Karcinoidinis arba neuroendokrininis navikas yra lėtai auganti naviko liga, kurios kilmė randama neuroendokrininės sistemos ląstelėse ir paprastai susiformuoja virškinimo trakte (priedas, skrandis, plonoji žarna, dvitaškis, tiesiojoje žarnoje) ir plaučius.
Kas yra karcinoidas?
Karcinoidas yra labiausiai paplitęs piktybinio priedo naviko tipas, tačiau dažniausiai susijęs su plonoji žarna, tiesiojoje žarnojearba skrandis. Metastazės atsirandantis kepenys paprastai yra karcinoido apraiška kitur organizme. Antra dažniausiai paveikta teritorija yra kvėpavimo takai. Palyginti su kitais piktybiniais navikais, karcinoidas auga labai lėtai ir iki vėlyvos ligos nesukelia jokių simptomų. Karcinoidas nesukuria piktybinio (piktybinio) pobūdžio, kol jis nepasiekia vieno centimetro dydžio. Jis gali gaminti hormonai (serotonino) ir paleiskite juos į kūną, sukeldami tokius simptomus kaip viduriavimas ar paraudimas oda (karcinoidinis sindromas).
Priežastys
Vėžys atsiranda, kai ląstelė išsivysto mutaciją savo DNR. Tai sukelia nenormalų ląstelių augimą. Karcinoidas išsivysto neuroendokrininėse ląstelėse - nervų ląstelėse arba hormonus gaminančiose endokrininėse ląstelėse įvairiuose kūno organuose. Vienas veiksnys, didinantis karcinoidų riziką, be amžiaus ar šeimos anamnezės daugybinė endokrininė neoplazija I tipo (MEN I), yra rūkymas. Ankstesnės sąlygos, tokios kaip gastritas or Zollingerio-Elisono sindromas galima vadovauti padidėjusiai virškinimo trakto karcinoido rizikai. Padidėjo serotonino karcinoido sukelia išsekimą triptofanas ir sukelia niacino trūkumą (pelagra), kuris gali būti susijęs su dermatitu, demencijair viduriavimas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Karcinoidas (neuroendokrininis navikas) nesukelia vienodų simptomų. Funkciškai aktyvių navikų atveju tai priklauso nuo to, kuris hormonas gaminamas padidėjusiu kiekiu. Esant funkciškai neaktyviems navikams, pradžioje simptomai nepasireiškia. Tik po ilgo laiko jie tampa pastebimi dėl didėjančio dydžio per poslinkio simptomus. Priklausomai nuo naviko vietos, pilvo skausmas, gelta, gali sumažėti svoris ar dusulys. Tačiau jei navikas yra funkciškai aktyvus, simptomai, priklausantys nuo atitinkamo, padidėjo hormonai pagaminti pasirodo daug anksčiau. Vadinamasis insulinozė gamina padidintą kiekį insulinas. Tai veda prie pastovaus hipoglikemija su maisto potraukiu, prakaitavimu, drebuliu ir sutrikusia sąmone. Jei karcinoidas gamina daugiau hormono gastrinas, yra padidėjęs formavimasis skrandžio rūgštis su rėmuo ir pakartojo skrandis ir dvylikapirštės žarnos opos. Jei neuroendokrininis navikas sukuria vadinamąjį VIP hormoną (kraujagyslių peptidą) per daug, pacientas kenčia nuo lėtinio viduriavimas ir pastovus noras šlapintis. Padidėjusi serotonino savo ruožtu veda į vadinamąjį karcinoidinis sindromas, kuriam būdingi širdies plakimas, prakaitavimas, į priepuolius panašus veido paraudimas, kolikitas pilvo skausmas, kvėpavimas sunkumai ir viduriavimas. Daugeliu atvejų karcinoidas yra lengvai gydomas, nes jis auga labai lėtai. Tačiau jei negydoma, metastazių susiformuos įvairiuose organuose, tokiuose kaip kepenys ir kaulai o rečiau - akiduobėje, širdis raumenys arba dėžė. Dideli navikai taip pat gali sukelti pavojų gyvybei žarnyno nepraeinamumas.
