Terapijos tikslai
- Simptomatologijos tobulinimas
- Ligos valdymo tobulinimas
- Jei reikia, laisvė nuo simptomų
Terapijos rekomendacijos
- Helicobacter pylori išnaikinimas: jei nustatyta, kad Helicobacter pylori yra teigiamas, išnaikinimas (baigtas pašalinimas patogeno) turėtų būti pateikiama kaip pirmoji eilutė terapija (Žr. gastritas/skrandis gleivinė uždegimas detaliau); rekomendacija, pagrįsta metaanalize, kurioje nustatyta, kad išnaikinimas yra veiksmingesnis nei placebu. Pastaba: nėra „testo ir gydymo“ strategijos Helicobacter pylori diagnozei nustatyti, tačiau ankstyvas endoskopinis išaiškinimas!
- EPS (epigastrinis skausmas sindromas; Epigastrinio skausmo sindromas): pirmoji eilutė terapija protonų siurblio inhibitorius (rūgšties blokatorius), po kurio seka prokinetikas (vaistas, padidinantis virškinimo trakto peristaltiką; žr. toliau).
- PDS (po valgio stresas sindromas; distreso sindromas po valgio): pirmoji eilutė terapija prokinetikas; po to seka protonų siurblio inhibitorius.
- Rūgščių slopinimas:
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgščių blokatoriai)opapanašus “ir„refliuksas-Kaip" dispepsija.
- Ranitidinas (H2 antihistamininiai vaistai/ H2 blokatoriai /narkotikai kad panaikina histamino).
- Jei reikia, taip pat algina, antacidiniai vaistai; taip pat žr.rėmuo).
Pastaba: Neopa dispepsija, H2 blokatoriai ir antacidiniai vaistai yra tinkami taip pat protonų siurblio inhibitoriai.
- Prokinetika: Domperidonas (dopamino antagonistai), prukalopridas (serotonino receptorių agonistas); taip pat įrodyta, kad jos yra veiksmingos: Cisapridas, metoklopramidas, Itopiras, cinitapridas, clebopridas, mosapridas, tegaserodasir akotiamidas (tačiau jų nėra funkciniams dispepsija Vokietijoje).
- Probiotikai: žr. žemiau papildai.
- Spazmolitikai: Butilskopopolaminas, trospis chloridas, pipirmėčių aliejus (ne skirtas rėmuo!).
- Antidepresantai (antros eilės terapija): amitriptilinas (mažesniame dozė), Jonažolė.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Tolesnė terapija“.
Kitos pastabos
- PDS skunduose dėl FD (po valgio stresas sindromas; postprandinio distreso sindromas; žr. klasifikaciją žemiau) fenotipas, protonų siurblio inhibitoriai ir prokinetika neturėtų būti laikoma pirmos eilės terapija.
- Pastaba: po sėkmingo Helicobacter pylori išnaikinimas, ilgalaikis gydymas protonų siurblio inhibitoriais (protonų siurblio inhibitoriai, PPI; rūgščių blokatoriai) sukėlė 2.44 karto didesnę skrandžio riziką (95 proc. pasikliautinasis intervalas: 1.42–4.20). Vėžys.
Fitoterapiniai vaistai
- STW 5 (poveikis apatinio stemplės sfinkterio ir judesio judrumui dvitaškis); įrodymų lygis 1; dozavimo informacija: 3 × 20 lašų.
- - metakarinas (veikliosios medžiagos derinys pipirmėčių ir kmynai Alyva); 2 įrodymų lygis; Dozavimo instrukcijos: 2 × 1 kapsulė.
- Pipirmėčių / kmynų aliejus
Papildai (maisto papildai; gyvybiškai svarbios medžiagos)
Tinkamuose maisto papilduose turėtų būti šios gyvybiškai svarbios medžiagos:
- Probiotikai: Bifidobakterijos, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Lactobacteria, Saccharomyces boulardii, Saccharomyces cerevisiae.
