Tourette sindromas apima lėtinį tikai arba tikos sutrikimai. tikai yra nevalingi garsai ar žodžiai, kuriuos paprastai lydi vienodai nekontroliuojami trūkčiojantys ir greiti judesiai (pvz., trauktis).
Kas yra Tourette sindromas?
Tourette sindromas yra neurologinio-psichinio sutrikimo, kurio priežastys iki šiol nėra visiškai suprantamos, pavadinimas. Sutrikimo pavadinimas yra prancūzų neurologas Georgesas Gillesas de la Tourette'as, kuris pirmą kartą aprašė Tourette sindromas moksliškai 1885 m. Būdingi simptomai Tourette sindromas yra motoriniai ir vokaliniai tikai, ty staigūs, nekontroliuojami aritmiški tam tikrų raumenų grupių judesiai (motoriniai tikai) ir nevaldomi balsai (balso tikai). Nevaldomas polinkis daryti nešvankias pastabas (coprolalia), kuris dažnai siejamas su Tourette sindromas, galima pastebėti tik maždaug penktadalyje nukentėjusiųjų ir tai nėra būdingas Tourette sindromo simptomas. Be to, tokie simptomai kaip AD (H) S, obsesinis kompulsinis sutrikimas, nerimas ir obsesinis-kompulsinis sutrikimas ir Depresija gali būti stebimas sergantiems Tourette sindromu (gretutinis sergamumas).
Priežastys
Tourette sindromas gali būti genetinis ir netankus. Remiantis naujausiais tyrimais, genetinio Tourette sindromo atveju ne vienas genas tačiau už Tourette sindromo paveldėjimą yra atsakingi keli genai, nors šie, kaip ir tikslus paveldėjimo mechanizmas, iki šiol nebuvo nustatyti šimtu procentų. Tikrai žinoma, kad tėvų, kenčiančių nuo Tourette sindromo, vaikai paveldi šią ligą 50 proc., O vyrai serga dažniau nei moterys. Papildomai, Tourette sindromas yra susijęs su sutrikusia medžiagų apykaita dopaminerginėje sistemoje smegenys, neurotransmiteris dopamino yra pernelyg aktyvus sergantiesiems Tourette sindromu, todėl sutrinka motoriniai procesai. Šį metabolinį disbalansą sustiprina emociniai dirgikliai (pvz., stresas, malonumas) ir sukelia Tourette sindromui būdingus tikus. Labai maža dalis Tourette sindromo paveiktų asmenų bakterinė streptokokinė infekcija vaikystė (toks kaip Scarlet karščiavimas, tonzilitas) manoma, kad sukelia būklė (PANDAS sindromas).
Simptomai, skundai ir požymiai
Paveikti asmenys patiria pasikartojančius greitus fizinius judesius (motorinius tikus), balsus (vokalinius tikus) arba šių dviejų veiksmų derinį, kurie neturi tikslo. Pažeisti asmenys gali atidėti tikus, bet negali jų nuslopinti. Jei yra Tourette sindromas, yra keletas motorinių tikų ir bent vieno balso tiko derinys. Daugeliu atvejų pasitaiko paprastų motorinių tikų, tokių kaip akių mirksėjimas, grimasos, vadovas trūkčiojimas arba trūkčiojimas per petį. Rečiau pasitaiko tokių sudėtingų motorinių judesių, kaip šokinėjimas, žmonių ir daiktų lietimas, kopropraksija (nešvankių gestų atlikimas), kūno sukimas ar uoslė. Kitas simptomas yra pakartotinis save žalojantis elgesys. Pavyzdžiui, sergantieji trenkia vadovas atsitrenkite į sieną ar tam tikrus daiktus. Paprastos, dažnai pasitaikančios vokalinės tikos - tai murkimas, girgždėjimas, gerklės išvalymas, švilpimas, spustelėjimas kalbaarba uostyti. Nukentėjusieji taip pat dažnai kenčia nuo sudėtingų vokalinių tikų, tokių kaip coprolalia (skleidžia necenzūrinius žodžius), echolalia (pakartojantys ką tik girdėtus garsus ar žodžių fragmentus) arba palilalia (kartojantys žodžius, kuriuos jie ką tik kalbėjo patys). Nukentėję asmenys paprastai pokalbiuose staiga išmeta žodžius ir trumpas frazes, nesusijusias su pokalbio tema. Taip pat yra susiję su Tourette sindromu Depresija, miego sutrikimai, mokymasis sunkumai ir bendras neramumas.
