Ne kartą dantys sužalojami dėl kritimo, nelaimingų atsitikimų ar išorinio smurto. Ypač vaikai dažnai krenta, nesvarbu, ar jie bando vaikščioti, šėlti ar važiuoti dviračiu. Dantų traumos atveju - šnekamojoje kalboje vadinama dantų trauma - (sinonimas: TLK-10-GM S09.-: Kiti ir nepatikslinti vadovas), atskiriami gryni kietojo danties pažeidimai nuo sužalojimų, kurie taip pat apima periodontą. Be to, minkštųjų audinių pažeidimai gali atsirasti kraujavimas iš burna. Lapuočiuose protezas, dažniausiai pažeidžiami centriniai viršutiniai smilkiniai. Tik retai pažeidžiami apatiniai smilkiniai, iltiniai dantys ir krūminiai dantys (malūnėliai, kurie užpakaliniame regione yra stambūs, daugialypiai krūminiai dantys). Nuolatinėje protezas, dažniausiai būna vainiko lūžiai. Beveik visose amžiaus grupėse (Vokietijoje) dantų traumų paplitimas (ligų dažnis) yra iki 30 proc.
Simptomai - skundai
Kai danties kietasis audinys (bendras terminas emalio, dentinas (danties kaulas) ir šaknies cementas) yra sužeistas, dantis lieka kaulų skyriuje, vadinamame alveoliu. Danties kietojo audinio lūžiai skirstomi į tris sritis: vainiko, vainiko šaknies ir šaknies lūžiai. Daugeliu atvejų pažeistas dantis vis dar yra kaulų skyriuje. Tačiau taip pat yra daugybė sužalojimų, kai dantis išstumiamas iš alveolės arba į jo alveolį, todėl dantis yra visiškai pasislinkęs arba prarastas. Subluksacija yra tada, kai pažeistas dantis atlaisvinamas. Jei dantis išstumtas dėl sužalojimo, jis nebeteikia teisingai jo alveolėje. Skiriama šoninė prabanga (šoninis poslinkis) ir įsiskverbimas (danties pasislinkimas į vidų) ir ekstruzija (danties poslinkis į išorę). Jei dantis iškrenta kaip sužalojimo dalis, tai vadinama visišku prabangumu. Galimi simptomai po danties traumų:
- Skausmas
- Įkandimo jautrumas
- Temperatūros jautrumas
- Perkusijos jautrumas (jautrumas beldžiant).
- Padidėjęs dantų judrumas
- kraujavimas
- Įsibrovė dantis (trumpesnis)
- Dantis išspaudžiamas (ilgiau)
Patogenezė (ligos vystymasis) - etiologija (priežastys)
Dantų sužalojimai yra trauminių įvykių rezultatas. Tai apima kritimus, smurto poveikį ir nelaimingus atsitikimus (pvz., trauminis smegenų sužalojimas, TBI).
Sekti
Dantys po traumos gali būti taip smarkiai pažeisti, kad minkštimas (danties nervas) įvyksta mirtis, dėl kurios atsiranda endodontija terapija (šaknies kanalų gydymas). Taip pat šaknies kanalo sunaikinimas (šaknies kanalas okliuzija), o pažeistuose dantyse gali atsirasti vidinė ar išorinė rezorbcija. Esant vidurio šaknies trečdalio lūžiams, pažeistas dantis paprastai turi būti ištrauktas, dantų eilėje paliekant tarpą, kurį reikia atstatyti. Jei dantis vėl dedamas po visiško išnirimo, gali išsivystyti ankilozė (dantis susilieja su kaulu ir praranda būdingą judrumą).
