomi.
Požiūris
„Loge de Guyon“ sindromas sukelia įvairius skundus ir komplikacijas nukentėjusiam asmeniui, dėl kurių apribojami nukentėjusio asmens judėjimas kasdieniame gyvenime. Kai kuriais atvejais tai taip pat sukelia raumenų silpnumą ir tolesnius širdies veiklos sutrikimus kraujas cirkuliacija. Taip pat gali atsirasti paralyžius ar stiprus raumenų skausmas ir apsunkinti nukentėjusio asmens kasdienybę. Kartais nukentėję asmenys yra priklausomi nuo savo artimųjų ar draugų pagalbos susidorojant su kasdieniu gyvenimu. Tolesnė priežiūra orientuota į stebėsena lydinčio gydytojo sveikimo procesą. Be to, norint išvengti naujo ligos paūmėjimo, rekomenduojama taikyti švelnų gyvenimo būdą. Reguliariai naudotis pratimais, išmoktais per fizinė terapija gali žymiai padėti sustiprinti riešą.
Štai ką galite padaryti patys
Loge de Guyon sindromą galima gydyti kai kuriomis savipagalbos priemonėmis. Tačiau šios priemonės nepakeičia visiško gydytojo gydymo. Todėl, jei nėra pagerėjimo, bet kuriuo atveju reikia kreiptis į gydytoją. Nukentėjęs asmuo turėtų susilaikyti nuo sporto, kuris apkrautų nervą. Tai visų pirma apima kovos menus ar dviračių sportą. Tai daugeliu atvejų leidžia atsigauti alkūniniam nervui, todėl chirurginė intervencija nėra būtina. Be to, riešo imobilizacija gali palengvinti simptomus. Čia nukentėjęs asmuo taip pat neturėtų apkrauti nereikalingos rankos, kad ji atsigautų. Net po sėkmingo gydymo daugelis pacientų, sergančių Loge de Guyon sindromu, yra priklausomi fizioterapija. Šios terapijos pratimai dažnai gali būti atliekami paties paciento namuose, o tai pagreitina gijimo procesą. Paprastai tai visiškai palengvina simptomus. Imobilizacijos metu nukentėjusieji dažnai yra priklausomi nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniniame gyvenime. Šiame kontekste visų pirma draugų ar giminaičių pagalba yra ideali ir gali skatinti gydymą.
