Gimdos operacija
Šiandien operacija gimda yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologijos procedūrų. Ligos modeliai, kuriems reikalinga operacija gimda apima piktybinius pakitimus (t. y Vėžys ar įtariamas vėžys), gerybiniai pokyčiai (pvz., cistos ar miomos), endometriozė, sukibimai ar uždegimai. Iš esmės, be klasikinio metodo, reikalaujančio atverti pilvo sieną, yra dvi naujos operacijos galimybės gimda: Makšties (patekimas per makštį ir randų nėra) ir laparoskopinės operacijos (laparoskopija, ty tik maži odos pjūviai, per kuriuos įkišami chirurginiai instrumentai ir kamera / šviesos šaltinis).
Gimdos pašalinimas
Šios chirurginis gimdos pašalinimas - dar vadinama histerektomija - gali reikšti vienintelį, pilną ar dalinį gimdos pašalinimą arba papildomą kiaušidės ir kiaušintakiai (adnexa) - priklausomai nuo indikacijos. Dažniausios gimdos pašalinimo priežastys yra gerybinės gimdos ligos, tokios kaip miomos (Uterus myomatosus), cistos ar endometriozė pažeidimų, bet ir rimtų, stresą keliančių menstruacijų pažeidimų ar skundų ar gimdos iškritimo (gimdos prolapsas). Tik šiek tiek mažiau nei 10% atvejų gimdą reikia pašalinti dėl piktybinės ligos (pvz gimdos kaklelio vėžio, endometriumo vėžys, kiaušidžių vėžys).
Be to, histerektomija taip pat gali būti naudojama kaip paskutinė priemonė esant nepasotinamam kraujavimui po gimdymo arba sunkios infekcijos ar gimdos uždegimas. Atsižvelgiant į pagrindinę ligą, gretutines ligas, gimdos dydį ir mobilumą bei paciento norus, galima apsvarstyti įvairius chirurginius metodus. Apskritai išskiriama konservatyvi operacija per pilvą (pilvo histerektomija), makštis (makšties histerektomija) arba laparoskopinė operacija, naudojant rakto angos principą per pilvo sieną. Be to, dabar taip pat galima atlikti roboto histerektomiją su „DaVinci“ robotu.
Gerybinių gimdos ligų atveju dažniausiai pasirenkamas makšties, pilvo ar laparoskopinis metodas, kai gimda yra arba iš dalies (tarpinė suminė ekstirpacija; kaklelis yra išsaugotas) arba visiškai pašalintas (visiškas išnykimas) ar net kiaušintakiai vartojami (skiriasi priklausomai nuo ligos; iš esmės gerybinių ligų atveju visada siekiama kuo daugiau išsaugoti). Pilvo gimdos pašalinimas pageidautina atlikti labai didelės gimdos atveju (pvz., Myomatosus gimdos atveju) arba dalinio pašalinimo atveju, kai gimda pašalinama klasikiniu būdu bendroji nejautra per pilvo pjūvį. Kita vertus, makšties pašalinimas yra švelnesnis ir greitesnis pasirinkimas, nes operacijos kelias yra trumpesnis, o procedūra - mažiau invazinė.
Gimda pašalinama per makšties kanalą, tačiau jos išsaugoti neįmanoma kaklelis. Jei yra piktybinė gimdos liga, nuo tam tikros stadijos Vėžys, paprastai taikoma vadinamoji radikali gimdos pašalinimo operacija, pasak Wertheim-Meigs. Tai reiškia visišką gimdos, įskaitant ją palaikantį aparatą, pašalinimą limfa dubens ir viršutinio makšties trečdalio mazgai.
Priklausomai nuo anatominių sąlygų ir paciento būklės sveikatai, šią operaciją galima atlikti konservatyviai pilvo ar laparoskopijos būdu. Gimdos pašalinimas taip pat negrįžtamai pašalina galimybę dizainas, kuris turėtų būti aiškiai paaiškintas pacientui prieš operaciją. Jei pacientas vis tiek nori turėti vaikų, kartu su gydytoju gali būti svarstoma alternatyvi, gimdą išsauganti terapija - atsižvelgiant į gimdos ligą. Tolesnės gimdos pašalinimo pasekmės yra visiškas jų nebuvimas mėnesinės (visiško pašalinimo atveju) arba nedidelis cikliškas kraujavimas, kai pašalinamas tik dalinis gimda, hormoniniai pokyčiai ir - priklausomai nuo amžiaus operacijos metu - galimas menopauzė jei taip pat pašalinami priedai.
Visi šios serijos straipsniai:
