Funkcinė ir topografinė diafragmos anatomija
Santykinė diafragma yra kliniškai reikšmingas. Topografinės nuorodos padeda orientuotis krūtinės ląstoje ir interpretuoti Rentgeno vaizdai. Čia aiškiai matomi diafragminiai kupolai.
Dėl kreivumo, tarpas šaukė (pleuros) tarp dėžė siena ir diafragma, recessus costodiaphragmaticus, nuskęsta. Sukuriamas dar vienas tarpas tarp diafragmos kreivumo tarp šonkauliai o galinė sienelė krūtinkaulis viena vertus ir priekinė siena Širdplėvė ant kito. Per giliai įkvėpus, plaučių pereina į šias atsargų spragas.
Projekcija diafragma ant bagažinės pirmiausia priklauso nuo kvėpavimas poziciją. Iškvėpimo padėtyje diafragma pakyla iki 4 šonkaulio ir maksimaliai įkvėpus jį galima nuleisti dešinėje beveik iki 7-ojo šonkaulio. Tačiau faktinė diafragmos padėtis vis tiek priklauso nuo konstitucijos tipo, amžiaus ir asmens lyties.
Be to, dėl asimetrinės padėties širdis, jis yra žemiau kairėje nei dešinėje. Įkvėpimas sukelia ne tik diafragmos nuleidimą, bet ir abiejų kupolų išlyginimą. Diafragmos judėjimo mastas įkvėpimo metu gali būti apskaičiuotas pagal apčiuopiamo kepenys.
Kvėpavimo poslinkis yra maždaug nuo šešių iki septynių centimetrų. Dėl pilvo organų spaudimo gulint, diafragma yra aukštesnė nei stovint. Diafragma lavone yra aukštesnė dėl tonuso praradimo, nei gyvo žmogaus, kai kvėpavimas iš organų (žr. aukščiau apie organų kaimynystės santykius).
Diafragma (diafragma) yra didžiulis raumuo su dideliu centrinės sausgyslės tvirtinimu. Diafragma atskiria pilvą nuo krūtinės ląstos ir yra labai svarbus raumuo kvėpavimas apskritai. Diafragma yra ypač svarbi įkvėpus (įkvepiant), nes dėl raumenų susitraukimo ji sukuria neigiamą slėgį ir užtikrina pilvo organų paspaudimą žemyn, taip sukuriant daugiau vietos į plaučius tekančiam orui, kad plaučiai galėtų apkrauti raudoną kraujas ląstelės su deguonimi.
Taigi su kiekvienu įkvėpimu vyksta diafragminis kvėpavimas, kuris yra gyvybiškai svarbus užpildant plaučius, taigi ir visą kūno cirkuliacija tinkamai su deguonimi ir grynu oru. Diafragminis kvėpavimas dažnai tapatinamas su pilvo kvėpavimo terminu. Galų gale, diafragminis kvėpavimas yra paprasčiausias būdas sukurti daugiau vietos plaučiams atsiskleisti susitraukiant diafragmai ir leidžiant jiems šiek tiek išsiplėsti.
Kai diafragma spaudžiasi žemyn, pilvo organai pasislenka į pilvą, o pilvo sienelė šiek tiek išsipūtė. Galite tai sekti rankomis, kai uždėsite juos ant savo skrandis o tada sąmoningai giliai įkvėpkite ir iškvėpkite. Tai vadinama pilvo kvėpavimu.
Šią kvėpavimo formą sukelia diafragminis kvėpavimas, todėl ji dažnai naudojama kaip jos sinonimas. Diafragminis kvėpavimas kontrastuojamas su krūtinės ląstos kvėpavimu, kai diafragma susitraukia tik minimaliai, o dėžė išsiplečia daugiausia į viršų, kad plaučiai galėtų išsiplėsti, kad absorbuotų šviežiai įkvėptą orą. Diafragminės išvaržos arba vadinamosios išvaržos atveju pilvo organų dalys pasislenka į dėžė ertmė dėl įgimtų ar įgytų silpnybių.
Ši išvaržos forma taip pat vadinama vidine išvarža, nes gydytojui jos nėra matomos iš išorės. Diafragmos išvarža visada atsiranda mažiausio pasipriešinimo vietoje - „Locus minoris resistentiae“. Jie sudaro natūralius diafragmos kanalus ir raumenis (Larey plyšys, Bochdalek trikampis). Jei padidėja pilvo ertmės pilvo ertmė, pilvo organai gali prasiveržti į krūtinės ertmę.
Čia pavojus yra žarnyno kilpų įstrigimas grasinant žarnyno nepraeinamumas. Pasekmės sunkios pilvo skausmas neaiškios priežasties. Tokiu atveju nurodoma greita operacija, kitaip kyla pavojus gyvybei.
Dažniausia išvarža ir patekimo portalas yra stemplės pertrauka (90 proc. Atvejų). Daugeliu atvejų stemplės galas "slenka" su skrandis įėjimas (kardija) per pertrauką į krūtinę (ašinė pertraukos išvarža arba slenkanti išvarža; apie 85% visų pertraukos išvaržų). Tipiški simptomai yra rėmuo, rūgštus raugėjimas ir spaudimo jausmas už krūtinės kaulo pavalgius, iki pykinimas, vėmimas, dusulys ir funkcinis širdis skundus.
Įgimtos diafragminės išvaržos randamos santykinai didele 1: 2000 gimimo tikimybe Bochdalek trikampyje. Priežastis - neišsamus diafragmos užsidarymas embriono vystymosi metu. Čia praeina pilvo vidaus organai ir paspauskite širdis ir plaučius.
Šiuo atveju taip pat būtina greitai operuoti dėl ūmaus pavojaus gyvybei. Prenatalinė ultragarsas diagnostika gali nurodyti defektą. Beveik visada lokalizacija yra kairėje pusėje. Priežastis paprasta: kepenys yra dešinėje. Galima išvarža trigonum sternocostale, ty už krūtinės kaulo (morgagnia, parasternalinė išvarža), tačiau daug rečiau.
Visi šios serijos straipsniai:
