Įvadas
Vaistas Risperdal® sudėtyje yra veikliosios medžiagos risperidonas ir yra naudojamas gydant šizofrenija kliedesio sutrikimai dėl antipsichozinio ir raminamojo poveikio. Jis taip pat naudojamas gydymui haliucinacijos, psichozės, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai ir agresyvus elgesys. Risperdal® priklauso netipinių pogrupiui neuroleptikai, kurie turi mažiau neigiamų padarinių nei konservatyvūs neuroleptikai. Risperdal® yra labai efektyvus.
Risperdal® veikimo mechanizmas
Norint suprasti skirtingų šalutinių reiškinių kilmę, svarbu suprasti veikimo mechanizmą. Šiandien psichiniai sutrikimai dažniausiai priskiriami neurotransmiterių netinkamam veikimui dopamino ir serotonino, todėl atitinkamos struktūros smegenys dalyvaujantys siųstuvų gamyboje, perdavime ar veikime, yra slopinami. Vaistai slopina siųstuvų įtaką smegenys ir psichika.
Risperdal® pirmiausia slopina tikslines siųstuvo struktūras serotonino, tokiu būdu blokuodamas serotonino poveikį. Risperdal® mažai reaguoja dopamino receptorių, todėl sukelia mažiau šalutinių poveikių, būdingų dopamino receptoriams. Tačiau veiklioji medžiaga vis dar turi tam tikrą afinitetą dviem kitoms siųstuvų sistemoms: adrenalino receptoriams, prie kurių jungiasi, pavyzdžiui, adrenalinas, ir histamino receptoriai (histaminas, be kita ko, yra atsakingas už alerginių reakcijų išsivystymą).
Kiti šalutiniai poveikiai atsiranda dėl afiniteto šiems dviem receptoriams. Risperdal® sukelia daug šalutinių poveikių. Kai kurie svarbiausi yra aptarti ir pateikti toliau.
Dažnas šalutinis vaistų, vartojamų gydymui, poveikis šizofrenija yra nuolatinių ekstrapiramidinių motorinių judesių sutrikimų, atsirandančių dėl slopinimo, atsiradimas dopamino receptorius. Dopaminas yra svarbus judesių inicijavimui ir harmoningam srautui. Dėl dopamino receptorių blokavimo dabar judėjimo sutrikimai gali pasireikšti įvairiu laipsniu.
Tai apima ankstyvąsias diskinezijas (mimikos ir mėšlungio mėšlungis) kalba raumenys) iki Parkinsono simptomų (rigidiškumas, drebulys, nesugebėjimas judėti, standi veido išraiška) ir akatizija, agonuojantis motorinis neramumas, iki vėlyvosios diskinezijos, kuri gali išlikti net po mėnesių ir metų ir net nutraukus vaistų vartojimą. Dėl mažo Risperdal® afiniteto dopamino receptoriams ekstrapiramidinio motorinio judėjimo sutrikimai (EPS) yra palyginti maži. Atsiradę EPS yra susiję su Risperdal® doze.
Vartojant mažas dozes, EPS beveik nevyksta. Tačiau vartojant 6 mg ar didesnę dozę per parą, simptomai yra panašiai sunkūs ir dažni, kaip vartojant klasikinius preparatus. Todėl vaisto vartojimo saugumas (terapinis diapazonas) yra labai siauras (mažiau nei 6 mg per parą).
Siųstuvas dopaminas taip pat svarbus reguliuojant kitų siųstuvų išsiskyrimą. Dopaminas slopina hormono išsiskyrimą prolaktino. Prolaktinas yra svarbus hormonas nėštumas, nes ji yra atsakinga už pieno liaukos augimą ir diferenciaciją.
Tai taip pat skatina pieno gamybą. Jei dopaminą dabar slopina Risperdal® ir kiti vaistai, jis negali tęsti pradinio poveikio ir jo išsiskyrimo prolaktino negali būti slopinamas. Padidėjęs prolaktino kiekis lemia pieno liaukų augimą abiejose lytyse.
Be to, vyrų libido sumažėja dėl padidėjusio hormono išsiskyrimo. Moterims papildomas šalutinis poveikis yra pieno tekėjimas iš pieno liaukos ir jo nebuvimas mėnesinės. Ši padidėjusi prolaktino sekrecija ir jos pasekmės taip pat yra šalutinis Risperdal® poveikis.
Risperdal® taip pat slopina histamino receptoriai ir antinksčių receptoriai (ypač alfa-1 receptoriai). Blokuodamas šiuos receptorius, Risperdal® sukelia kitus šalutinius poveikius: sausus burna, virškinimo trakto skundai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, skrandis skausmas, pilvo skausmas, virškinimo sutrikimai, pakitęs apetitas), regos sutrikimai su neryškiu matymu, sumišimas, širdies plakimas, nuovargis, polinkis miegoti ir nerimas. Risperdal® vartojimas taip pat gali sukelti EKG pokyčius, ypač perėjimas dažnai užsitęsia, nes Risperdal® blokuoja širdies sužadinimą. širdis.
Šie pokyčiai yra ypač dažni, kai vartojami keli vaistai. Risperdal® taip pat gali sukelti ar pabloginti širdies aritmija. Vaistai taip pat turi įtakos kraujas formavimas (mažiau baltieji kraujo kūneliai) ir kraujo skaičius apskritai, todėl ilgalaikį gydymą reikia reguliariai tikrinti kraujo kiekį neuroleptikai (ne tik Risperdal®). Rimtas šalutinis poveikis pasireiškia retai.
Jei vartojami visi neuroleptiniai vaistai (įskaitant Risperdal®), per pirmąsias dvi neuroleptinio gydymo savaites gali pasireikšti piktybinis neurolepsinis sindromas. Simptomai yra: aukšti karščiavimas, EPS, vegetaciniai sutrikimai, medžiagų apykaita acidozė (padidėjęs rūgštingumas), komos būsenos ir inkstų kiekio padidėjimas fermentai (enzimai). Šiuo labai retu atveju gydymą reikia nedelsiant nutraukti.
