Anosognozijai būdingas nepakankamas supratimas apie fizinius trūkumus ar ligas. Paprastai būna dešiniojo pusrutulio parietalinės skilties pažeidimas. Nes nėra supratimo apie ligą, sėkmingą terapija yra labai sunku.
Kas yra anosognozija?
Insultas yra pagrindinė organiškai sukeltos anosognozijos priežastis. Tokiais atvejais paveikti pacientai negali suvokti vienos kūno pusės gedimų ar kai kurių jutimo funkcijų. Anosognozija yra paties nukentėjusio asmens nesugebėjimas atpažinti akivaizdžių fizinių negalių. Pavyzdžiui, pacientas neigia hemiplegiją, aklumas, arba kurtumas. Išvertus iš graikų kalbos, šis terminas reiškia ligos neigimą. Anosognozija pasireiškia dviem pavidalais: viena vertus, tai gali būti nesugebėjimas atpažinti sutrikimą ir, kita vertus, nenorėjimas atpažinti sutrikimą. Nors nesugebėjimą atpažinti labiau lemia neurologinės ir organinės priežastys, nenoras atpažinti dažniausiai yra psichopatologinis sutrikimas. Savo ruožtu iš viso išskiriami keturi anosognozijos potipiai:
- Žievinis aklumas
- Asomatognozija (savo galūnių neigimas).
- Somatoparafrenija (kito žmogaus galūnių paskyrimas).
- Anosodiaforija - šiuo atveju sava liga vadinama smulkmena. Šio sutrikimo pacientai nepaiso ir paneigia.
Priežastys
Anosognoziją labai dažnai sukelia dešiniojo pusrutulio parietalinės skilties defektas. Tai labai dažnai gali sukelti a insultas. Dėl teisės sugadinimo smegenys pusrutulyje dominuoja kairysis smegenų pusrutulis su savo kalbos centru. Kiekvienas smegenys pusrutulis koordinuoja atitinkamos priešingos kūno pusės funkcijas. Todėl, jei dešinysis pusrutulis smegenys yra pažeistas ir tuo pačiu metu nutrūksta abiejų pusrutulių bendravimas, gali atsirasti kairiojo kūno paralyžius, kurio nepaiso ir paaiškina paveikti pacientai. Tas pats taikoma ir žievinei aklumas ar tam tikros kurtumo formos, pagrįstos informacijos apdorojimo sutrikimais smegenyse. Paprastai nepaisomi tik kairiojo kūno sutrikimai, nes nepažeistas kairysis smegenų pusrutulis koordinuoja tik dešiniojo kūno pusrutulio funkcijas. Sutrikus kairiajam smegenų pusrutuliui, dominuoja dešinysis smegenų pusrutulis. Tačiau anosognozijos poveikis paprastai nėra toks rimtas, nes dešinysis smegenų pusrutulis iš dalies perima kairiojo smegenų pusrutulio funkcijas. Insultas yra pagrindinė organiškai sukeltos anosognozijos priežastis. Tokiais atvejais paveikti pacientai negali suvokti vienos kūno pusės ar kai kurių jutimo funkcijų sutrikimų. Tačiau yra ir psichopatologinių anosognozijos priežasčių plačiąja prasme. Jie atsiranda šizofrenija or demencija, Among others. Šizofrenija būdingi suvokimo, mąstymo ir ego funkcijos sutrikimai. Todėl ūminėje ligos fazėje šiems pacientams nėra galimybės įžvelgti ligos. Į demencija, kraštutinis atmintis praradimas neleidžia suvokti ligos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Anosognozija nėra savaiminė liga, bet pagrindinio sutrikimo simptomas. Paprastai tai įvyksta insulto kontekste. Tačiau kiti smegenų ligos procesai taip pat gali pažeisti dešiniojo pusrutulio parietalinę skiltį. Todėl kai kurie pacientai nepaiso kairiosios kūno pusės hemiplegijos. Jie ir toliau elgiasi taip, tarsi nebūtų jokių apribojimų. Rezultatas yra, pavyzdžiui, dažnas kritimas su traumomis. Daugybė nesunkių avarijų, be kita ko, paaiškinamos nerangumu. Aklumas taip pat paneigiamas kurtumas, kurį sukelia informacijos apdorojimo sutrikimai. Aklumas paaiškinamas išorinėmis priežastimis, tokiomis kaip tamsa, be kita ko. Kai kuriais atvejais daugiausia kairiosios galūnės atrodo keistos arba jų nėra. Sutrikimas, žinomas kaip nepriežiūra, yra ypatinga anosognozijos forma. Nepaisant, be kairės pusės sutrikimų, dažnai neatsižvelgiama į visą kairę kūno pusę ir visus procesus, vykstančius kairėje kūno pusėje. Pacientai plauna tik dešinę kūno pusę, nusiskuta tik dešinę kūno pusę. veido, arba valgykite tik iš dešinės lėkštės pusės. Sergant psichopatologinėmis ligomis, tokiomis kaip šizofrenija or demencija, anosognozija gali reikšti visus fizinius apribojimus. Čia trūksta bendros ligos įžvalgos apie pagrindinę ligą ir jos simptomus. Esant silpnaprotystei, ligos simptomai tiesiogine prasme pamirštami, o šizofrenijos atveju jie dažnai interpretuojami iš naujo.
