Įvadas
Anestezija paprastai apibrėžiamas kaip a būklė kurioje Nr skausmas galima jausti. Ši būsena reikalinga, pavyzdžiui, operacijų kontekste. Kaip taisyklė, anestezijaty pojūtį ar neskausmingumą sukelia anesteziologas, specialiai apmokytas gydytojas.
Anestezija išskiriama bendroji ir regioninė nejautra. Bendroji nejautra taip pat vadinama bendrąja nejautra ir skiriasi nuo regioninės anestezijos tuo, kad kartu su slopinimu sukelia sąmonės netekimą. skausmas sensacija. Regioninė nejautra, dar vadinama vietinė nejautra, būdingas praradimas skausmas jausmas, būdamas sąmoningas.
Priklausomai nuo intervencijos ar operacijos tipo, tirpimui ir neskausmui sukelti gali būti naudojama bendroji arba regioninė nejautra arba abi. Kuris metodas pasirenkamas, priklauso nuo procedūros trukmės ir intervencijos sunkumo. Anesteziologas turi patarti ir informuoti pacientą, kokia procedūra yra įmanoma ir rekomenduojama. Todėl sprendimą, ar prieš procedūrą atlikti bendrąją ar regioninę nejautrą, pacientas ir gydytojas priima kartu.
Regioninės anestezijos procedūra
Regioninė nejautra yra vietinė anestezijos forma, ty skausmo pojūčio slopinimas tam tikroje kūno vietoje, išlaikant sąmonę. Norint pasiekti vietinė nejautra kūno srities, anesteziologas įšvirkščia vaistą į artimą nervą, o tai paprastai užtikrina, kad skausmas gali būti jaučiamas atitinkamoje kūno srityje. Vaistas nutraukia informacijos perdavimą iš nervo į smegenys ir toje vietoje nebegalima jausti skausmo.
Vaistai, naudojami regioninei anestezijai, vadinami vietiniai anestetikai. Svarbūs šios grupės atstovai lidokainas, ropivakainas ir bupivakainas. Vaistai naudojami plonomis adatomis arba specialiomis kaniulėmis.
Svarbu, kad punkcija vieta pirmiausia kruopščiai dezinfekuojama, kad nepatektų patogenų. Venų regioninė anestezija yra procedūra, kuri ypač naudojama gydant ambulatoriškai. Tai procedūra, kurios metu vietinis anestetikas yra švirkščiamas tiesiai į venas ir iš ten pasiskirsto audiniuose.
Kadangi vietinis anestetikas jokiomis aplinkybėmis neturi patekti į sisteminę kraujotaką, kraujas tiekimas yra užblokuotas. Pirma, ranka ar koja yra pakeltas ir tvirtai naudojami tvarsčiai kraujas iš iš laivai. Kai norima sritis yra beveik be kraujo, a kraujas prispaudžiamoji manžetė arba žnyplė pritvirtinama prie viršutinio rankos krašto arba koja kad būtų išvengta tolesnio kraujo tekėjimo.
Šios vietinis anestetikas dabar švirkščiamas į venas ir visiškai įsigalioja maždaug po penkiolikos minučių. Procedūros trukmė yra trumpesnė nei viena valanda, nes ranka ar koja po to vėl turi būti aprūpintas krauju, kuriame gausu deguonies. Venų regioninė anestezija laikoma procedūra, kuri turi nedaug komplikacijų.
Dažnas šalutinis poveikis yra skausmas, kai nutraukiamas kraujo tiekimas. Retais atvejais vietinis anestetikas patenka į sisteminę kraujotaką ir gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip traukuliai, širdies aritmija ir kvėpavimo paralyžius. Tai ypač atsitinka, kai užsikimšimas nėra pakankamai įtemptas arba pašalinamas per anksti.
Venų regioninė anestezija neturėtų būti naudojama žinomų kraujagyslių ligų atvejais. Žodis periferinis paprastai reiškia atokiau nuo kūno kamieno. Todėl periferinė regioninė nejautra apima visas procedūras, taikomas individualiai nervai arba nervinis rezginys toli nuo nugaros smegenys.
Tai apima pėdų bloką, pirštas blokada, rezginio anestezija ir daugelis kitų procedūrų. Žodis rezginio anestezija yra kilęs iš lotynų kalbos žodžio rezginys, rezginys nervai. Į rezginio anesteziją įeina visas rezginis nervai kurį galima nustatyti iš anksto, naudojant nervų stimuliatorių.
Tokie nerviniai rezginiai yra ant rankų, juosmens srityje ir žandikaulis. Pagrindinė sistema visada yra ta pati. The vietinis anestetikas yra švirkščiamas šalia tiekiančio nervo ir šiuo metu signalo perdavimas nutraukiamas. Šis sutrikimas gali būti arti chirurginės zonos, kaip ir pulkininko pirštas blokuoti arba dideliu atstumu nuo šios srities, kaip antai rezginio anestezijos atveju riešas operacijos.
Antrame variante chirurginė vieta yra riešas ir anestezija yra nustatytas pažasties lygyje arba kaklas. Paviršiaus anestezija yra labai dažna procedūra. Čia anestetikas, vietinis anestetikas, purškiamas ant odos (pvz., Kad būtų lengviau patalpinti kaniulę ligoninėje) arba ant gleivinės (pvz., Nuo skausmingų uždegimų. burna ir kaklas srityje), taip anestezuojant mažiausius paviršinius nervus.