Diagnozė ir eiga
Karcinoidas daugeliu atvejų yra besimptomis per visą savo gyvenimą ir labiau tikėtina, kad bus aptiktas atsitiktinai dėl kitų priežasčių sukeltos operacijos metu. Tačiau piktybinį potencialą turi kiekvienas karcinoidas, net jei jis nesukelia simptomų. Jei pasireiškia simptomai, jie dažniausiai būna gana neapibrėžti ir priklauso nuo naviko vietos. Tai įtraukia pilvo skausmas, žarnyno obstrukcija, krūtinės skausmas, kosulys ar kosulys kraujas, švokštimas, dusulys ar padidėjęs širdis norma. Visų pirma, viduriavimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ar skausmas gali nurodyti karcinoidą tiesiosios žarnos srityje. Yra keletas būdų diagnozuoti karcinoidą. Dėl padidėjusio hormonai viduje kraujas, kraujo tyrimas yra tinkamas. Jei šie hormonai suyra, susidaro padidėjusi tam tikrų ingredientų koncentracija, todėl taip pat taikomas šlapimo tyrimas. Norint nustatyti tikslią karcinoido vietą, atliekami vaizdo tyrimai, įskaitant kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), pozitrono emisijos tomografija (PET), ultragarsas, oktreotidas nuskaityti ir Rentgeno yra naudojami. Karcinoidas taip pat gali būti randamas endoskopija, bronchoskopija ar kolonoskopija. biopsija paprastai liepiama patvirtinti diagnozę.
Komplikacijos
Karcinoidas sukelia būdingus simptomus ir komplikacijas Vėžys. Šiame procese nukentėjusio žmogaus gyvenimo trukmė taip pat gali būti žymiai sumažinta, jei navikas išplinta į kitas kūno vietas arba nustatomas pavėluotai. Nukentėjusįjį kamuoja didelis dusulys, taip pat a kosulys. Be to, yra opa skrandyje, taigi neretai ir pilvo skausmas ir svorio metimas. Gelta taip pat gali atsirasti, nurodant kepenys. Karcinoidas paprastai žymiai blogina ir riboja paciento gyvenimo kokybę. Taip pat vadinamasis žarnyno nepraeinamumas arba gali padidėti širdies plakimas. Krūtinės skausmas taip pat gali atsirasti dėl dusulio, o tai apsunkina nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Gydymas paprastai atliekamas chemoterapija arba radiacijos būdu. Daugumą navikų galima pašalinti. Tačiau tolesnė ligos eiga priklauso nuo ligos išplitimo Vėžys, todėl negalima atlikti bendros prognozės. Tačiau daugeliu atvejų karcinoidas labai sumažina gyvenimo trukmę.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Tokie požymiai kaip greitas širdies plakimas, diskomfortas kvėpuojant ar traukuliai rodo rimtą sveikatai sutrikimas. Būtina apsilankyti pas gydytoją, kad būtų galima išaiškinti ir pašalinti pažeidimų priežastis. Jei yra pilvo skausmasviduriavimas ar svorio kritimas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra nuolatinių ir neatsekamų kosulio priepuolių, sunku nuryti, a skrepliai ar dusulys, būtina kreiptis į gydytoją. Kūno drebėjimas, išbalęs oda ar odos spalvos pasikeitimas turėtų būti atidžiau ištirtas mediciniškai. Visų pirma pagelsta oda kelia susirūpinimą. Kadangi negydant yra organų nepakankamumo ir ankstyvos nukentėjusio asmens mirties rizika, pastebėjus pirmuosius ligos požymius, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei esami simptomai išlieka arba padidėja, reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Staiga nepaaiškinto veido paraudimo atveju kaklas ir dekoltė, apie pastebėjimus reikia pranešti gydytojui. Vadinamasis praplovimas yra tam tikras simptomas, rodantis karcinoido buvimą. Retais atvejais atsiranda sąmonės praradimas, dėl kurio alpsta. Būtina kreiptis į skubios pagalbos gydytoją, kad būtų galima kuo greičiau pradėti intensyvų gydymą.
Gydymas ir terapija
Karcinoido gydymas priklauso nuo naviko vietos, išplitimo, bendro sveikataiir ligos stadija. Vienintelis gydomasis terapija karcinoidas yra operacija, kuri gali visiškai pašalinti karcinoidą. Jei karcinoidas yra metastazavęs, gydymo būdai, pavyzdžiui, pažymėti radiologiniu būdu oktreotidas arba radiofarmacinis 131I-MIBG (meta-jodo-benzilguanidinas) yra naudojamas vėžinių ląstelių augimui sustabdyti, taip pat embolizavimo metodams. Radijo dažnio abliacija naudojama gaminant šilumines procedūras, dėl kurių miršta karcinoidas. Chemoterapija yra mažai naudingas platinant karcinoidą ir paprastai nepradedamas. Administracija of oktreotidas or lanreotidas (somatostatinas analogai) gali sumažinti sekrecinį karcinoido aktyvumą ir lygiai taip pat turi augimą slopinantį poveikį. Alternatyvūs gydymo metodai gali padėti valdyti vėžio gydymą ir kontroliuoti sukeltą gydymą stresas, taip pat tvarkyti diagnozę karcinoidas. Jie apima masažas, meditacijaarba poilsis metodai, tokie kaip tai chi ir joga.
Perspektyva ir prognozė
Karcinoidas paprastai yra gerai diferencijuotas neuroendokrininis navikas. Kadangi jis auga lėtai, galima tikėtis geros prognozės, jei bus nustatyta anksti. Be to, karcinoido ligos eiga daugiausia priklauso nuo naviko tipo ir vietos. Priedėlio neuroendokrininiai navikai dažnai nesudaro dukterinių navikų. Dėl to jie turi palankesnę prognozę nei kiti virškinamojo trakto karcinoidai. Tačiau tinkamas gydymas, įskaitant priedėlio ir vaisto pašalinimą terapija, yra būtina sąlyga. Sėkmingai gydę pacientai gali tikėtis pasveikti. Apskritai pranešama, kad šiuo atveju 5 metų išgyvenamumas yra 75%. Tačiau negydyti ar pavėluotai aptikti karcinoidai gali būti piktybiniai. Piktybinis pasireiškimas, be kita ko, būdingas formavimuisi metastazių. Pacientų, kurių blogai diferencijuoti ar piktybiniai karcinoidai, gyvenimo trukmė taip pat gerokai sumažėja. Siekiant pagerinti piktybinių neuroendokrininių navikų prognozę, pasirenkamas greitas pirminio naviko pašalinimas. Be to, gyvenimo trukmė gali būti dar ilgesnė chemoterapija. Per šiuos ir papildomus priemonės, ligos progresavimą dažnai galima sustabdyti keleriems metams.
Prevencija
Šiuo metu negalima rekomenduoti specifinės karcinoido profilaktikos. Todėl medicinos ekspertai nurodo sveiką gyvenimo būdą, kuriame yra daug šviežių vaisių ir daržovių ir mažai stresas lygiu. Nustačius karcinoidą, reikėtų vengti maisto, kuriame gausu serotonino.
Sekti
Šios terapija nuo vėžio ligos reguliariai seka priežiūra. Tai skirta kuo anksčiau nustatyti pasikartojimą, ko tikisi gydytojai vadovauti į geresnes gydymo galimybes. Pavyzdžiui, metastazės gali susidaryti gretimuose organuose. Šis rūpestis galioja ir karcinoidams. Tolesni tyrimai paprastai vyksta klinikoje, kurioje buvo pradėta pradinė terapija. Gydytojas susitaria su savo pacientu dėl tolesnio gydymo ritmo. Pirmaisiais metais tai yra glaudus ryšys, o po to kasmet didėja. Pradžioje reikia tikrintis bent kas ketvirtį. Po penktų metų paprastai pakanka metinių tolesnių veiksmų. Šiuo metu naviko pasikartojimo tikimybė nepaprastai sumažėjo. Karcinoido stebėjimo tipas priklauso nuo konkrečios ligos. Pasirinktys apima kraujas šlapimo ir vaizdo tyrimai. Pastarosios apima sonografiją, endoskopija, KT ir MRT. Be to, priežiūros pagalba taip pat siekiama paremti pacientą. Taigi terapijoje gydomi socialiniai, psichologiniai ir fiziniai skundai, atsirandantys dėl ligos. Dėl savo profesinės orientacijos reabilitacijos įstaigos žada palyginti greitai sugrįžti į kasdienį gyvenimą.
Ką galite padaryti patys
Priklausomai nuo to, kur yra navikas, ir nuo paciento bendros būklės sveikatai, Įvairių priemonės gali būti imtasi gydyti. Pirma, pacientai, sergantys navikais, turėtų tai lengviau ir vengti stresas kai tik įmanoma. Tam tikromis aplinkybėmis chemoterapija ar radioterapija gali būti palaikoma pakeitus dieta. Kuris dietinis priemonės yra protingi ir būtini, visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Pacientas turėtų išsiaiškinti asmenį dieta planą kartu su gydytoju. Po pirminio gydymo rekomenduojama saikingai mankštintis. Sportas stiprina imuninė sistema ir gerina savijautą. Lankymasis savipagalbos grupėje taip pat gali būti naudingas. Psichologinės paramos dažnai reikia ne tik patiems pacientams, bet ir jų artimiesiems. Tai gali suteikti ir terapeutas. Alternatyvūs gydymo būdai padeda atsverti stresą, susijusį su vėžio gydymu. Jie apima masažas, meditacija, poilsis tokios technikos kaip jogair akupunktūra. Kad būtų lengviau susidoroti su karcinoidų diagnostika, tai taip pat gali padėti sužinoti kuo daugiau informacijos apie ligą. Gydytojas gali pasakyti pacientui kitus būdus, kaip išgydyti ligą ir su ja susijusį diskomfortą.