Alkūnės išnirimas arba alkūnės prabanga yra visiškas alkūnės sąnario išnirimas. Dažniausiai tai sukelia trauma ir yra papildomų sužalojimų užstato raiščiams, nervai ar lūžiai. Vaikams alkūnės išnirimas yra dažniausiai pasitaikantis, o suaugusiesiems - antras po išnirimo. peties sąnarys.
Kas yra alkūnės išnirimas?
Scheminė schema, rodanti alkūnės anatomiją ir struktūrą. Spustelėkite norėdami padidinti. Kalbant, alkūnės išnirimas vadinamas „išniręs“ arba „išniręs“. Mediciniškai tai reiškia, kad alkūnės sąnarys yra stipriai pasislinkęs ir nebėra pradinėje anatominėje padėtyje. Jungtis vadovas nebėra lizde. Kai kuriais atvejais yra gretutinių raiščių sužalojimai, kaulų lūžiai arba dėl pertempimo - alkūnkaulio ir vidurinės dalies pažeidimai. nervai iš dilbis. Simptomiškai alkūnės prabanga yra pastebimas netinkamai nustatant alkūnę, sunkus skausmas ir dideli alkūnės judesių apribojimai. Jei atsiranda papildomų sužalojimų, pavyzdžiui, a tempimo alkūnkaulio dilbis gali atsirasti nervų, jutimo sutrikimų rankoje. Jei kondilas vis dar iš dalies yra lizde, būklė yra vadinamas alkūnės subluksacija.
Priežastys
Retais atvejais alkūnės išnirimas yra įgimtas ir egzistuoja nuo pat gimimo. Šiuo atveju yra neišsami alkūnės arba žastikaulis kaulai, kuris nestabilizuoja alkūnės sąnarį. Individas kaulai dabar šiek tiek pasislenka vienas prieš kitą. Labiau paplitusi yra habituelle, įprasta, dislokacija. Šiuo atveju alkūnės sąnarys spontaniškai pasikartoja pakartotinai be jokios išoriškai akivaizdžios priežasties. Vis dėlto dažniausia priežastis yra kritimas arba jėgos pritaikymas alkūnei, kuri yra pernelyg išplėsta atgal. Dėl staigaus jėgos poveikio sąnarių paviršiai yra atskirti vienas nuo kito ir pasislinkę vienas prieš kitą. Sąnarių paviršiai išlaiko šią nenormalią padėtį net ir nustojus veikti jėgai. Neretai papildomai atsiranda kapsulinės ašaros sąnaryje ir raiščių plyšimai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Daugeliu atvejų alkūnės išnirimas taip pat yra susijęs su kitais sužalojimais ar traumomis ir nevyksta atskirai. Tačiau tai visų pirma sukelia labai sunkų skausmas pažeistoje kūno vietoje. The skausmas dažnai plinta į kaimyninius regionus ir ten sukelia nepatogumų. Ypač naktį alkūnės išnirimas gali sukelti skausmą ir sunku užmigti. Todėl daugelis sergančiųjų yra irzlūs ar net šiek tiek agresyvūs ir kenčia nuo įvairių psichologinių sutrikimų ar net Depresija. Taip pat yra judėjimo apribojimų ir apskritai alkūnės poslinkis. Jei alkūnės išnirimas nėra gydomas, atsiranda tirpimas ir jautrumo sutrikimai, kurie gali išplisti rankose ir rankose. Kai kuriais atvejais tai palieka pacientus priklausomus nuo kitų žmonių, kurie jiems padeda kasdieniame gyvenime, ir negali savarankiškai atlikti daugybės kasdienių dalykų. Patinimas gali atsirasti ir dėl alkūnės išnirimo. Vaikams būklė lemia uždelstą plėtrą. Tačiau tai neturi neigiamos įtakos paciento gyvenimo trukmei.
Diagnozė ir eiga
Ūminį alkūnės išnirimą reikia nedelsiant gydyti kompetentingu ekspertu, kad sumažėtų kraujagyslių ir nervų pažeidimas. Gydytojas gali apčiuopti sąnarių kurie yra pasislinkę vienas prieš kitą. Kraujas srautas ir funkcija dilbis raumenys ir oda dilbis taip pat turi būti ištirtas siekiant pašalinti susijusias ligas. Rentgeno tyrimas yra svarbus siekiant aiškiai atskirti lūžius ir alkūnės išnirimus. Tik pašalinus lūžius, galima terapija būti inicijuotas. Kontrolė rentgeno po kelių savaičių padeda įvertinti gydymo sėkmę. Kadangi alkūnės išnirimą galima lengvai diagnozuoti pagal istoriją ir tyrimą, tolesnės diagnostikos procedūros, tokios kaip magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija naudojami tik, pavyzdžiui, geriau įvertinti sužalojimo pasekmes nervų pažeidimas. Esant paprastam alkūnės išnirimui be gretutinių sužalojimų, galima manyti, kad prognozė yra labai gera. Po trijų ar keturių mėnesių alkūnės sąnarį galima vėl visiškai apkrauti.