Diagnostika
Pirmas žvilgsnis yra minkštųjų audinių pažeidimai. Šiuo atžvilgiu tolesniam gydymui pirmenybė turėtų būti teikiama skvarbioms traumoms. Galimas dantų atsilaisvinimas tikrinamas palpatoriškai (palpacija). Jeigu lūžis įtariamas vienas ar keli dantys, Rentgeno diagnozė yra būtina. Dantų plėvelė pateikia informaciją apie atskirų dantų lūžių vietą ir mastą. Tačiau po kritimo, nelaimingų atsitikimų ar smurto kartais taip pat reikia padaryti panoraminę rentgenogramą, kad būtų išvengta žandikaulio ar smilkininio žandikaulio sąnario lūžių. Neigiamas gyvybingumo testas po traumos nebūtinai rodo gydymas šaknų kanalu, nes jautrumas gali grįžti net kelias savaites ar mėnesius po traumos. Jei taip nėra, arba jei atsiranda simptomų, kurių reikia gydymas šaknų kanalu, tai turėtų būti atlikta.
Terapija
Jei dantis iškrenta, reikia laikytis tam tikrų taisyklių, leidžiančių dantį vėl įdėti arba žymiai padidinti sėkmės tikimybę. Reikia atlikti šiuos veiksmus: Dantų fragmentai arba visiškai išmušti nuolatiniai dantys turi būti laikomi izotoninis druskos tirpalas iškart po traumos iki terapija.Geriausia išvežti išmuštą dantį yra burnos ertmė. Tačiau mažiems vaikams tai neįmanoma dėl danties rijimo ar net aspiracijos pavojaus. Tokiais atvejais dantis reikia laikyti drėgną; gabenti mažai pieno rekomenduojama. Jei norite būtinai tinkamai laikyti dantį, galite naudoti dantų gelbėjimo dėžę, kaip minėta aukščiau. Be to, svarbu jokiu būdu nevalyti danties, kad ir koks purvinas jis kartais pasirodytų. Valymas sunaikina subtilią šaknies membraną, kuri yra absoliučiai būtina, kad dantis vėl išgytų. Todėl laikykite dantį drėgną ir kuo greičiau apsilankykite burnos chirurgijos praktikoje ar klinikoje. Ten dantis bus profesionaliai išvalytas ir, jei įmanoma, vėl įdėtas. Vėlesnių metu terapija, reikia pasirūpinti veiksmingu nuskausminimu. Jei yra įsiskverbiančių sužalojimų, juos reikia laikyti pirmenybe. Reikia pasirūpinti, kad žaizdoje neliktų danties fragmentų ar svetimkūnių. Sužeistų pieninių dantų gydymas turėtų būti atliekamas tinkamai įvertinant išlaidas ir naudą. Danties terapija emalio lūžis visada priklauso nuo tikslios traumos lokalizacijos. Jei tik kai kurie emalio yra nulūžęs, dantį galima atstatyti naudojant akrilą.Jei dentinas (danties kaulas) taip pat turi įtakos lūžis, dentino žaizda turi būti gydoma a kalcis hidroksido preparatas. Jei minkštimas (danties nervas) atidarius, galima bandyti išsaugoti danties gyvybingumą, atsižvelgiant į žaizdos dydį. Tačiau jei tai neįmanoma, dantis turi būti gydomas šaknies kanalu. Jei danties šaknis lūžta, galima pabandyti išsaugoti dantį, jei lūžis yra viršutiniame arba apatiniame šaknies trečdalyje. Jei danties šaknis lūžta viduryje, dantį paprastai reikia ištraukti. Jei yra subluksacija, rekomenduojama imobilizuoti dantį nuo vienos iki dviejų savaičių ir iš pradžių atkreipti dėmesį į ypač minkštą dieta siekiant išvengti nereikalingų stresas ant atlaisvinto danties ir leisti jam vėl užgyti. Išstumtas dantis pirmiausia pakeičiamas, o tai reiškia, kad jis vėl nustatomas į teisingą padėtį. Po to sukandamas dantis, kad jis galėtų užgyti. Minkštas maistas ir danties neužkėlimas taip pat prisideda prie terapijos sėkmės. Įsiveržusios, ty į vidų pasislinkusios, dantys gali spontaniškai persikurti, jei šaknų augimas dar nėra baigtas. Tačiau dantys, kurių šaknys visiškai užaugo, turi būti ortodontinio ekstruzijos būdu - dantį perkeliant į išorę.