Diagnozė ir eiga
Tourette sindromui nėra jokių neuropsihologinių diagnostinių procedūrų, o diagnozė nustatoma tik remiantis simptomatologija, tai yra esamais simptomais. Tourette sindromas yra tada, kai mažiausiai du varikliai ir vienas vokalas yra stebimi mažiausiai vienerius metus iki 21 metų. Dauguma Tourette sindromo paveiktų žmonių suserga nuo 6 iki 8 metų. lėtinė eiga ir būdinga laipsniška pradžia. Tolesnėje ligos eigoje tikams būdingi dideli tiek intensyvumo, tiek dažnio svyravimai ir stipriausia išraiška pasiekiama daugiausia brendimo metu. Daugumai tų, kuriuos paveikė Tourette sindromas, pastebimas ryškus tikų sumažėjimas suaugus.
Komplikacijos
Tic ir Tourette sindromas daro labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimo kokybei, o procese taip pat gali vadovauti iki sunkaus socialinio įtampa. Ypač pašaliniams žmonėms tikėjimai ir sutrikimai gali pasirodyti labai keisti, todėl nukentėjęs asmuo dažnai patiria patyčias ar erzina. Tačiau kai kuriais atvejais agresyvūs veiksmai vyksta ir prieš kenčiančius. Lytinio brendimo metu tikas ir Tourette'o sindromas gali sukelti rimtų psichologinių kančių ar Depresija. Sindromas taip pat priverčia įvairias raumenų grupes nevalingai judėti, todėl trauktis ir galbūt spazmas. Tačiau daugeliu atvejų sindromo sunkumas mažėja su amžiumi, todėl nukentėjusio žmogaus kasdienybė tampa normali. Deja, priežastinis tiko ir Tourette sindromo gydymas neįmanomas. Nukentėjusieji yra priklausomi nuo įvairių gydymo būdų, kurie gali palengvinti simptomus ir apriboti tikus. Tačiau teigiamas kursas negali būti garantuotas. Be to, galima vartoti ir vaistus. Komplikacijų neatsiranda. Taip pat tiko ir Tourette sindromas paciento gyvenimo trukmei paprastai neturi neigiamos įtakos.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kai yra elgesio ar motorikos sutrikimų, visada reikia būti ypač atsargiems. Gydytojas reikalingas, kai tik atsiranda nevalingi ar nevaldomi judesio impulsai ar kiti ypatumai. Fonacijos kontrolės praradimas yra įspėjamasis organizmo signalas. Norint pradėti priežasties tyrimą, reikalingas gydytojas. Miego sutrikimai, bendras neramumas, nervingumas ir koncentracija problemos rodo pažeidimą. Skundai turėtų būti pateikti gydytojui, nes nukentėjusiam asmeniui reikia medicininės priežiūros. Ką tik girdėtų garsų pakartojimas be jokios prasmės yra laikomas susirūpinimą keliančiu dalyku. Susižalojus elgesiui, reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Trenkimas į sieną rankomis, trankymas vadovas ant daiktų ar neįprastas kūno pasisukimas rodo esamą sutrikimą. Nukentėję asmenys negali paaiškinti savo veiksmų ir dažniausiai neturi stimulo. Jei žodžiai ar sakinio dalys vengia burna nukentėjusio asmens nekontroliuojant, apie pastebėjimus turėtų būti informuotas gydytojas. Nepadorių gestų, įžeidinėjimų ar kitų nemalonių veiksmų atlikimas taip pat yra sutrikimo dalis. Sutriko atmintis, mokymasis apie sunkumus ar atsisakymą dalyvauti socialiniame gyvenime reikėtų aptarti su gydytoju.
Gydymas ir terapija
Tourette sindromas, nes jo priežastys dar nėra iki galo išaiškintos, negali būti išgydytas nei vaistais, nei vaistais psichoterapija. Atitinkamai farmakologiniu ir (arba) psichologiniu gydymu galima palengvinti tik Tourette sindromo simptomus priemonės. Psichoterapijos rėmuose priemonės, kovos su metodais stresas taip pat poilsis galima išmokti technikų. Ypač teigiamų rezultatų pasiekiama vadinamuoju reakcijos umber metodu, kai Tourette sindromo paveikti asmenys mokomi suvokti pirmuosius galimų tikų požymius ir išmokti sukurti kontrreguliacijos mechanizmus. Kita vertus, papildomas gydymas vaistais turėtų būti svarstomas tik tuo atveju, jei simptomai yra ypač ryškūs ir suvokiami kaip nerimą keliantys. Iki šiol sukurti farmakologinio gydymo metodai taip pat nukreipti į simptomus, o ne į priežastis. Šiuo požiūriu pasiekiami geri rezultatai dopamino antagonistai. Juos suriša receptoriai neurotransmiteris dopamino ir užkirsti kelią neurotransmiteris nuo doko, tokiu būdu jį blokuodamas ir iki minimumo sumažindamas metabolinį disbalansą aukščiau aprašytoje dopaminerginėje sistemoje. Šios grupės vaistas, daugeliu atvejų vartojamas Vokietijoje, yra tiapridas.
