Šizofrenija (sinonimai: šizofrenijos sutrikimai; šizofrenija; Bleulerio liga; TLK-10 F20.-: Šizofrenija) priklauso psichozių grupei. Psichozė yra bendras įvairių psichikos sutrikimų terminas. Tačiau tai bendras terminas vis dažniau pakeičiamas psichozės sutrikimo terminu. Pagal TLK-10, sutrikimai, kuriems taikomas šis terminas, yra šie:
- F20.- Šizofrenija
- F20.0 Paranoidas šizofrenija: Paranoidinei šizofrenijai būdingi nuolatiniai, dažnai paranojiški kliedesiai, dažniausiai lydimi klausos haliucinacijos ir suvokimo sutrikimai. Nėra nuotaikos, veržlumo ir kalbos sutrikimų, katatoninių simptomų arba jų nėra.
- F20.1 Hebefreninė šizofrenija: šizofrenijos forma, kai ryškūs afektiniai pokyčiai, kliedesiai ir haliucinacijos yra trumpalaikis ir fragmentiškas, elgesys yra neatsakingas ir nenuspėjamas, o manieros yra įprastos.
- F20.2 Katatoninė šizofrenija: katatoninei šizofrenijai būdingi priekinio plano psichomotoriniai sutrikimai, kurie gali kaitalioti tarp kraštutinumų, tokių kaip sujaudinimas ir stuporas, komandinis automatizmas ir negatyvizmas.
- F20.3 Nediferencijuota šizofrenija. Ši kategorija skirta naudoti psichozinėms būsenoms, kurios atitinka bendruosius šizofrenijos (F20) diagnostinius kriterijus, neatitinkant nė vieno F20.0 – F20.2 potipio arba turinčios daugiau nei vieno požymį be aiškiai vyrauja tam tikros diagnostinės charakteristikos.
- F20.4 Poschizofrenija Depresija: depresijos epizodas, galbūt ilgesnis, atsirandantis po šizofrenijos ligos. Kai kurie „teigiami“ arba „neigiami“ šizofrenijos simptomai vis tiek turi būti, tačiau jie jau neturi dominuoti klinikiniame vaizde.
- F20.5 Šizofrenijos liekana: lėtinė šizofrenijos ligų vystymosi stadija, kai akivaizdžiai pablogėja nuo ankstyvosios iki vėlesnės stadijos ir kuriai būdingi ilgalaikiai, bet nebūtinai negrįžtami, „neigiami“ simptomai.
- F20.6 Paprasta šizofrenija: sutrikimas, palaipsniui progresuojantis keistam elgesiui, ribotas siekiant patenkinti socialinius poreikius ir pablogėjus bendram funkcionavimui.
- F20.9 Šizofrenija, nepatikslinta.
- F21 Šizotipinis sutrikimas: sutrikimas, turintis ekscentrišką elgesį ir minčių bei nuotaikos sutrikimus, kurie atrodo šizofreniški, nors aiškių ir būdingų šizofrenijos simptomų niekada nebuvo.
Šizofreniją galima suskirstyti į šias pagrindines grupes:
- Katatoninė šizofrenija - paveiktiems asmenims daugiausia pasireiškia motoriniai pokyčiai, negatyvizmas ir tokie simptomai kaip echolalija (priverstinis pašnekovų žodžių / frazių kartojimas).
- Paranoidinė šizofrenija - kliedesiai lemia šį tipą.
- Neorganizuota šizofrenija - neorganizuotas elgesys su nepakankamu afektu.
- Liekamoji šizofrenija - vyrauja neigiami simptomai; jokių kliedesių ar motorinių sutrikimų.
Psichoziniai simptomai yra kliedesiai, haliucinacijos ir kiti suvokimo sutrikimai. Lyties santykis: vyrai ir moterys yra vienodai paveikti, tačiau vyrai suserga maždaug 3-4 metus anksčiau nei moterys. Dažniausias pikas: didžiausias šizofrenijos dažnis vyrams yra nuo brendimo iki 25 metų, o moterims - nuo 25 iki 35 metų (tikriausiai moteris saugo moteriškoji lytis hormonai (estrogenaiMaždaug du trečdaliai visų naujų atvejų pasitaiko nesulaukus 45 metų. Gyvenimo paplitimas (ligų dažnis visą gyvenimą) yra 1–2% (Vokietijoje). Paplitimas (ligos dažnis) yra 0.5-1% (Vokietijoje). Visame pasaulyje skaičiai yra maždaug vienodi. Dažnumas (naujų atvejų dažnis) yra nuo 7.7 iki 43.0 atvejų 100,000 10 gyventojų per metus, priklausomai nuo tyrimo; Vokietijoje apytiksliai 100,000 atvejų XNUMX XNUMX gyventojų per metus.
Kursas ir prognozė: Kursas yra kintamas tarp skirtingų ir atskirų asmenų. Skiriami keturi skirtingi kursai:
- Aštri pradžia - simptomatologija pasireiškia per vieną savaitę.
- Ūmus pradžia - simptomatologija pasireiškia per keturias savaites
- subakterinis kursas - simptomatologija pasireiškia per šešias savaites.
- Klastingas kursas - simptomatologija pasireiškia per šešis mėnesius
Dažniausiai šizofrenija prasideda pradine prodromine faze (išankstine stadija), kuri gali trukti apie 5 metus ir kurią lydi neapibrėžti pažinimo (mąstymo), socialinio elgesio, nerimo ir Depresija. Šizofrenija gali vykti ir epizodiškai, ir lėtiškai. Ligos (atkryčio) epizodas gali trukti kelias savaites ar mėnesius. Tarp epizodų galima visiška simptomų remisija (regresija). Jei liga prasideda klastingai, labiau tikėtina lėtinė eiga. Visiška remisija (visiškas visų ligos požymių išnykimas) pasireiškia apie 25% sergančiųjų; apie 50 proc. paveikė kelios ligos fazės ir apie 25 proc. patiria ligos chroniškumą. Recidyvo rizika yra ypač didelė per pirmuosius 5 metus po pirmojo epizodo. Veiksniai, teigiamai veikiantys kursą, yra aukštesnis išsilavinimo lygis, gera socialinė adaptacija, ūmi ligos pradžia ir netrikdomi šeimos santykiai. Reikėtų paminėti padidėjusią savižudybės riziką: maždaug 10-15% nukentėjusiųjų nusižudo (ypač jaunesni vyrai). Apie 10% visų žmonių, kuriems nustatyta šizofrenijos diagnozė, bando nusižudyti pirmaisiais metais po diagnozės nustatymo. Šizofrenija sergantys pacientai vidutiniškai miršta 10–20 metų anksčiau. Remiantis JAV tyrimu, šizofrenija sergantys pacientai miršta vidutiniškai beveik 30 metų anksčiau nei psichiškai sveiki asmenys. Gretutinės ligos: Šizofrenija dažnai siejama su didele kardiometabolinių ligų rizika (nutukimas, hiperlipidemija, hipertenzija, metabolinis sindromas). Be to, diabetas 2 tipo cukrinis diabetas ir smegenų kraujagyslių ligos. Kiti gretutiniai susirgimai ir specialios gydymo sąlygos apima tabakas naudoti; alkoholis ir kanapių), nerimo sutrikimai, obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai, Depresija savižudybė, potrauminis stresas sutrikimas (PTSS) ir nemiga (miego sutrikimai) [gairės: S3 gairė]. Pastaba: Šizofrenija sergantiems žmonėms depresijos simptomų paplitimas (ligų dažnis) yra 25 proc.
