Aukšta energija terapija yra radioterapijos rūšis, kai elektronai yra pagreitinti, kad greitintuvais gautųsi ypač kieti rentgeno spinduliai. Iš esmės, visos įkrautos ir nepakrautos dalelės gali būti pagreitintos (pvz., Protonai, jonai). Tačiau klinikinėje rutinoje šiais laikais naudojami tik elektronai. Kalbant apie greitintuvų techninę konstrukciją, iš principo išskiriami linijiniai greitintuvai (tiesiojo pagreičio kelias) ir žiediniai greitintuvai (žiedinės dalelės kelias).
Indikacijos (taikymo sritys)
Aukšta energija terapija su greitintuvais naudojamas įvairiems navikų tipams. Elektronų apšvitinimo taikymo pavyzdžiai yra šie:
- Odos navikai
- Padidinkite švitinimą saugant krūtis terapija (BET) dėl krūties karcinomos (krūties vėžys).
- Kirkšnies švitinimas išangės karcinoma (analinis Vėžys).
Procedūra
Pagrindinis fizinis procesas greitintuvuose yra toks pat, kaip ir Rentgeno vamzdeliai. Elektronai pagreitėję tampa labai energingi, todėl jie skleidžia Rentgeno bremsstrahlung ir šiluma, kai lėtėja taikinyje (švitinimo taikinys). Elektronus į greitėjimo kelią įpurškia purkštukas. Kai į siją įkišamas taikinys, norimas itin kietas Rentgeno gaminamas bremsstrahlung. Reikiamą lauko dydį pasiekia kolimatorinė sistema, kuri riboja spindulį. Žiedinis greitintuvas: elektronai pagreitėja spiralės dalelių keliu per didėjantį magnetinį lauką. Apskritą kelią reikia įveikti kelis kartus, kol bus pasiekta norima pagreičio energija. Klinikinėje praktikoje betatronas, ciklotronas ar sinchrotronas naudojami kaip skirtingi projektavimo principai. Dauguma elektronų greitintuvų 1960–1980 m. Veikė betatrono principu, kai laisvieji elektronai buvo pagreitinti vakuuminiame vamzdyje magnetiniame lauke maždaug iki šviesos greičio. Nuo tada apskritus greitintuvus iš esmės pakeitė galingesni linijiniai greitintuvai. Tiesinis greitintuvas: elektronai praeina tiesiu pagreičio keliu. Pagreitis pasiekiamas aukšto dažnio elektriniu lauku, sukurtu tarp cilindrinių elektrodų serijos greitėjimo vamzdyje. Gali būti nustatytas stovimas laukas (stovinčios bangos principas) arba laukas keliauja kartu su elektronais (judančios bangos principas). Išėję iš greitėjančio vamzdžio ir sutelkę dėmesį (nukreipiami 270 °), didelės energijos elektronai pataiko į taikinį (taikinį) ir sukuria ypač kietus rentgeno spindulius. Šiandien naudojami greitintuvai yra automatinės, kompiuterio valdomos ir kompiuteriu stebimos sistemos, susidedančios iš penkių komponentų: moduliatorius, maitinimo šaltinis, akseleratoriaus blokas, spinduolis vadovas ir valdymo skydelis.
Potencialios komplikacijos
Pažeidžiamos ne tik naviko, bet ir sveikos kūno ląstelės radioterapija. Todėl visada reikia atidžiai atkreipti dėmesį į šalutinius radiogeninius poveikius ir jų išvengti, prireikus laiku juos aptikti ir gydyti. Tam reikia gerai išmanyti radiacijos biologiją, radiacijos techniką, dozė ir dozė paskirstymas taip pat nuolatinis paciento klinikinis stebėjimas. Galimos komplikacijos radioterapija iš esmės priklauso nuo taikinio lokalizacijos ir dydžio apimtis. Turi būti imamasi profilaktinių priemonių, ypač jei yra didelė šalutinio poveikio tikimybė. Dažniausios radioterapijos komplikacijos:
- Radiogeninis dermatitas (oda uždegimas).
- Kvėpavimo ir virškinimo trakto mukozididai (gleivinės pažeidimai).
- Dantų ir dantenų pažeidimai
- Žarnyno ligos: enteritidai (žarnyno uždegimas su pykinimas, vėmimasir kt.), striktūros, stenozės, perforacijos, fistulės.
- Cistitas (šlapimo pūslė infekcijos), dizurija (sunku ištuštinti šlapimo pūslę), pollakiurija (Dažnas šlapinimasis).
- Limfedema
- Radiogeninis pneumonitas (uždegiminiai pokyčiai plaučiuose) arba fibrozė.
- Radiogeninis nefritas (inkstų uždegimas) arba fibrozė.
- Hematopoetinės sistemos (kraujo formavimo sistemos) apribojimai, ypač leukopenijos (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) kiekis kraujyje, palyginti su norma) ir trombocitopenijos (sumažėjęs trombocitų (trombocitų) kiekis kraujyje, palyginti su norma).
- Antriniai navikai (antrieji navikai).
