Įvadas
Acetabulinis nekrozė (dar vadinamas aseptiniu šlaunikaulio galvos nekrozė) yra kaulų liga, kai dėl sumažėjusio kaulinio audinio žūva kraujas tekėti į šlaunikaulį vadovas. Tai lemia artrozė ir deformacijos, dėl kurių atsiranda skausmas ir ribotas judumas. Šlaunikaulis vadovas yra viršutinė šlaunis kaulas, kuris yra klubų sąnarys be acetabulum, kurį formuoja klubo kaulas.
Nekrozė daugiausia jaučiamas priklausomai nuo apkrovos skausmas kirkšnyje, kuri taip pat gali spinduliuoti iki kelių. Be to, programoje dažnai yra sukimosi apribojimai klubų sąnarys. Nekrozė šlaunikaulio vadovas gali pasireikšti suaugusiesiems ir vaikams. Paauglystėje pasitaikanti forma taip pat žinoma kaip Pertheso liga. Acetabulinę nekrozę gali sukelti tam tikra priežastis, tokia kaip šlaunikaulis kaklas lūžis, bet jis taip pat gali atsirasti be žinomos priežasties (idiopatinis klubų sąnarys artrozė).
Priežastys
Priežastis šlaunikaulio galvos nekrozė yra įvairūs ir dažnai vis dar nepaaiškinami. Idiopatinis šlaunikaulio galvos nekrozė gali skatinti tam tikri rizikos veiksniai, pvz alkoholizmas ar medžiagų apykaitos sutrikimai. Vis dėlto trauminės kilmės šlaunikaulio galvos nekrozė (šlaunikaulio kaklo lūžis) dažniausiai sukelia sužalojimai aplinkiniams laivai.
Šlaunikaulio galvos nekrozės priežastis gali būti, pavyzdžiui, šoninė arba centrinė šlaunikaulio kaklo lūžis. Tai lūžis iš kaklas šlaunikaulio, kuris yra arti sąnario. Paprastai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems osteoporozė.
Šlaunikaulis kaklas lūžis gali atsirasti nukritus ant viršutinės išorinės šlaunikaulio pusės arba suklupus priverstinai išorinis sukimasis. Lėtinis šlaunikaulio perkrovimas taip pat gali sukelti a šlaunikaulio kaklo lūžis. Šiuo atveju šlaunikaulio galvos nekrozė yra traumos komplikacija, nes laivai veikia kartu šlaunikaulio kaklas (ypač A. circumflexa femoris medialis) gali būti pažeisti.
Rezultatas yra nepakankama šlaunikaulio galvos pasiūla, dėl kurios sunaikinamas šlaunikaulio galva esantis kaulas. Tiesioginis šlaunikaulio galvos lūžis taip pat gali būti šlaunikaulio galvos nekrozės priežastis, kuri taip pat gali sužeisti laivai dėl to trūksta šlaunikaulio galvos. Ši šlaunikaulio galvos nekrozės forma nėra sukelta nelaimingo atsitikimo (traumos).
Idiopatinė reiškia, kad priežastis nėra žinoma. Tačiau yra žinomi rizikos veiksniai, skatinantys idiopatinę šlaunikaulio galvos nekrozę. Tačiau tikslus rizikos veiksnių ir šlaunikaulio galvos nekrozės ryšys ne visada yra aiškus.
Medžiagų apykaitos sutrikimai kartais yra šlaunikaulio galvos nekrozės rizikos veiksnys. Tai apima, pavyzdžiui, diabetas cukrinis diabetas, hiperurikemija (per didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujas) arba hiperlipoproteinemija (per didelis riebalų kiekis kraujyje), kuris gali sukelti kraujagyslių ligas, taigi ir nepakankamą šlaunikaulio galvos pasiūlą. Ilgas gydymas gliukokortikoidai z kortizono taip pat gali sukelti šlaunikaulio galvos nekrozę.
Be to, alkoholizmas, rūkymas ir antsvoris yra galimi rizikos veiksniai. Pjautuvo ląstelė anemija, raudonoji vilkligė ir Gaucherio liga (lipidų kaupimosi liga) taip pat prisideda prie šlaunikaulio galvos nekrozės. Spinduliavimas ir chemoterapija (ypač sergant limfomomis ir leukemijomis) taip pat gali skatinti šlaunikaulio galvos nekrozę.
Pertheso liga apibūdina idiopatinę, aseptinę šlaunikaulio galvos nekrozę, kuri pasireiškia vaikams, ypač nuo 4 iki 8 metų. Aptariamos įvairios priežastys. Viena iš jaunatvinės šlaunikaulio galvos nekrozės (pasireiškiančios paauglystėje) priežasčių yra okliuzija arba kraujagyslių sukibimas, dėl kurio susidaro nepakankama pasiūla, taigi ir kaulų rezorbcija.
Kita vertus, pasikartojančios mikrotraumos, kurias sukelia padidėjęs klubo įtempimas per veikia ir šuoliai priskiriami prie galimų priežasčių. Kraujas krešėjimo sutrikimai taip pat gali sukelti okliuzija kraujagyslių ir todėl trūksta šlaunikaulio galvos. Klubo sąnario displazija yra paveldimas sutrikimas, kai acetabulum brendimo sutrikimai pasireiškia jau gimda.
Dėl to šlaunikaulio galva nėra pakankamai pritvirtinta acetabuloje, todėl padidėja klubo sąnario išnirimo rizika. Kadangi dislokacija dažnai gali pasireikšti be gydymo, klubo sąnarį reikia vėl ir vėl pakeisti. Šlaunikaulio galvos nekrozė vėl yra komplikacija ir yra palanki dažnai perkeliant klubo sąnarį, nes šlaunikaulio galvą tiekiantys indai gali būti lengvai pažeisti.
