Kai žarnynas yra sustojęs, nieko neveikia Virškinimo traktas - sunkus skausmas, infekcijos ir kitos komplikacijos gali pasireikšti per labai trumpą laiką. Todėl žarnyno paralyžius ar žarnyno atonija turi būti greitai atpažinta, stebima ir greitai ištaisoma. Toliau pateikiama trumpa galimų priežasčių apžvalga.
Kas yra žarnyno paralyžius?
Žarnyno atonija yra žarnyno tonuso praradimas, ty žarnyno sienelių raumenų įtampos praradimas ir, paprasčiau tariant, žarnyno paralyžius. Tai užkerta kelią tolesniam maisto gabenimui ir taip sukelia vidurių užkietėjimas žarnyno obstrukcija ir visa eilė kitų komplikacijų.
Priežastys
Yra įvairių žarnyno atonijos priežasčių. Pagrindinis skirtumas yra kraujotakos sutrikimai ir refleksinė žarnyno atonija, tačiau abiem atvejais nervų sistema yra „kaltas“ dėl žarnyno sienų atonijos. Kraujotakos sutrikimai žarnyno sienelių pirmiausia yra vyresnio amžiaus žmonių problema, kurių kraujas laivai kaip visumą arteriosklerozė kad mažiau kraujas praeina per juos. Jei kraujas laivai žarnyne yra susiaurėję, pilvo skausmas (angina vēderinis), ypač pavalgius, nes tada prie žarnyno reikia ypač daug kraujo ir ypač pastebimas tiekimo trūkumas. Ilgainiui tai gali vadovauti iki lėtinio žarnyno sienelių pažeidimo; Mesenteriniai infarktai gali atsirasti dėl staigių trombų atsiskyrimų, embolijų ir kraujagyslių okliuzijų (analogiškų širdis ataka). Tada žarnyno segmentas nebegauna kraujo, o ląstelės greitai žūva - žarnyno sienelėje judėjimas nebevyksta. Kraujotakos sutrikimai gali atsirasti ir regioniniu pagrindu, jei žarnyno sienelę iš vidaus „sutraiško“ navikas, mechaninis žarnyno nepraeinamumas arba svetimkūnis, įstrigęs žarnyne, ir kraujotaka nebėra įmanoma. Kita pagrindinė žarnyno paralyžiaus priežasčių grupė yra žarnyno apsauginė refleksas, kurie gali pasireikšti įvairiais ligos procesais pilvo ertmėje arba erdvėje už pilvaplėvės. Vėlgi, žarnyno nepraeinamumas gali refleksiškai užkirsti kelią žarnos vamzdelio priešais esančiai daliai judinti maistą. Masiški uždegimai taip pat paralyžiuoja žarnyno sieneles per šį mechanizmą, pvz., Didelius peritonitas. Be to, kitų organų ligos, tokios kaip pankreatitas or inkstas akmenys gali dirginti aplinkinę teritoriją ir taip paveikti nervai kurie praeina pro šiuos organus žarnyno sienelės kryptimi. Vadinamasis „paralyžinis žarnų nepraeinamumas“ (žarnyno nepraeinamumas dėl paralyžiaus), todėl dažnai yra lydintis šių ligų simptomas. Įgimtos priežastys, tokios kaip Hirschsprungo ligataip pat gali trūkti nervinių rezginių, esančių apatinėse žarnos dalyse vadovauti į žarnyno atoniją ir su ja susijusias problemas pirmaisiais gyvenimo metais. Galiausiai šiuolaikinė medicina taip pat gali būti laikoma žarnyno atonijos priežastimi: be kai kurių vaistų (opiatų), visų pirma pagrindinės chirurginės operacijos pilvo srityje gali refleksiškai paralyžiuoti žarnyno veiklą praėjus kelioms dienoms po operacijos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Žarnyno paralyžius sukelia įvairius virškinimo trakto simptomus. Paprastai yra vidurių užkietėjimas iki vidurių užkietėjimo, kartu su pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimasir išsiplėtęs pilvas. Simptomai pasireiškia daugiausia pavalgius ir paprastai išlieka nuo kelių minučių iki valandų, kol lėtai nurimo. Taip pat yra padidėjęs skrandis skausmas ir pūtimas ryte atsikėlus ir vėlai vakare. Jei žarnyno atonija ilgą laiką lieka negydoma, gali atsirasti tolesnių simptomų. Blogiausiu atveju vidurių užkietėjimas išsivysto į visišką žarnų nepraeinamumą. Ileusas visada susijęs su kraštutinumu skausmas ir mėšlungis pilvo srityje. Žarnyno nepraeinamumą taip pat galima atpažinti iš jo kraujas išmatose; kraujas dažnai nuteka iš išangės. Žarnyno obstrukcija gali vadovauti žarnyno sienelių pažeidimams, sukeliantiems peritonitas. Esant sunkiam kursui, žarnos nepraeinamumas sukelia mirtį. Pooperacinis žarnyno paralyžius yra susijęs su padidėjusia infekcijos rizika, nes ligoninės buvimas yra žymiai ilgesnis. Be to, jų gali būti žaizdų gijimas problemos, infekcijos ir kitos komplikacijos chirurginėje srityje. Išoriškai žarnyno paralyžius paprastai neatpažįstamas. Tik sutrikę tuštinimasis nurodo ligą, kurią būtina išaiškinti ir gydyti.
