Maždaug 25% atvejų ketoacidozė koma yra pirmasis 1 tipo ženklas diabetas mellitas (pasireiškimas koma). Atliekant 1 tipo cukriniu diabetu sergančio paciento fizinę apžiūrą (kritinė padėtis) atkreipkite dėmesį:
- Simptomai desikozėsuprantama oda raukšlės, greitas svorio kritimas, sausos gleivinės, posturalinė hipotenzija (kritimas) kraujas slėgis stovint), hipotenzija, sumažėjęs centrinės venos slėgis, letargija, oligurija (šlapimo kiekis <500 ml) / 24 h / anurija (šlapimo kiekis <100 ml / 24 h).
- Ketoacidozės simptomai - Kussmaulo kvėpavimas (labai gilus ir sulėtėjęs, reguliarus, ritmiškas kvėpavimas), į acetoną ar vaisius panašus fetoras, sumažėję refleksai, parestezijos (sensorinis trūkumas), precoma, koma
- Pseudoperitonitis diabetica - pilvo spaudimas ir galbūt atpalaidavimas skausmas.
Medicininė apžiūra gali atskleisti egzikozę (dehidratacija) su stovėjimu oda raukšlės 1 tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui, kuris pasireiškia ūmiai / poūmiai. Pacientas dažnai būna sulieknėjęs ir vangus. Dėl ketoacidozės pacientas kvėpuoja greitai, bet negiliai, kad iškvėptų padidėjusį CO2 kiekį, kad atsvertų acidozė (padidėjęs rūgštingumas). An acetonas kvėpavime gali būti aptinkamas vaisių kvapas (fetoras). Kraujas pH yra <7.2, o standartinis bikarbonatas <15 mmol / l.
Acidozė gali dirginti pilvaplėvės (diafragma) (pseudoperitonitis diabetica), kuris pasireiškia kaip sunkus pilvo skausmas nukentėjusiems pacientams ir gali būti klaidingai ūmus pilvas.
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Apžiūra (peržiūra).
- Oda, gleivinės ir skleros (baltoji akies dalis) [uždelstas žaizdų gijimas, niežėjimas (niežėjimas), pasikartojančios terapijai atsparios infekcijos, pavyzdžiui, dermatomikozė; Blogai gyjančios žaizdos, bakterinės ar mikozinės odos infekcijos (furunkuliozė (pakartotinis daugybės furunkulų atsiradimas skirtingose kūno vietose), kandidamikozė (grybelinė infekcija)); balanitas (gilės uždegimas; periodonto liga (periodontitas; periodonto uždegimas)]
- Pilvas (pilvas)
- Pilvo forma?
- Odos spalva? Odos tekstūra?
- Žiedynai (odos pokyčiai)?
- Pulsacijos? Tuštinimasis?
- Matomi indai?
- Randai? Išvaržos (lūžiai)?
- Auskultacija (klausymas) širdis [dėl antrinių ligų, tokių kaip: koronarinė širdies liga (ŠKL)].
- Plaučių auskultacija
- Pilvo tyrimas
- Pilvo auskultacija [kraujagyslių ar stenoziniai garsai?]
- Pilvo mušimas (bakstelėjimas).
- [Bakstelėjimo garso susilpnėjimas dėl padidėjusios kepenų ar blužnies, naviko, šlapimo susilaikymo?
- Hepatomegalija (kepenų padidėjimas) ir (arba) splenomegalija (blužnies padidėjimas): apskaičiuokite kepenų ir blužnies dydį]
- Palpacija pilvo srityje ir kt. (Švelnumas ?, palpacija?, Kosulio skausmas?
- Impulsų palpacija [dėl antrinės ligos: periferinių arterijų okliuzinė liga (pAVK)]
- Apžiūra (peržiūra).
- Oftalmologinis tyrimas - prireikus dėl regėjimo sutrikimų [retinopatija].
- ENT medicininė apžiūra - dėl galimo antrinio susirgimo: sensorineurinė klausos praradimą.
- Neurologinis tyrimas - dėl pvz. parestezijos pėdų ir blauzdų srityje [neuropatija].
- Sveikatos patikrinimas
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