Prevencija
Jokios prevencinės priemonės priemonės egzistuoja Tourette sindromas. Nepaisant to, prasminga vengti situacijų, kurios sukelia stresas arba sužinoti, kaip su jais elgtis. Kai kurių tyrimų duomenimis, kai kurie genetiniai, aplinkos ar psichosocialiniai veiksniai gali nesukelti Tourette sindromo, tačiau gali turėti įtakos sutrikimo raiškai ir sunkumui. Pavyzdžiui, rūkymas ir stresas per nėštumas, taip pat komplikacijos gimdymo metu yra rizikos veiksniai tai gali padidinti Tourette sindromui būdingų tikų išraišką.
Sekti
Remiantis dabartinėmis žiniomis, Tourette sindromas nėra visiškai išgydomas. Ligą galima palengvinti tik vaistais. Pacientai visą gyvenimą turi sugebėti susitvarkyti su savo tikybe kasdieniame gyvenime. Dėl šios priežasties tolesnė priežiūra yra prasminga. Tai įgauna formą elgesio terapija vadovaujant specialistui ar psichologui. Po gydymo tikslas yra padėti pacientui tinkamai susidoroti su sindromu. Vėlesnės priežiūros metu pacientas mokosi impulsų valdymo būdų. Norint sėkmingai pasveikti, būtini reguliarūs susitikimai su elgesio terapeutu. Tie, kuriuos paveikė Tourette sindromas, dažnai patiria supratimo ir atstūmimo trūkumą savo aplinkoje. Darbo vietoje jie sudaro rizikos grupę Patyčios. Šeimos aplinkoje pacientas taip pat gali jaustis atstumtas. Rezultatas yra depresija ar sumažėjęs pasitikėjimas savimi. Šiuo atveju tolesnė priežiūra yra psichoterapinė. Psichikos sutrikimų prevencija turi prioritetą. Tai apima artimus žmones, jei jie jaučiasi priblokšti paciento būklė. Tourette pacientai gali dirbti įprastą darbą. Daugelis jų turi savitą kūrybiškumą. Vėlesnės priežiūros tikslas - ugdyti ir (profesionaliai) realizuoti individualų talentą. Suvokdamas savo sugebėjimus, padidėja paciento pasitikėjimas savimi.
Ką galite padaryti patys
Tourette sindromas yra neurologinis ligos sutrikimas nervų sistema kad pirmiausia genetinis. Paprastai jis vyksta chroniškai, todėl nėra nei išgydomas, nei gydomas. Farmakologiniai ar psichologiniai simptomai gali būti pagerinti elgesio terapija. Atlikdami tikslines pratybas, elgesio terapija galima vadovauti tikų sumažinimas ar tikslingas slopinimas, dėl kurio pagerėja ar iš dalies normalizuojamas nukentėjusio asmens kasdienis gyvenimas. Čia ypač reikėtų paminėti „įpročio keitimo mokymą“, kuris laikomas ypač naudingu tikų gydymo būdu. Tačiau Vokietijoje dar nėra labai daug patyrusių terapeutų. Taip pat reikėtų pažymėti, kad ši priemonė paprastai veikia tik tuo atveju, jei simptomų sunkumas dar nėra pernelyg ryškus. Tai taip pat priklauso nuo to, kiek laiko žmogus kentėjo nuo tikų. Daug svarbesnė priemonė būtų asmeninės aplinkos įjautrinimas ar ugdymas. Kadangi viešumoje tikai dažnai ir stipriai suvokiami, nukentėjusiųjų psichologinis kančių spaudimas yra labai didelis. Tiek Tourette sindromas, tiek tikas nukentėjusio žmogaus aplinkoje sutinkami su pykčiu, nuostaba ir atmetimu, o tai gali sukelti vadovauti abiejų pusių atskirčiai. Daugelis žmonių jaučiasi ypač provokuojami balso tiko ir neįsivaizduoja, kad jie yra ligos dalis. Dėl šios priežasties svarbu šviesti aplinką, kad būtų išvengta gėdos ir pašaipų, ir integruoti nukentėjusius asmenis.
