Ankilozuojantis spondilitas

Sinonimai plačiąja prasme

Ankilozuojantis spondilitas (AS), ankilozuojantis spondilitas, spondilartropatireumatizmas, reumatoidinis artritas, psoriazinis artritas, metotreksatas Anglų: Ankilozuojantis spondilitas

Apibrėžimas

Bekhterevo liga yra viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių reumatinių ligų. Jis priklauso vadinamųjų spondilartropatijų grupei, kuriai taip pat priklauso psoriazė artritas, artritas sergant lėtinėmis uždegiminėmis žarnyno ligomis, Laimo artritas (boreliozė), reumatinis karščiavimas ir reaktyvus post-streptokokinis artritas. Uždegiminiai pokyčiai daugiausia nustatomi stuburo ir kryžkaulio srityje sąnarių (ISG sąnariai). 20-50% pacientų, kita sąnarių (pvz klubų sąnarys ir kelio sąnarys) taip pat turi įtakos ligos eigai. 20% pacientų taip pat kenčia nuo uždegimo:

• Sausgyslių intarpai (enteziopatija)
• akis
• Sveika
• širdis
• Inkstai ir
• Plaučių.

Istorija

Pirmą kartą šią ligą 1884 m. Aprašė Adolfas iš Leipcigo, remdamasis dviem pacientais, kuriems visiškai sustingo stuburas ir sąnarių. Toliau sekė Vladimiras von Bechterewas (1886-1927) iš Sankt Peterburgo ir Pierre Marie iš Paryžiaus.

Sukelti

Bekhterevo ligos priežastis nežinoma. Žinomas ligos ryšys su genetinėmis savybėmis, ypač su žmogaus leukocitų antigenu HLA-B27. Daugiau nei 90% pacientų yra teigiami HLA-B27.

Vokietijoje apie 8% gyventojų yra HLA-B27 teigiami, 2–5% jų yra užkrėsti Mb. Bechterevo liga, ty daugiau kaip 90% HLA-B27 teigiamų žmonių išlieka sveiki. 1-ojo laipsnio giminaičių rizika yra Mb

Bekhterevo liga yra 20%, identiškų dvynių - 60%. Vokietijoje yra apie 800,000 26 pacientų, kenčiančių nuo Bekhterevo ligos. Kaip ir kitų uždegiminių reumatinių ligų atveju, tam tikros bakterinės infekcijos aptariamos kaip sukėlėjai. Ligos pradžioje pacientai vidutiniškai yra XNUMX metai. Vyrai serga du ar tris kartus dažniau nei moterys.

Simptomai / skundai

Maždaug 75% pacientų giliai įsitaisiusi nugara skausmas yra pirmasis simptomas. Dažniausiai pasireiškia palaipsniui ir yra nepasiekęs 40 metų. Būdingi nuolatiniai skundai per tris mėnesius, skundų pasireiškimas, ypač antroje nakties pusėje, ryte ir po ilgesnio poilsio.

Simptomai paprastai pagerėja mankštinantis ir gerai reaguoja į nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU). Be kryžkaulio sąnarių, perėjimas nuo krūtinės ląstos stuburas iki juosmens stuburo dalies (Th8-L2). Ligos metu stuburo kolonėlės mobilumas vis labiau ribojamas, kol įvyksta visiškas sustingimas.

Kraštutiniais atvejais, vėlyvose ligos stadijose pacientas nebegali pakelti regos ašies virš horizontalės, blokuodamas krūtinės slankstelius sulenktoje padėtyje ir tempimo kaklo stuburas. Dalyvaujant šonkaulių ir stuburo slanksteliams, gali būti apribotas kvėpavimo judėjimas. Skausmas priekinės dalies srityje dėžė sienelę gali sukelti uždegiminiai sternoklavikuliarinių sąnarių pokyčiai, krūtinkaulis (sinochondrozė manubrio-sternalis) ir šonkaulis kremzlė (entezitas).

20% pacientų liga pirmiausia pasireiškia periferinio sąnario uždegimu (artritas), paprastai viename ar keliuose sąnariuose (mono- ar oligoartritas) koja regione. Uždegiminiai pokyčiai taip pat lemia sausgyslių tvirtinimo pokyčius. Dėl ypatingos įtampos ir ryškumo jie pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų kulnų skausmas, kartais taip pat pagrindinio trochanterio srityje ischiumas arba žandikaulio ketera.

Už judėjimo sistemos ribų Bekhterevo liga taip pat gali tapti simptominė akies uždegimas (iridociklitas). Ūmus pradžia skausmas vienoje akyje atsiranda jautrumas šviesai ir regėjimo aštrumo apribojimas. Kiti pasireiškimai gali pasireikšti širdis ir kraujas laivai į formą aortos vožtuvas nepakankamumas ir širdies aritmija o žarnyno srityje - ileito arba kolitas.

Retas dalyvavimas plaučių (abipusinė viršūninė plaučių fibrozė) ir inkstas (IgA nefropatija). Po daugelio metų didelio uždegiminio aktyvumo komplikacija gali būti vadinamoji amiloidozė baltymai in Vidaus organai su vėlesniu organų funkcijos sutrikimu). Tolesnė komplikacija vėlesnėse ligos stadijose yra padidėjusi kaulų lūžių rizika, ypač stuburo srityje. Dėl sustandėjimo kaulai gali lūžti net turint nedidelę traumą, nes kaulas prarado elastingumą.