Diagnozė ir eiga
Sumažėjo virškinimo trakto praėjimas dėl žarnyno sienelių paralyžiaus anksčiau ar vėliau atsiranda paralyžinis ileus arba visiškas žarnų nepraeinamumas. Iš pradžių tai reiškia, kad apačioje nieko neišeina. Tuo metu, kai nukentėjęs asmuo tai pastebi, paprastai jau būna kitų, rimtesnių simptomų. Visų pirma uždegimas ar jų trūkumas deguonis kuris dažnai yra žarnyno atonijos pagrindas, dažniausiai būna masinis pilvo skausmas. Jei žarnyno sienelė miršta, kraujas išmatose arba majoras žarnyno kraujavimas taip pat gali atsirasti. Inkstas akmenys sukelia mėšlungišką skausmą ir pankreatitas sukelia didžiulį diržą skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Rimta paralyžinio ileuso komplikacija yra žarnyno perėjimas bakterijos per žarnyno sienelę - jei jos patenka į pilvo ertmę ir uždega pilvaplėvės (peritonitas), ji visada tampa pavojinga gyvybei. Diagnozė pagrįsta anamneze (tipiški pilvo skausmai po valgio, prieširdžių virpėjimas kaip šaltinis embolija, alkoholis vartojimas kaip nuoroda pankreatitasir tt) ir Medicininė apžiūra (pilvo sienos įtempimas kaip apsauginis refleksas, žarnyno garsai ?, kraujas ant pirštas lazda tiesiosios žarnos tyrimo metu ir kt.). An rentgeno (pilvo apžvalga) gali būti rodomos stovinčios žarnos kilpos ir skysčių lygis, kontrastinės klizmos praktikoje atliekamos retai, tačiau turi specifinių indikacijų. Reikėtų greitai rasti žarnyno atonijos priežastį, kad būtų galima įvertinti sunkumą ir veiksmų poreikį.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei tokie simptomai kaip pykinimas ir vėmimas ar atsiranda vidurių užkietėjimas, galbūt yra rimta virškinamojo trakto liga. Būtent todėl minėtų skundų atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Gydytojas gali nustatyti žarnyno atoniją remdamasis a Medicininė apžiūra ir imkitės būtinų veiksmų. Gydymas yra būtinas bet kuriuo atveju ir gali užkirsti kelią komplikacijoms, jei jis atliekamas ankstyvoje stadijoje. Tačiau jei žarnyno atonija negydoma, gali įvykti ekstremalioji medicinos pagalba. Pavyzdžiui, gali ištikti žarnyno infarktas, kuris blogiausiu atveju lemia paciento mirtį. Vidurių užkietėjimas ir išsiplėtęs pilvas yra tokios sunkios eigos požymiai. Visiems, kurie pastebi šiuos simptomus, geriausia nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos gydytoją. Atsižvelgiant į tai, kiek žarnyno atonija jau progresavo, gali prireikti ilgesnio buvimo ligoninėje. Siekiant išvengti tolesnių komplikacijų ir žarnyno paralyžiaus pasikartojimo, kartu reikia nustatyti simptomų priežastis. Tinkamas kontaktas tam yra gastroenterologas ar net dietologas.
Gydymas ir terapija
Yra keletas su žarnyno atonija susijusių skubių atvejų, kuriems reikia nedelsiant gydyti:
Pvz., Esant su kraujo tekėjimu susijusiam mezenteriniam infarktui, žarnyno audinys miršta per minutę, o žarnyną galima išsaugoti tik laiku įsikišus priemonės ar atvira operacija. Jei žuvo jau per daug žarnyno audinių, jo nebegalima pakeisti; blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo nebėra perspektyvus. Visais kitais atvejais su liga susijusi ar pooperacinė žarnyno atonija yra švelni priemonės galima vartoti žarnyno veiklai skatinti. Be atsargių dieta, tai visų pirma klizmos, bet ir vaistų tyrimai (pvz., naudojant parasimpatomimetiką neostigminas).