Diagnozė ir eiga
Anosognosiją dažnai galima greitai diagnozuoti, kai atkakliai atsisakoma akivaizdžios negalios. Kai kurie neuropsichologiniai tyrimo metodai yra skirti diagnozuoti nepriežiūrą. Piešimo, paieškos, kopijavimo ir skaitymo užduotys leidžia gydytojui greitai diagnozuoti nepriežiūrą. Pavyzdžiui, laikrodžio piešimas tik pusiaukelėje arba skaitymo metu nepaisoma žodžių kairėje.
Komplikacijos
Anosognozija dažnai sukelia komplikacijų. Jie gali skirtis priklausomai nuo anosognozijos formos ir sunkumo. Būdinga ar apibrėžta anosognozija yra fizinių trūkumų ir (arba) ligų neatpažinimas. Šis akivaizdžiai egzistuojančių fizinių trūkumų ar ligų nepripažinimas ir paneigimas gali vadovauti į įvairias kasdienio gyvenimo problemas. Didžiąja dalimi tai yra dėl to, kad pacientas tikisi, kad jis atliks veiklą, kurios neturėtų ar negali atlikti dėl faktinio deficito ar ligos. Tai gali sukelti sužalojimus arba atitinkamų esamų ligų pablogėjimą. Sunku ar net neįmanoma perteikti pacientui, kad jis negali atlikti tam tikros veiklos arba dėl to turėtų susilaikyti nuo sveikatai priežastys. Pacientui yra aišku, kad jis pats neserga ir jo nejaučia fizinis deficitas. Tai nėra kančios „ignoravimo“ atvejis, bet iš tikrųjų jų nežinojimas. Dėl to sunku paaiškinti, kad tam tikras elgesys turėtų būti sustabdytas. Be to, anosognozijos kontekste dažnai įvyksta vadinamasis konfabuliacija. Čia pacientas pasakoja akivaizdžiai tikrovės neatitinkančius dalykus, kurie jam asmeniškai atrodo teisingi. Pasakojimo metu jis įsitikinęs pasakytu tiesu. Tai gali vadovauti tarpasmeninės sferos problemoms, kurios taip pat gali būti vertinamos kaip „komplikacija“ anosognozijos kontekste.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kreipimasis į gydytoją anosognozijos atveju paprastai turėtų būti klasifikuojamas kaip neatidėliotinas. Tačiau problemiška, kad tai būklė yra tam tikras paradoksas. Daugeliu atvejų esamos pagrindinės ligos diagnozė jau nustatyta ir pacientas yra visiškai informuotas. Be to, yra anosognozija ir taip klaidingas suvokimas. Nepaisant pakankamų simptomų, pats nukentėjęs asmuo kitaip vertina situaciją ir dažnai nesilaiko specialisto patarimo. Jei pasitikėjimas artimaisiais ir kitais socialinės aplinkos globėjais yra pakankamai didelis, gali būti, kad anosognozijos pacientas reguliariai konsultuojasi su gydytoju. Tai būtų optimalu, nes tokiu būdu galima daryti įtaką. Nepaisant to, galima tikėtis, kad pacientas vis tiek nesilaikys medicininių patarimų dėl savo paties suvokimo selektyvumo ir neieškos kelio pas gydytoją. Dėl šios priežasties giminaičiams rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, pateikti išsamią informaciją apie paciento būklę sveikatai ir švelniai bandykite daryti įtaką. Pakartotinai atkreipiant dėmesį į savo ligą, gali būti naudinga pakartotinai nurodyti lyginamuosius atvejus ar vaizdo procedūrų tyrimų rezultatus, taip pat klinikinius tyrimus. Naudinga, jei artimieji gali nedelsdami padėti nukentėjusiam asmeniui pervertinimo situacijose.
Gydymas ir terapija
Laimei, ilgalaikio anosognozijos gydymo paprastai nereikia. Daugeliu atvejų jis praeina savaime po kelių dienų ar kelių savaičių. Apskritai sunku gydyti pacientus, sergančius anosognozija, nes trūksta supratimo apie ligą. Žinoma, dalis terapija yra tai, kad pacientas dalyvauja savanoriškai. Sunkiais atvejais, kai anosognozija tęsiasi ilgesnį laiką, įžvalga apie ligą pirmiausia turi būti sukurta taikant psichoterapinius gydymo metodus. Ypač nepaisymo atveju yra keletas terapinių procedūrų. Be kitų dalykų, pažeistą smegenų pusrutulį galima laikinai suaktyvinti stimuliuojant kalorijas, naudojant šaltas arba šilta vanduo nuskendo į klausos kanalą. Šizofrenija sergantiems pacientams reikia vaistų, kurie gali būti taikomi priverstinai. Vėliau įžvalga apie ligą paprastai vėl padidėja, o tai paskatina pacientus savo noru vartoti vaistus.
