Atlantooccipitalinis sąnarys yra pavadinimas, vadinamas viršutiniu kaklo sąnariu. Kartu su apatiniu viršutiniu gimdos kaklelio sąnariu jis suteikia judrumą, panašų į rutulinį ir lizdo sąnarį.
Kas yra atlantooccipitalinis sąnarys?
Atlantooccipitalinis sąnarys taip pat žinomas kaip viršutinės gimdos kaklelio sąnarys arba articulatio atlantooccipitalis. Tai reiškia sąnarį, esantį tarp pakaušio kaulo (Os occipitale) ir pirmojo kaklo slankstelis (Atlasas). Kartu su atlantoaksiniu sąnariu (apatiniu gimdos kaklelio sąnariu) ir raumenų tvirtinimais, jis suteikia ryšį tarp kaukolė ir kaklo stuburas. Be to, tai yra reikšmingas integracijos regionas žmogaus kūne. Atlantooccipitalio sąnario mobilumas primena rutulinį ir lizdo sąnarį.
Anatomija ir struktūra
Atlantooccipitalinis sąnarys yra kiaušinio trynio sąnarys (elipsoidinis sąnarys). Jis yra tarp dviejų pakaušio kondilių ir 1-osios fovea articularis kaklo slankstelis, sąnario kapsulė viršutinės gimdos kaklelio sąnario yra sutvirtinta pilvo pusėje ir užpakalinėje pusėje. Membranos užpakaliniame skyriuje tarp kaklo slankstelių yra didesnė skylė, kurią uždaro tik ši membrana. Iš šios srities, naudojant kaniulę, galima patekti į subarachnoidinę erdvę arba cisterna cerebellomedularis, kuri yra jos pratęsimas. Tokiu būdu a punkcija smegenų skysčio (CSF). Tačiau šiuo metu nugaros smegenys taip pat gali sunaikinti aštrus punkcija. Per stuburo kanalas yra membrana tectoria, raištis, einantis per du viršutinius gimdos kaklelius sąnarių. Žemiau yra kryžiaus formos raištis kaklo slankstelis (ligamentum cruciforme atlantis). Atlantooccipitaliniam sąnariui taip pat svarbus atlantoaxialinis sąnarys. Tai susideda iš articulatio atlantoaxialis mediana ir articulatio atlantoaxialis lateralis. 1 ir 2 gimdos kaklelio slanksteliai (ašis) yra sujungti vienas su kitu viršutiniais sąnarių procesų sąnariais. Dvi jungtinės zonos yra aptvertos bendruoju sąnario kapsulė. Keli raiščiai suteikia fiksaciją. Dens ašis, kūgio formos kaulinis procesas, yra atsakinga už rotacinius judesius vadovas pavyzdžiui, galvos purtymas. Kūgio jungtis leidžia pasisukti nuo 20 iki 30 laipsnių į abi puses. Taigi, apatinis gimdos kaklelio sąnarys yra apie 70 proc vadovas sukimasis. Pluoštiniai traktai sąnario kapsulė kurie stabilizuoja atlantooccipitalinį sąnarį, sutvirtina nugarą ir ventralą raiščiais. Jie turi pavadinimus Ligamentum atlantooccipitale anterius ir Ligamentum atlantooccipitale posterius. Tolesnį stabilizavimą užtikrina ligamentum cruciforme atlantis.
Funkcija ir užduotys
Atlantooccipitalio sąnario ir atlantaksialinio sąnario sąveika suteikia gerą gradaciją vadovas judesiai. Per viršutinę galvos smegenų sąnarį galimas galvos pakreipimas 20 laipsnių kampu, taip pat 30 laipsnių kampas atgal. Be to, jis gali pakreipti galvą 15 laipsnių į šoną. Tokiu būdu atlantooccipitalinis sąnarys leidžia lenkti ir išplėsti galvą. Viršutinės viršutinės gimdos kaklelio sąnario linkčiojantys judesiai ir apatinės viršutinės gimdos kaklelio sąnario judesių deriniai užtikrina judesius į visas tris erdvines plokštumas. Be to, atlantooccipitalinis sąnarys kartu su atlantoaaksiniu sąnariu, taip pat su raumenų priedais, suteikia ryšį tarp kaukolė ir kaklo stuburas.
Ligos
Įvairūs sužalojimai gali paveikti atlantooccipitalinį sąnarį. Pavyzdžiui, yra pavojus sutraiškyti ar net nutraukti nugaros smegenys ir pailgos smegenų (pailgos smegenų) dėl a kaklas lūžis. Tai lemia a lūžis kaklo slankstelio danties. Taip pat galimas tankio ašies raiščių plyšimas. Tai savo ruožtu labai pažeidžia kvėpavimo ir kraujotakos centrą, o tai nedelsiant sukelia nukentėjusio asmens mirtį. Jei įtariama, kad sužeistam asmeniui ašis plyšo be spontaniško kvėpavimas, gyvybiškai svarbus intubacija turi būti atliekama siekiant užkirsti kelią galimai žalai nugaros smegenys arba pailgoji smegenys. Tai turi būti padaryta, kai kaklo stuburas yra neutralioje padėtyje. Ligamentiniai sužalojimai, kurie nėra susiję su a lūžis dens ašies gali sukelti abiejų viršutinių gimdos kaklelio nestabilumą sąnarių. Tai apima tokius simptomus kaip kvėpavimas sutrikimai ar centriniai miego apnėja.Jei dens ašis yra suformuota ne iki galo arba net nesudaryta, tai laikoma atlantaksinio subluksacijos priežastimi. Šiuo atveju viršutinė gimdos kaklelio jungtis tarp 1 ir 2 kaklo slankstelių yra ne visiškai išnirusi. Dėl to yra nugaros smegenų pažeidimo pavojus. Kitas galimas viršutinės gimdos kaklelio sąnario sužalojimas yra laikančio raiščio plyšimas, esantis tarp 1-ojo kaklo slankstelio ir tankio ašies. Dažnai pažeidžiamos ir sąnario kapsulės dalys tarp 1 ir 2 kaklo slankstelių. The atlasas todėl grasina nukrypti į ašį. Tada gydytojai kalba apie atlantaksinį nestabilumo pažeidimą. Išreikštas dviejų viršutinės gimdos kaklelio nestabilumas sąnarių taip pat įmanoma, jei plyšta sąnario kapsulė tarp sparno raiščių ar atlasas ir pakaušio kaulas. Neretai gydytojai diagnozuodami nepastebi nestabilumo sutrikimų, nes tyrimo metu pacientas labiau linkęs įtempti raumenis nei nestabilumas. To priežastis yra padidėjusi raumenų įtampa, kuri yra apsauginė priemonė nuo stuburo slinkimo. Tačiau atliekant fluoroskopiją galima vizualizuoti viršutinės gimdos kaklelio sąnario stabilizacijos praradimą administracija of raumenų relaksantai. Nestabilumo pažeidimo simptomus daugiausia lemia kraujotakos sutrikimai vidiniame regione miego arterija, kaklo venos ir stuburo arterijos. Pakartotinai trūksta deguonis gali atsirasti dėl to. Be to, paveikti asmenys dažnai kenčia nuo regėjimo sutrikimų, tokių kaip plaukioja uodus, svaigulys ir apsvaigimas. Tačiau infarktas neįvyksta. Vietoj to, šiek tiek išreikšta ląstelių mirtis smegenys atsiranda parenchima.