Komplikacijos
Tarp šalutinių poveikių, kai nėra kaulinio stabilizavimo ir ypač esant kartu radialui vadovas lūžis ir proc. lūžis. koronoidas, gali būti polinkis į relaksaciją. Kadangi kapsuliniai raiščių komponentai beveik visada pažeidžiami alkūnės išnirimo metu, šoninis nestabilumas su nuolatiniu statusu gali atsirasti, neatsižvelgiant į chirurginį ar konservatyvų gydymą. Kuo sunkesnė dislokacija, tuo didesnė rizika, kad su raiščių kompleksu atsiras apskritimo būdu didėjanti ašara. Tai būtų nuo šoninio iki medialinio. Be to, osteochondraliniai dribsniai (kremzlė gali atsirasti kaulų pleiskanojimas). Osteochondrozė taip pat gali išsivystyti disekanai. Taip pat negalima atmesti laisvų osteochondrinių fragmentų. Ilgalaikės komplikacijos yra alkūnė osteoartrito. Jei alkūnės išnirimui pridedami kraujagyslių nervų pažeidimai, yra rizika gangrena plaštakos ar dilbio. Taip pat negalima atmesti dilbio skyriaus sindromo. Galimos komplikacijos taip pat yra sąnarių standumas siaurame judesio diapazone. Taip pat gali atsirasti funkcinis apribojimas. Labai dažnai, periartikuliarinis kaulėjimas įvyksta reikšmingi judėjimo apribojimai. Paprastoje dislokacijoje be gretutinių sužalojimų nestabilumo problemos yra žinomos, bet retos. Tačiau dažniau yra nuolatinis skausmas ir sustingimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei nukentėjęs asmuo pastebi, kad jo alkūnės sąnario nebegalima sulenkti ir ištiesti, kaip įprasta, yra pagrindo nerimauti. Į gydytoją reikia kreiptis iškart, kai atsiranda skausmas ar sutrinka judesio amplitudė. Jei atliekant bendruosius judesius galima pastebėti trūkinėjančius garsus, patartina apsilankyti pas gydytoją. Kai tik kasdienės užduotys nebegali būti atliekamos įprastai arba nebegali būti vykdomi profesiniai įsipareigojimai, reikia gydytojo. Jei sąnario srityje atsiranda patinimas, odos pokyčiai yra pastebimų ar mėlynių formų, būtina kreiptis į gydytoją. Dėl emocinių ir psichologinių problemų taip pat rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Nuotaikų kaita, depresijos fazes ar pastebimus elgesio pokyčius turėtų išaiškinti gydytojas. Jei atsiranda miego sutrikimų, yra nuovargis ar bendras negalavimas, reikia kreiptis į gydytoją. Prieš vartojant bet kokius vaistus, visada reikia kreiptis į gydytoją, kad aptartų galimą šalutinį poveikį ar riziką. Jei įprastas našumo lygis krenta arba simptomai vadovauti dėl vienpusio fizinio krūvio reikia kreiptis į gydytoją. Tuo atveju raumenų skausmas, rankų, pečių ar nugaros įtampą, patartina kreiptis į gydytoją. Taip pat reikėtų ištirti viršutinės kūno dalies miego pozą.
Gydymas ir terapija
Bet kokiu atveju svarbus greitas gydymas. Ekspertai rekomenduoja tai padaryti per šešias valandas, kad būtų sumažinta nervų ir kraujagyslių pažeidimo rizika. Kaip pradinis priemonės kol bus pasiektas gydytojas, rekomenduojama pailsėti ir atvėsinti sąnarį, nes kuo mažiau patinimų, tuo lengviau jį nustatyti. Po išsamaus anamnezės, diagnozės ir sudėtingumo įvertinimo nustatomas individualus alkūnės išnirimo gydymas. Kadangi konservatyvus gydymas pakartotinai išnirus sąnarį yra labai skausmingas, jis paprastai atliekamas pagal anestezija. Net jei tai susiję su minkštaisiais audiniais, operacija ne visada reikalinga. Tačiau chirurginis terapija yra būtinas atviro išnirimo, kraujagyslių ir nervų sužalojimų, persikėlimo po išnirimo ir kaulų atvejais lūžis. Šios operacijos metu gydantis gydytojas siūlais sužeidžia minkštųjų audinių struktūras ir laidais ar varžtais stabilizuoja kaulų sužalojimus. Visiškas sąnario imobilizavimas metalinėmis vielomis atliekamas esant stipriam raiščių plyšimui. Priklausomai nuo terapija atliekama, fizioterapijos pratimai atliekami netrukus po pakartotinio išnirimo ir įtvarų arba tik sugijus chirurginei žaizdai. Tikslas fizioterapija yra stiprinti raumenis ir atkurti visišką sąnarių judrumą. Judesio ortozė gali turėti palaikomąjį poveikį.