Kita regioninės anestezijos forma yra infiltracinė nejautra, kurią ypač naudoja odontologai. Čia vietinis anestetikas švirkščiamas į audinį, pavyzdžiui, į burną gleivinė, smulkios adatos pagalba. Tada veiklioji medžiaga palaipsniui susimaišo su audiniu ir anestezuoja smulkius nervus viduje.
Vietinis anestetikas gali būti švirkščiamas vieną kartą arba per kateterį. Kateteris leidžia lengvai pakartotinai suleisti vaistus, jei procedūra trunka ilgiau. Periferinė regioninė nejautra yra susijusi su mažiau šalutinių poveikių nei stuburo ir bendroji nejautra.
Regioninė nejautra gali būti taikoma rankai skirtingame aukštyje. Planuojama teritorija dezinfekuojama, lankomos anatominės struktūros. An ultragarsas prietaisas gali būti naudojamas palaikymui.
Kaniulė įkišama per odą šalia nervo ir suleidžiama vietinė nejautra. Prieš injekciją švirkšto stūmoklis šiek tiek atsitraukia ir gydytojas patikrina, ar kraujas teka atgal. Maždaug po penkiolikos minučių norima sritis turi būti nutirpusi ir nebejausti skausmo.
Rankų blokas yra regioninė anestezijos procedūra, kurios metu visi atitinkami rankos nervai yra aukščiau riešas yra anestezuojami. Ranka tampa visiškai nutirpusi, o kai kurios raumenų funkcijos yra išsaugotos. Atsakingi nervai yra radialinis nervas, ulnar nervas ir vidurinį nervą, todėl reikia atlikti tris vienkartines injekcijas.
Rankų blokas naudojamas mažoms operacijoms arba rankos ir pirštų žaizdoms gydyti. Rankinio bloko poveikis pasireiškia tik po kelių minučių ir trunka apie dvi valandas. Anestezijos procedūroms šalia nugaros smegenys, vietinis anestetikas švirkščiamas šalia nugaros smegenų ir pradeda veikti tiesiai prie nervų šaknų.
Skiriami epidurinė anestezija, taip pat žinomas kaip PDA, kuriame vaistas švirkščiamas ant kietos odos nugaros smegenysir stuburo anestezija, kai vaistas įšvirkščiamas tiesiai į skysčio erdvę. Abu metodai skiriasi įsiskverbimo į vadinamąjį stuburo kanalas. Nugaros smegenys yra stuburo kanalas, kur jis yra įterptas į smegenų skystį.
Virš šio stuburo kanalas yra jungiamojo sluoksnio ir riebalinis audinys, kuri vadinama epidurine erdve. In stuburo anestezija, kaniulė prasiskverbia į stuburo kanalą ir ten suleidžiama vietinė nejautra. Galiausiai stuburo kanale vietinė nejautra susimaišo su nervų skysčiu, kuris anestezuoja visą apatinę kūno pusę.
Epidurinėje nejautroje adata įsiskverbia tik į epidurinę erdvę. Čia vietinis anestetikas maišosi su riebalinis audinys ir todėl daugiausia sukelia nervų šaknų anesteziją adatos įvedimo taško lygyje. Pagrindinis epidurinės anestezijos pranašumas yra tas, kad pooperaciniam skausmui malšinti galima naudoti ilgesnį kateterį.
Spinalinė nejautra greičiau pradeda veikti. Abu metodai taip pat gali būti derinami. Operacijų epidurinėje nejautroje pavyzdžiai yra virškinimo trakto operacijos, klubo implantų pakeitimai ir akušerija.
Pastaruoju atveju naudojamas pranašumas, kad skirtingų tipų nervai skirtingai reaguoja vietiniai anestetikai. Skausmas jau pašalintas, kol raumenys dar dirba. Stuburo anestezija naudojama, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį, dubens ir pėdos operacijas.
Priklausomai nuo operacijos trukmės, skirtingi vietiniai anestetikai tokie kaip bupivakainas ar mepivakainas. Balno blokas yra ypatinga forma stuburo anestezija. Ypač nukenčia stuburo kanalo kryžminiai segmentai. Skiriamas tikrasis balnelio blokas, dar vadinamas kelnių anestezija, ir išplėstas balno blokas, kuris taip pat pasiekia juosmens segmentus.
Tikrasis balno blokas naudojamas proktologijoje, ginekologijoje ir akušerija, taip pat urologijoje, nes išangės, tarpvietės sritis, dubens dugnas raumenys ir išoriniai lytiniai organai anestezuojami. Pilvo organų operacijos leidžiamos tik su išplėstu balno bloku. Tai gana saugi procedūra, kurios šalutinis poveikis yra panašus į įprastą stuburo anesteziją, tačiau šis šalutinis poveikis paprastai sušvelninamas.
Tikslią vietą, kur reikia švirkšti vietinį anestetiką, ne visada lengva rasti. Su an ultragarsas aparatas, anesteziologas gali tiksliai įvertinti, kur yra nervai ir kraujas laivai randasi. Tai padidina vietinių anestezijos procedūrų saugumą anestetikai retai pasiekia kraują laivai o nervus galima anestezuoti lengviau. The ultragarsas Įrenginys dažniausiai naudojamas regioninei anestezijai kirkšnies srityje ar rankos rezginyje, nes nervų vieta yra gana giliai audinyje ir gali trukdyti daug kitų audinių.