Perspektyva ir prognozė
Prognozę lemia žarnyno paralyžiaus priežastis, taigi ir pagrindinė liga. Pasveikimo perspektyvos pagerėja, tuo greičiau pacientas kreipiasi į gydymą. Be priežiūros, labai pablogėjo sveikatai pasitaiko ir pavojinga gyvybei būklė gali sukelti. Jei gydymas yra sėkmingas, po kelių dienų ar savaičių žarnyno veikla normalizuojasi. Vėliau grįžta laisvė nuo simptomų ir pacientas išleidžiamas iš gydymo kaip išgydytas. Kai kuriais atvejais yra tikimybė, kad normali žarnyno veikla atsistato tik po kelių valandų medicininės priežiūros. Su sveiku dieta pritaikytas nusilpusio kūno poreikiams, pacientas gali reikšmingai prisidėti prie jo atstatymo sveikatai. Kenksmingos medžiagos, tokios kaip nikotinas or alkoholis taip pat reikia vengti riebaus maisto. Tokiu būdu palengvinamas gijimo procesas ir švelniai stimuliuojama žarnyno veikla pritaikytu dieta. Gyvenimo metu žarnyno atonija gali pasikartoti. Prognozė nepakinta, jei ji pasikartoja. Liga gali būti optimaliai atsverta sveiku gyvenimo būdu ir subalansuota mityba. Daugeliu atvejų yra įmanoma sėkminga prevencija ir visiškas sveikimas.
Prevencija
Žarnyno atonijos prevencija nėra specialiai įmanoma ir ją reikėtų pradėti nuo pagrindinių ligų prevencijos (pvz., Sveikos gyvensenos, siekiant išvengti aterosklerozės, alkoholis piktnaudžiavimas, siekiant išvengti pankreatito ir kt.).
Sekti
Daugeliu atvejų žarnyno atonija pacientas turi nedaug priemonės ir tolesnės priežiūros galimybės. Nukentėjęs asmuo pirmiausia turi kreiptis į šios ligos gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar, blogiausiu atveju, net nukentėjusio žmogaus mirties. Kuo anksčiau žarnyno atonija atpažįstama ir gydoma, tuo tolesnė šios ligos eiga paprastai būna geresnė. Dėl pirmųjų žarnyno atonijos požymių ir simptomų pacientas turėtų kreiptis į gydytoją. Skubiais atvejais taip pat gali būti iškviestas skubios pagalbos gydytojas. Pats gydymas yra chirurginė procedūra. Po šios operacijos pacientas turi pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Reikėtų laikytis griežto lovos režimo. Dauguma pacientų yra priklausomi nuo savo šeimos ir draugų pagalbos ir priežiūros. Ši priežiūra paprastai teigiamai veikia ligos eigą, taip pat gali užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams ar Depresija. Po procedūros reikia vengti riebaus ar labai saldaus maisto. Negalima paprastai numatyti, ar tai būklė sumažės paciento gyvenimo trukmė.
Štai ką galite padaryti patys
Priemonės, kurių gali imtis žarnyno atonija, apsiriboja tik teigiama likusios žarnyno veiklos stimuliavimu ir ribojimu rizikos veiksniai. Pažengusi žarnyno atonija, kuri jau sukelia obstrukciją ar pažeidė audinius, negali būti pagerinta be medicininių priemonių. Nukentėjusieji raginami pakeisti savo mitybą dviem būdais: pirma, ji turi būti lengvai toleruojama ir skatinti minkštą ir reguliarų tuštinimąsi. Tai, be kita ko, apima pakankamai skaidulų, skysčių vartojimą ir dietą, kuri apskritai laikoma sveika. Antra, dieta turi užkirsti kelią aterosklerozei ar ją neutralizuoti. Tai pasiekiama naudojant mažai alkoholio, mažai perdirbtų riebalų ir pakankamai antioksidantų ir vitaminai. Tai padės sureguliuoti virškinimą ir sumažins polinkį į aterosklerozę. Maistas taip pat turėtų būti vartojamas gerai sukramtytomis, mažomis porcijomis. Maitinimas turėtų būti paskirstytas visą dieną. Be to, maisto negalima vartoti įprastu kiekiu, kol žarnynas vėl neveikia. Klizmos - galbūt su lengvomis medžiagomis - gali stimuliuoti žarnyno veiklą. Taip pat gali padėti karštis, vidutinis ir reguliarus fizinis krūvis bei atpalaiduojančios vonios. Atliekant veiksmus svarbu atsižvelgti į žarnyno paralyžiaus priežastį.
