Kaip veikia tilidinas
Opioidai, tokie kaip tilidinas, pasiekia skausmą malšinantį (analgetinį) poveikį aktyvuodami opioidų receptorius žmogaus organizme. Prie tų pačių receptorių jungiasi ir paties organizmo endorfinai (endogeniniai skausmą malšinantys vaistai), kurie struktūriškai nėra susiję. Aktyvuodamas opioidų receptorius, tilidinas netiesiogiai slopina skausmą sukeliančias neuronų sistemas organizme.
Laikas iki veikimo pradžios priklauso nuo vartojamos vaisto formos (lašų ar tablečių). Organizme tilidinas kepenyse paverčiamas aktyvia medžiaga nortilidinu. Vidutinė veikimo trukmė yra maždaug nuo trijų iki penkių valandų.
Kada vartojamas tilidinas?
Veiklioji medžiaga tilidinas naudojama vidutinio sunkumo ir stipriam skausmui malšinti. Gydytojai vaistą skiria pirmiausia tada, kai neopioidiniai analgetikai (pvz., ibuprofenas, diklofenakas, paracetamolis, metamizolas) nėra pakankamai veiksmingi.
Veiklioji medžiaga yra lašų arba tablečių pavidalu. Siekiant išvengti piktnaudžiavimo, tilidinas Vokietijoje derinamas su naloksonu. Vartojant labai dideles dozes arba švirkščiant vaistus, naloksonas slopina tilidino poveikį. Narkomanams nuo opiatų ar opioidų atsiranda abstinencijos simptomų.
Kaip naudojamas tilidinas
Daugeliu atvejų naudojami tilidino lašai ir pailginto atpalaidavimo tabletės. Pailginto atpalaidavimo tabletės veikliąją medžiagą atpalaiduoja tik lėtai, todėl pailgėja veikimo trukmė. Tai turi pranašumą, kad pacientas turi vartoti vaistus rečiau. Tilidino pailginto atpalaidavimo tabletės vartojamos tik vieną ar du kartus per dieną, priklausomai nuo dozės, o Tilidino lašai – iki šešių kartų per dieną.
Kadangi opioidas gali priprasti, o staiga nutraukus tilidino vartojimą, gali atsirasti abstinencijos simptomų, todėl nuskausminamojo vaisto vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, o ne staiga, jei norima nutraukti gydymą. Gydytojai tai vadina terapijos „sumažėjimu“.
Dozę individualiai nustato gydantis gydytojas ir jos turi būti griežtai laikomasi.
Kokį šalutinį poveikį turi tilidinas?
Nuskausminamųjų vaistų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris, be kita ko, turi įtakos nervų sistemai. Dažnai pasireiškia galvos svaigimas, kraujospūdžio sumažėjimas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmai, nervingumas ir kartais haliucinacijos bei euforiška nuotaika. Paskutiniai du šalutiniai poveikiai vaidina svarbų vaidmenį piktnaudžiaujant tilidinu.
Organizmas pripranta prie tilidino po ilgo naudojimo. Lėtinis vartojimas gali sukelti priklausomybę. Labai tikėtina, kad staigus vartojimo nutraukimas sukels abstinencijos simptomus.
Į ką reikia atsižvelgti vartojant tilidiną?
Tildino poveikis nervų sistemai, be kita ko, gali sukelti galvos svaigimą ir mieguistumą, dėl kurio gali būti neįmanoma saugiai valdyti mašinų ir transporto priemonių. Pacientai turėtų tai žinoti.
Tilidinas netinka žmonėms, kurie yra (arba buvo) priklausomi nuo opiatų/opioidų. Retas medžiagų apykaitos sutrikimas porfirija taip pat yra kontraindikacija. Be to, tilidino negalima vartoti vaikams iki dvejų metų.
Poveikį ir šalutinį poveikį gali sustiprinti kepenų funkcijos sutrikimas ir kartu vartojami raminamieji ar migdomieji vaistai. Todėl tilidino negalima vartoti sergant sunkia kepenų liga.
Šalutinis poveikis taip pat gali gerokai padidėti vartojant tilidiną ir alkoholį vienu metu. Dėl šios priežasties gydymo tilidinu metu reikia vengti alkoholio.
Nėštumas ir maitinimas krūtimi
Dėl ribotos patirties tilidiną nėštumo ir žindymo laikotarpiu galima vartoti tik esant būtinybei. Nėščioms moterims yra geriau pasiteisinusių alternatyvų, tokių kaip paracetamolis ar tramadolis.
Kaip gauti vaistų su tilidinu
Tilidinas yra tik receptinis vaistas Vokietijoje ir Šveicarijoje. Austrijoje veikliosios medžiagos nėra.
Neretarduotose dozavimo formose tilidinas laikomas narkotine medžiaga (BTM), todėl jam reikalingas specialus receptas (BTM receptas). BTM recepto reikalavimo priežastis yra ta, kad tilidinas turi didelį piktnaudžiavimo potencialą ir gali sukelti priklausomybę, jei jis naudojamas be reikalo dažnai. Pailginto atpalaidavimo tabletėms Narkotikų įstatymas netaikomas.
Kiek laiko buvo žinomas tilidinas?
Tilidinas buvo sukurtas kaip sintetinė veiklioji medžiaga aštuntojo dešimtmečio pradžioje. Iš pradžių lašai buvo parduodami, nes su lašais lengviau valdyti tilidino dozę.
Kiti įdomūs faktai apie tilidiną
Tilidinas yra silpnas opioidas. Jo stiprumas yra maždaug penktadalis morfijaus. Dėl šios priežasties tilidinas ilgą laiką buvo laikomas skausmą malšinančiu vaistu, kuriam netaikomas BTM. Dėl didėjančio piktnaudžiavimo ir dėl to atsirandančių abstinencijos simptomų 2013 m. buvo išreikštas ir galiausiai įgyvendintas noras griežčiau elgtis – bent jau neretardiniam tilidinui/naloksonui.
