Vienas iš labiausiai paplitusių sporto traumos yra kryžminis raištis ašara. Nenuostabu, nes dauguma sporto šakų įdeda daug stresas ant kelių. Mes paklausėme Štutgarto ortopedo dr. Christiano Maucho apie priežastis ir riziką, taip pat apie pasekmes ir gydymo galimybes.
Kodėl kryžminių raiščių plyšimai yra tokie dažni?
Dr. Mauchas: Dėl didėjančio ekstremalaus poilsio sporto populiarumo ir nuolat didėjančių reikalavimų konkuruojantiems sportininkams. Geriausias pavyzdys yra slidininkai su drožinėjančiomis slidėmis, leidžiančiomis vis didesnį greitį.
Šios kelio sąnarys pati yra ypač jautri traumoms dėl sudėtingos raiščių konstrukcijos. Vidinis ir išorinis raištis, taip pat priekinis ir užpakalinis kryžminis raištis, suteikia stabilumo ir mobilumo, bet taip pat daro sąnarį pažeidžiamą. Dažniausiai priekinė kryžminis raištis sportinės traumos ašaros, kai kelias yra per ilgas arba susuktas su apatine koja stacionarus.
Kokios tokios traumos pasekmės?
Dr. Mauchas: Chirurgija ir sporto draudimas nuo trijų iki šešių mėnesių. Taip yra todėl, kad meniskai ir kremzlė viduje kelio sąnarys dažniausiai taip pat pažeidžiami kryžminių raiščių pažeidimai. Todėl ypač svarbu tinkamai gydyti ir regeneruoti.
Kaip sužinoti, ar plyšo kryžminis raištis?
Dr. Mauchas: Pirmieji rimtos kelio traumos požymiai yra sunkūs skausmas, sąnario patinimas ir mėlynės. Tačiau beveik neįmanoma galutinai diagnozuoti, ar tai yra ašara vietoje. 100 procentų tikrumą dažnai duoda tik rentgeno spindulių rezultatai, magnetinio rezonanso tomografija ir medicininė apžiūra.
Kokios yra pirmosios pagalbos priemonės kryžminių raiščių pažeidimo atveju?
Dr. Mauchas: pirmiausia imobilizuokite paveiktą koja ir ramiai. Norėdami kovoti su patinimu ir palengvinti skausmaspažeistą kelį reikia atvėsinti ledu ir stabilizuoti slėginiu tvarsčiu. Ir tada greitai pas gydytoją, nes turi būti pradurtas efuzija.
Jei kryžminis raištis plyšęs, ką gali padaryti gydytojas?
Dr. Mauchas: Kryžminių raiščių pažeidimai gali būti gydomi ir chirurginiu, ir nechirurginiu būdu. Tačiau aš visada rekomenduoju operaciją atlikti sportininkams ir jauniems žmonėms, taip pat žmonėms, turintiems fiziškai sunkų darbą.
Tik vyresniems pacientams, kurie nedalyvauja sporte arba kurie jau turi reikšmingą kremzlė žalos ar nepatariu operacijos. Be kryžminio raiščio, kremzlė žala (osteoartrito) įvyksta greičiau, o sportuojantiems pacientams gali įvykti kita avarija vadovauti dar labiau sužeisti kremzlę ir meniskas.
Tarkime, kad nusprendėte operuotis. Kada tinkamiausias laikas tai padaryti?
Šiuo klausimu nuomonės skiriasi. Literatūroje aprašoma, kad per anksti operavus naujai sužalotą gali vadovauti iki randų kelio. Todėl, kaip ir daugelis mano kolegų, rekomenduoju nedelsiant atlikti chirurginę intervenciją po nelaimingo atsitikimo arba po to, kai pradinis patinimas sumažėjo.
O kaip tada chirurginiu būdu taisoma kryžminių raiščių plyšimas?
Dr. Mauchas: Dažniausias chirurginis metodas yra kryžminių raiščių plastika (nauja kryžminė raištis). Atliekant šią švelnią ir greitą procedūrą, pažeistas kryžminis raištis pakeičiamas paties paciento sausgyslės gabalu, pavyzdžiui, iš girnelės sausgyslės ar semitendinoso sausgyslės. Po maždaug šešių savaičių įkištas sausgyslės gabalas tvirtai sulydomas iki kaulo.
Ar nauja sausgyslė perima visas kryžminio raiščio funkcijas?
Dr. Mauchas: Taip, bet tik tuo atveju, jei po operacijos bus atliekama intensyvi reabilitacija. Taip yra dėl to, kad per pirmuosius dešimt mėnesių transplantatas vis dar yra linkęs į naujas traumas. Todėl manau, kad tolesnis gydymas yra beveik toks pat svarbus kaip pati operacija. Aš visada raginu savo pacientus elgtis taip pat.
Koks šio chirurginio metodo pranašumas?
Dr. Mauchas: tai labai švelnus pacientui. Tiesą sakant, visa procedūra atliekama artroskopiškai, ty tik per mažus pjūvius oda. Transplantatas pašalinamas per maždaug trijų – penkių centimetrų ilgio pjūvį. Likusi operacija atliekama neatidarant jungties. Per dvi mažas oda pjūviai, į sąnarį žiūrima iš vienos pusės ir dirbama iš kitos pusės. Naujas raištis į sąnarį įkišamas per išgręžtas vietas, sukurtas tokiu būdu.
