Deksametazono slopinimo testas
Vadinamasis deksametazonas slopinimo testas yra provokacinis testas. Sveikame organizme antinksčių žievės gamybos greitis ir atitinkamai gliukokortikoidai (pvz., kortizolis) kontroliuojama reguliavimo grandine tarp hipofizio liauka ir antinksčių žievė. Esant didelei kortizolio koncentracijai, gaminamas hormonas hipofizio liauka (adrenokortikotropinas; trumpas: AKTH) yra sumažintas.
Tai savo ruožtu sukelia antinksčių žievės sintezės pajėgumų sumažėjimą. Esant žemai kortizolio koncentracijai, hipofizio liauka gamina padidėjusį adrenokortikotropino kiekį, kuris per kraują patenka į antinksčių žievę ir stimuliuoja jo sintezės greitį. Gaminama daugiau kortizolio.
Deksametazonas kaip sintetinis gliukokortikoidas dabar gali imituoti padidėjusį kortizolio kiekį organizme ir taip sumažinti adrenokortikotropino gamybą ir galiausiai kortizolio sintezę. Sveiko žmogaus organizme kortizolio koncentracija, vartojus preparatą, turėtų greitai sumažėti. Pacientams, kenčiantiems nuo Kušingo ligatačiau hipofizio ir antinksčių bendravimas nebekontroliuojamas.
Nepaisant didelio kortizolio kiekio, gaminamas adrenokortikotropinas, kuris galiausiai lemia nekontroliuojamą kortizolio koncentracijos padidėjimą. Paėmęs deksametazonas todėl kortizolio sintezė nėra slopinama, kaip tikėtasi. Paprastai skiriamas mažos ir didelės deksametazono dozės slopinimo testas.
Vykdant mažų dozių procedūrą, skiriamas vienas geriamasis deksametazono kiekis iki 2 mg. Kita vertus, norint išbandyti didelę dozę, reikia suvartoti maždaug 8 mg veikliosios medžiagos. Paprastai du kraujas mėginiai imami kelias dienas iš eilės.
Iš pirmojo mėginio kortizolio koncentracija nustatoma prieš pradedant vartoti deksametazoną, antrasis mėginys imamas maždaug po 12 valandų po preparato vartojimo. Iš šio mėginio kortizolio koncentracija nustatoma pavartojus deksametazono. Vien tik teigiamas deksametazono testas (ty sintezės sumažėjimas po preparato vartojimo) yra pakankamas įrodyti Kušingo liga.
Deksametazono slopinimo testas duoda tik pirmąją nuorodą. Tolesnei diagnostikai atlikti vadinamasis CRH testas, an insulinas reikia atlikti hipoglikemijos tyrimą ir 24 valandas kortizolio kiekį šlapime. Tolimesnei diagnostikai atlikti vadinamasis CRH testas, an insulinas reikia atlikti hipoglikemijos tyrimą ir 24 valandas kortizolio kiekį šlapime.
Šalutinis poveikis
Deksametazono terapijos šalutinis poveikis yra ribotas, jei gydymas trumpą laiką vartojamas mažomis dozėmis. Tačiau kadangi to ne visada galima laikytis, gali pasireikšti daugybė šalutinių reiškinių, ypač ilgalaikio gydymo atveju. kraujas ir imuninė sistema - gali būti jautresnis infekcijoms, pokyčiams kraujo skaičius ir susilpnėjimas imuninė sistema.
Medžiagų apykaitos funkcijų srityje deksametazono terapija gali sukelti diabetas cukrinis diabetas), padidėjęs apetitas ir svorio padidėjimas, riebalų kaupimasis tam tikrose vietose (kamienas) nutukimas, jautis kaklas, išsipūtęs veidas) ir lipidų apykaitos sutrikimai. Galimi psichologiniai simptomai yra dirglumas, padidėjęs polinkis, neramumas, Depresija, nemiga, psichozė ir maniakinės būsenos, todėl rekomenduojama didinti atsargumą, ypač pacientams, kurie jau yra buvę psichikos ligos. Be to, pacientams, kuriems yra žinoma, gali padidėti traukulių rizika epilepsija.
Galimas šalutinis poveikis akiai yra žalios arba pilkos spalvos išsivystymas katarakta (glaukoma/ katarakta). Viduje konors širdis, gali būti širdies nepakankamumas, aukštas kraujo spaudimas ir širdies aritmija dėl kraujo druskų pokyčių. Virškinimo organų srityje galimas šalutinis poveikis yra skrandis opos su padidėjusia kraujavimo rizika, kasa (pankreatitas), stemplės uždegimas (ezofagitas), pykinimas, vėmimas ir dujų susikaupimas.
Odos ir plaukai gali pasireikšti padidėjęs plaukų augimas, odos su pergamentine oda retėjimas, dėmėti ar dryžuoti odos pokyčiai ir alerginės odos reakcijos. Skeleto sistemos srityje kaulų netekimas (osteoporozė), padidėjęs kaulų trapumas, suplyšęs Sausgyslėsgali pasireikšti vaikų raumenų silpnumas ir augimo slopinimas. Moterų ciklo sutrikimai arba vyrų impotencija taip pat yra galimas šalutinis poveikis.