Perspektyva ir prognozė
Liga pagrįsta tam tikrų smegenų žievės sričių pažeidimais dešinėje smegenų pusrutulių pusėje. Remiantis dabartinėmis mokslo žiniomis, žmogaus smegenų sritis galima išgydyti tik neadekvačiai arba visai neišgydyti. Todėl esami sutrikimai lieka nuolat arba gali toliau progresuoti. Pablogėjimas sveikatai būklė priklauso nuo esamos anosognozijos priežasties. Daugeliu atvejų ligą staiga sukelia ištiktas insultas. Čia galima daryti prielaidą, kad ilgą laiką nebus jokių esamų simptomų pokyčių. Simptomai išliks pastovūs, nes veiksmingumui yra nedaug variantų terapija ar medicininė pagalba dėl to, kad pacientas neturi supratimo apie ligą. Daugelis pacientų atsisako medicininės pagalbos dėl nepakankamo fizinių nusiskundimų. Jei pagrindinė psichopatologinė būklė yra, gali dar labiau pablogėti sveikata ir padaugėti simptomų. Esant silpnaprotystei, smegenų sričių funkcinio pajėgumo pablogėjimas progresuoja palaipsniui, dažniausiai per kelerius metus. Tai veda prie pažeisto audinio išsiplėtimo, kartu sumažinant psichines galimybes. Nepripažinimas ir nepripažinimasatmintis padidinti. Ligai progresuojant, be orientacijos problemų ir žinių praradimo, toliau atsiranda motorikos sutrikimų.
Prevencija
Negalima išvengti anosognozijos. Tai įvyksta insulto ir psichopatologinių sutrikimų kontekste. Tik geriausias įmanomas šių sutrikimų gydymas ir tolesnė priežiūra gali sumažinti anosognozijos pasikartojimo riziką.
Sekti
Po anosognozijos reikia reguliariai lankytis tolesniuose vizituose. Paprastai tolesnėje veikloje daugiausia dėmesio skiriama pacientui tinkamos terapijos suteikimui nustatant bet kokius veiksnius. Pacientas turėtų lankytis neurologe kas šešis mėnesius. Be to, tolesni Europos vizitai oftalmologas, otologas ar ortopedas turi vykti reguliariai, priklausomai nuo būklės, kurią pacientas atsisako atpažinti, ir su ja susijusių simptomų. Tolesnė priežiūra apima psichologines konsultacijas. Jei pacientas sutinka tęsti gydymą, toliau priemonės galima inicijuoti. Pavyzdžiui, elgesio terapijos ir pažintinis mokymas siūloma sumažinti anosognozijos pasikartojimo riziką. Tolesnė priežiūra apima a medicinos istorija, kurio metu pacientas dar kartą atidžiai apžvelgia savo baimes. Jei pacientas pripažįsta būklę ir ją gydo, tolesnių medicininių konsultacijų nereikia. Jei pacientas ligos nepripažįsta, svarstoma tolesnė terapija. Vyresniems pacientams psichologinis gydymas galiausiai nutraukiamas, jei nepagerėja pripažinimas. Nepaisant to, reikia bandyti įtikinti pacientą kreiptis dėl pradinės būklės gydymo.
Tai galite padaryti patys
Kadangi anosognozija sergantis pacientas arba negali atpažinti sutrikimo, kurį jis kenčia, arba nepripažins, dėl savipagalbos paprastai negalima kalbėti. Palaiko priemonės medicininę priežiūrą turi suteikti paciento socialinė aplinka. Tai, ko reikia, priklauso nuo pagrindinės ligos, kurią pacientas slopina, pobūdžio. Jei tai yra hemiplegija ar kurtumas, priemonės paprastai užtenka nelaimingų atsitikimų prevencijai. Paprastai pacientai nebegali savarankiškai vairuoti motorinės transporto priemonės. Jei pacientas to nesupranta, prireikus automobilis ar dviratis turi būti pritvirtinti prieš jo ar jos valią. Pacientai neturėtų naudotis viešuoju transportu vieni, nes nesąmoningas jutimo organo praradimas labai padidina nelaimingų atsitikimų riziką. Taip pat turėtų būti apsaugoti pavojingi gyvenamosios vietos taškai. Tai apima, pavyzdžiui, aštrių briaunų baldus, atvirą ugnį, karštas krosnies viršūnes ir visų rūšių laiptelius. Paprastai taip pat naudinga, jei socialinė aplinka pacientą supranta apie savo nuslopintas kančias, tinkamai subtiliai. Matomų deformacijų atveju veiksmingas konfrontacijos būdas yra fotografuoti pacientą ir iškart po to parodyti jam nuotrauką. Pažeistas asmuo nebegali paprasčiausiai racionalizuoti matomų deformacijų. Taigi pacientas yra priverstas susidurti su savo kančia.