Perspektyva ir prognozė
Jei nėra kitų sužalojimų kaulai ar aplinkiniai laivai, alkūnės išnirimo prognozė yra palanki. Per kelis mėnesius alkūnės išnirimas gali visiškai išgydyti, tinkamai pailsėjus ir tausojant. Gydant, sąnarys grąžinamas į vietą atlikus kelis paprastus veiksmus. Maždaug po 3-4 mėnesių ranka ir alkūnė vėl gali būti visiškai pakrauta kaip įprasta. Tačiau kai kurie pacientai teigia, kad jie vis dar gali pakelti svorį, priklausomai nuo jų būklė dieną. Todėl norint gauti gerą prognozę, reikia visam laikui vengti pervargimo. Nereikia tikėtis spontaniško gijimo su dislokacija. Norint palengvinti simptomus, būtina medicininė priežiūra. Jei kaulų skilimas įvyko dėl alkūnės išnirimo priežasties, dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Čia daromos būtinos pataisos. Daugeliu atvejų taip pat įmanoma išgydyti, tačiau jis turi būti įvertintas atsižvelgiant į individualius sužalojimus. Jei simptomai vadovauti prie lėtinės ligos kaulų, prognozė blogėja. Simptomai intensyvėja, kai liga progresuoja. Paskutinis variantas yra pakeisti jungtį. Tai leidžia pacientui naudotis ranka ir pasiekti gerą funkcinę veiklą kasdieniame gyvenime.
Prevencija
Sunku išvengti alkūnės išnirimo, nes ne visada galima išvengti kritimų. Tačiau tie, kurie kenčia nuo įgimto alkūnės sąnario silpnumo ar įprasto išnirimo, turėtų ypač rūpintis sąnariu ir vengti rizikos veiksniai.
Požiūris
Alkūnės išnirimas paprastai neturi neigiamos įtakos nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei. Tačiau daugeliu atvejų nėra ypatingų priemonės arba pacientas gali pasinaudoti tolesnės priežiūros galimybėmis, todėl pacientas pirmiausia turi pasikliauti visišku simptomų išgydymu. Kadangi šiame procese savęs išgydyti negalima, visada reikia atlikti ankstyvą diagnozę ir ankstyvą gydymą. Tik tokiu būdu galima išvengti tolesnių komplikacijų arba kiek įmanoma jas sumažinti. Pats gydymas atliekamas nustatant sąnarį arba atliekant chirurginę intervenciją. Po operacijos pacientas neturėtų apkrauti savo kūno ir bet kokiu atveju turėtų tai palengvinti. Taip pat reikėtų laikytis lovos režimo ir vengti įtemptos ar įtemptos veiklos. Daugeliu atvejų pažeistas sąnarys turėtų būti nepagailėtas ir neapkraunamas alkūnės išnirimo atveju. Per priemonės of fizioterapija arba kineziterapija, sąnario judesį paprastai galima atkurti palyginti gerai. Daugelį pratimų galima atlikti ir pačiam pacientui, o tai gali skatinti alkūnės išnirimo gijimą. Draugų parama ir priežiūra bei šeimos pagalba taip pat skatina šio skundo išgydymą.
Tai galite padaryti patys
Alkūnės išnirimas, dar vadinamas alkūnės prabanga, dažnai yra jėgos padarinys arba krenta ant alkūnės. Šiai traumai reikalinga tiksli diagnozė ir tinkamas eksperto gydymas. Kaip pirmoji pagalba matuoti, kol atvyks gydytojas, rekomenduojama aušinti pažeistą alkūnės sąnarį. Jis turi būti kuo greičiau grąžintas į savo vietą, o tai dažnai daroma pagal anestezija, kitaip būtų per skaudu. Paprastai pacientas po išnirimo septynias – dešimt dienų turi dėvėti viršutinę rankos dalį. Ranka reikalauja absoliutaus poilsio ir turi būti laikoma stačiu kampu, sukryžiuota. Pašalinus gipsą, galima pritaikyti judesio ortozę. Tai stabilizuoja sąnarį ir tuo pačiu leidžia lėtai artėti prie įprastų judesių. Per šį laiką labai svarbu dalyvauti ir aktyviai palaikyti nurodytą fizioterapija gydymas. Kaip tai geriausia padaryti, pacientui praneša gydantys gydytojai ir kineziterapeutai. Praeina šiek tiek laiko, kol rankos ir alkūnės sąnarys vėl bus visiškai apkrautas. Iki tol svarbu suaktyvinti sąnarį jo neįtempiant. Nėra prevencinių priemonių, kurios galėtų užkirsti kelią alkūnės išnirimui ar alkūnės išsipūtimui. Tačiau reikėtų stengtis išvengti didelės rizikos situacijų, kurios gali vadovauti iki kritimo su atitinkamomis pasekmėmis.
